结肠上区解剖新
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右肺底 左：心膈面
腹前壁 食管 后缘近左纵沟
肝脏面邻:
胆囊、下腔V 右肾上腺、右肾 十二指肠上部 幽门、胃前壁小弯 侧、结肠右曲
2.肝的韧带
镰状韧带（腹膜）
肝圆韧带
冠状韧带（腹膜） 三角韧带（腹膜）
膈下间隙 subphrenic space
介于膈与横结 肠及其系膜之间， 被肝分为肝上、下 间隙。
胃大弯左侧连于脾门 的双层腹膜结构，其 上份内有胃短血管， 下份有胃网膜左A、V
胃胰韧带
幽门窦后壁至胰头、 颈的腹膜皱襞
胃膈韧带
胃底后面连至膈下
3.胃的血管、淋巴、神经 动脉：胃的动脉来自腹腔干及其分支，
并分别在胃大、小弯形成动脉吻合弓。
3.1 胃的动脉：
胃左A
腹
肝固有A 胃右A
腔 干
肝总A 胃十二 指肠A
（一）胃 stomach
内容：
1.胃的位置和毗邻 2.胃的网膜、韧带 3.胃的血管、淋巴、
神经
1.1 胃的位置：
位置： T11
胃中等充盈
时，大部分在左
L1
季肋区，小部分
在腹上区。
1.2 胃的毗邻：
胃前壁邻： 左半肝 膈 腹前壁
（游离区）
胃后壁邻：
隔网膜囊：
胰 左肾上腺 左肾 脾 横结肠及其系膜
肝蒂：
出入肝门的结构合称肝 蒂，走行于肝十二指肠 韧带内
肝蒂的主要结构：
主要结构:
肝左、右管 肝固有动脉左、右支
肝门静脉左、右支
肝蒂的位置关系：
肝左、右管在前，汇合点最高。 肝固有动脉左、右支居中，分叉点最低。 肝门静脉左、右支居后，分叉点稍低。
另外，临床上还有第二肝门和第三肝 门之称。
4.肝的分叶和分段
毗邻：
上方：肝 下后方：十二指肠、横结肠 左：幽门 右：结肠右曲 前：腹前壁
3.胆囊管 cystic duct：
长度2.5~4cm， 管径约0.3cm。其粘 膜形成螺旋襞，胆结 石常停留于胆囊管或 Hartmann囊内。
肝上间隙：
（镰状韧带）
右肝上间隙 左肝上前间隙 左肝上后间隙
（左三角韧带）
肝下间隙：
（肝圆韧带）
右肝下间隙
（肝肾隐窝）
左肝下前间隙 左肝下后间隙
（网膜囊）
膈下脓肿:
任何一个间隙 发生脓肿均称为膈 下脓肿，临床上以 右肝上、下脓肿较 为多见。
3.肝门和肝蒂
肝门：
肝下面“H”形沟的横沟 称为肝门
内侧: 胰头、胰管、胆总管 外侧: 结肠右曲
(3)水平部 horizontal part
横过第3腰 椎前方，长约
10~12cm
十二指肠上动脉 压迫综合症
水平部的毗邻：
上方: 胰头 、钩突 后方：右输尿管
腹主动脉 下腔静脉 前方: 小肠袢（右） 肠系膜根 （左） 肠系膜上A、V （左）
(4)升部 ascending part
上部的毗邻：
前上方:肝方叶 胆囊 网膜孔
下 方:胰头、胰颈 后 方:胆总管
门静脉 下腔静脉 胃十二指肠动脉
(2)降部 descending part
在第1~3腰椎右 侧，长约7~8cm 。 十二指肠大乳头 十二指肠小乳头
降部的毗邻：
前方: 横结肠及其系膜跨过， 肝右前叶(上)、小肠袢(下)
后方: 右肾门、右肾血管及右 输尿管起始部
2.2 小网膜 lesser omentum：
为连于膈、肝静脉韧 带裂和肝门与胃小弯和十 二指肠上部间的双层腹膜。
肝胃韧带 肝十二指肠韧带
2.2.1 肝十二指肠韧带：
内有出入 肝门的三个重要 管道，即：右前 方的胆总管、左 前方的肝固有动 脉和两者后方的 肝门静脉。
2.2.2 探查网膜囊：
胃脾韧带
副交感神经：促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，增
强胃的运动
内脏传入神经：痛觉（交感），饥饿、牵拉
（副交感）
高选择性迷走神经切断术
（二）十二指肠 duodenum
分部及毗邻
分四部： 上部 降部 水平部 升部
(1)上部 superior part
自幽门向右至肝门下 方，在第1腰椎右侧，长 约4~5cm。 十二指肠球：近侧段粘膜 平坦无皱襞，为溃疡的好 发部位。
静脉：
胰十二指肠上前v → 肠系膜上V 胰十二指肠上后v → 肝门V 胰十二指肠下v → 肠系膜上V
（三）肝 liver
内容： 1.肝的位置、毗邻 2.肝的韧带、膈下间隙 3.肝门和肝蒂 4.分叶与分段
1.肝的位置：
大部分在右 季肋区和腹上 区，小部分在 左季肋区。
毗邻：
肝膈面邻:
膈 右：右肋膈隐窝
按Glisson系统
wk.baidu.com
五叶
六段
左外叶
左半肝 (左叶间裂)
左内叶
左外叶上段
(左段间裂) 左外叶下段
左段
肝 (正中裂) 尾状叶
右段
右前叶
右半肝 (右叶间裂) 右后叶上段
右后叶 (右段间裂)
右后叶下段
（四）肝外胆道
包括： 左、右肝管 肝总管 胆囊 胆囊管 胆总管
1. 肝总管 common hepatic duct
胃网膜右A
胃网膜左A
脾A 胃短A
胃后A
左膈下A
3.2 胃的静脉：
胃的静 脉多与同名 动脉伴行， 注入肝门静 脉系统 幽门前静脉
3.3 胃的淋巴 ：
胃左、右淋巴结 胃网膜左、右淋巴结 贲门淋巴结 幽门上、下淋巴结 脾淋巴结
3.4 胃的神经：
交感神经：抑制胃的分泌、蠕动，增强幽门括
约肌张力，收缩血管
以上器官共同形成胃床
2.胃的网膜、韧带
大网膜 小网膜 胃脾韧带 胃胰韧带 胃膈韧带
2.1 大网膜 greater omentum：
连接于胃大弯与横结 肠之间，呈围裙覆盖在 空、回肠和横结肠的前 面，由四层腹膜折叠而 成，具有很大活动性。
自胃大弯和十二指肠 上部至横结肠之间的大 网膜前两层形成胃结肠 韧带。内含胃网膜左、 右血管、胃网膜左、右 淋巴结等。
从第3腰椎左侧上 升至第2腰椎左侧折向 前下方形成十二指肠空 肠曲，移行为空肠，长 约2~3cm。 十二指肠上襞
十二指肠悬韧带(Treitz韧带):
由连于十二指肠空 肠曲与右膈脚之间的 肌组织和纤维组织构 成，表面包有腹膜， 有固定和上提十二指 肠空肠曲的作用。
十二指肠血管：
动脉：
胰十二指肠上前A 胃十二指肠A 胰十二指肠上后A 胃十二指肠A 胰十二指肠下A 肠系膜上A
在肝十二指肠韧带 内，由肝左、右管汇合 而成，长约3cm，直径 0.4~0.6cm。 向下与胆 囊管汇合而成胆总管。
2. 胆囊 gallbladder
位置：
位于肝脏下面的胆 囊窝内，长约10~15cm， 宽3~5cm，容量 40~60ml。
功能:
贮存和浓缩胆汁
胆囊的分部、毗邻:
分部：
胆囊底（墨非氏点） 胆囊体 胆囊颈（Hartmann囊） 胆囊管
腹前壁 食管 后缘近左纵沟
肝脏面邻:
胆囊、下腔V 右肾上腺、右肾 十二指肠上部 幽门、胃前壁小弯 侧、结肠右曲
2.肝的韧带
镰状韧带（腹膜）
肝圆韧带
冠状韧带（腹膜） 三角韧带（腹膜）
膈下间隙 subphrenic space
介于膈与横结 肠及其系膜之间， 被肝分为肝上、下 间隙。
胃大弯左侧连于脾门 的双层腹膜结构，其 上份内有胃短血管， 下份有胃网膜左A、V
胃胰韧带
幽门窦后壁至胰头、 颈的腹膜皱襞
胃膈韧带
胃底后面连至膈下
3.胃的血管、淋巴、神经 动脉：胃的动脉来自腹腔干及其分支，
并分别在胃大、小弯形成动脉吻合弓。
3.1 胃的动脉：
胃左A
腹
肝固有A 胃右A
腔 干
肝总A 胃十二 指肠A
（一）胃 stomach
内容：
1.胃的位置和毗邻 2.胃的网膜、韧带 3.胃的血管、淋巴、
神经
1.1 胃的位置：
位置： T11
胃中等充盈
时，大部分在左
L1
季肋区，小部分
在腹上区。
1.2 胃的毗邻：
胃前壁邻： 左半肝 膈 腹前壁
（游离区）
胃后壁邻：
隔网膜囊：
胰 左肾上腺 左肾 脾 横结肠及其系膜
肝蒂：
出入肝门的结构合称肝 蒂，走行于肝十二指肠 韧带内
肝蒂的主要结构：
主要结构:
肝左、右管 肝固有动脉左、右支
肝门静脉左、右支
肝蒂的位置关系：
肝左、右管在前，汇合点最高。 肝固有动脉左、右支居中，分叉点最低。 肝门静脉左、右支居后，分叉点稍低。
另外，临床上还有第二肝门和第三肝 门之称。
4.肝的分叶和分段
毗邻：
上方：肝 下后方：十二指肠、横结肠 左：幽门 右：结肠右曲 前：腹前壁
3.胆囊管 cystic duct：
长度2.5~4cm， 管径约0.3cm。其粘 膜形成螺旋襞，胆结 石常停留于胆囊管或 Hartmann囊内。
肝上间隙：
（镰状韧带）
右肝上间隙 左肝上前间隙 左肝上后间隙
（左三角韧带）
肝下间隙：
（肝圆韧带）
右肝下间隙
（肝肾隐窝）
左肝下前间隙 左肝下后间隙
（网膜囊）
膈下脓肿:
任何一个间隙 发生脓肿均称为膈 下脓肿，临床上以 右肝上、下脓肿较 为多见。
3.肝门和肝蒂
肝门：
肝下面“H”形沟的横沟 称为肝门
内侧: 胰头、胰管、胆总管 外侧: 结肠右曲
(3)水平部 horizontal part
横过第3腰 椎前方，长约
10~12cm
十二指肠上动脉 压迫综合症
水平部的毗邻：
上方: 胰头 、钩突 后方：右输尿管
腹主动脉 下腔静脉 前方: 小肠袢（右） 肠系膜根 （左） 肠系膜上A、V （左）
(4)升部 ascending part
上部的毗邻：
前上方:肝方叶 胆囊 网膜孔
下 方:胰头、胰颈 后 方:胆总管
门静脉 下腔静脉 胃十二指肠动脉
(2)降部 descending part
在第1~3腰椎右 侧，长约7~8cm 。 十二指肠大乳头 十二指肠小乳头
降部的毗邻：
前方: 横结肠及其系膜跨过， 肝右前叶(上)、小肠袢(下)
后方: 右肾门、右肾血管及右 输尿管起始部
2.2 小网膜 lesser omentum：
为连于膈、肝静脉韧 带裂和肝门与胃小弯和十 二指肠上部间的双层腹膜。
肝胃韧带 肝十二指肠韧带
2.2.1 肝十二指肠韧带：
内有出入 肝门的三个重要 管道，即：右前 方的胆总管、左 前方的肝固有动 脉和两者后方的 肝门静脉。
2.2.2 探查网膜囊：
胃脾韧带
副交感神经：促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，增
强胃的运动
内脏传入神经：痛觉（交感），饥饿、牵拉
（副交感）
高选择性迷走神经切断术
（二）十二指肠 duodenum
分部及毗邻
分四部： 上部 降部 水平部 升部
(1)上部 superior part
自幽门向右至肝门下 方，在第1腰椎右侧，长 约4~5cm。 十二指肠球：近侧段粘膜 平坦无皱襞，为溃疡的好 发部位。
静脉：
胰十二指肠上前v → 肠系膜上V 胰十二指肠上后v → 肝门V 胰十二指肠下v → 肠系膜上V
（三）肝 liver
内容： 1.肝的位置、毗邻 2.肝的韧带、膈下间隙 3.肝门和肝蒂 4.分叶与分段
1.肝的位置：
大部分在右 季肋区和腹上 区，小部分在 左季肋区。
毗邻：
肝膈面邻:
膈 右：右肋膈隐窝
按Glisson系统
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五叶
六段
左外叶
左半肝 (左叶间裂)
左内叶
左外叶上段
(左段间裂) 左外叶下段
左段
肝 (正中裂) 尾状叶
右段
右前叶
右半肝 (右叶间裂) 右后叶上段
右后叶 (右段间裂)
右后叶下段
（四）肝外胆道
包括： 左、右肝管 肝总管 胆囊 胆囊管 胆总管
1. 肝总管 common hepatic duct
胃网膜右A
胃网膜左A
脾A 胃短A
胃后A
左膈下A
3.2 胃的静脉：
胃的静 脉多与同名 动脉伴行， 注入肝门静 脉系统 幽门前静脉
3.3 胃的淋巴 ：
胃左、右淋巴结 胃网膜左、右淋巴结 贲门淋巴结 幽门上、下淋巴结 脾淋巴结
3.4 胃的神经：
交感神经：抑制胃的分泌、蠕动，增强幽门括
约肌张力，收缩血管
以上器官共同形成胃床
2.胃的网膜、韧带
大网膜 小网膜 胃脾韧带 胃胰韧带 胃膈韧带
2.1 大网膜 greater omentum：
连接于胃大弯与横结 肠之间，呈围裙覆盖在 空、回肠和横结肠的前 面，由四层腹膜折叠而 成，具有很大活动性。
自胃大弯和十二指肠 上部至横结肠之间的大 网膜前两层形成胃结肠 韧带。内含胃网膜左、 右血管、胃网膜左、右 淋巴结等。
从第3腰椎左侧上 升至第2腰椎左侧折向 前下方形成十二指肠空 肠曲，移行为空肠，长 约2~3cm。 十二指肠上襞
十二指肠悬韧带(Treitz韧带):
由连于十二指肠空 肠曲与右膈脚之间的 肌组织和纤维组织构 成，表面包有腹膜， 有固定和上提十二指 肠空肠曲的作用。
十二指肠血管：
动脉：
胰十二指肠上前A 胃十二指肠A 胰十二指肠上后A 胃十二指肠A 胰十二指肠下A 肠系膜上A
在肝十二指肠韧带 内，由肝左、右管汇合 而成，长约3cm，直径 0.4~0.6cm。 向下与胆 囊管汇合而成胆总管。
2. 胆囊 gallbladder
位置：
位于肝脏下面的胆 囊窝内，长约10~15cm， 宽3~5cm，容量 40~60ml。
功能:
贮存和浓缩胆汁
胆囊的分部、毗邻:
分部：
胆囊底（墨非氏点） 胆囊体 胆囊颈（Hartmann囊） 胆囊管