结肠造口及其护理
结肠造口术实训报告护理
一、引言结肠造口术是治疗结肠癌等肠道疾病的重要手段之一。
术后护理对于患者康复和生活质量至关重要。
本实训报告主要针对结肠造口术后的护理过程进行详细阐述，包括术前准备、术后观察、饮食指导、心理支持等方面。
二、实训目的1. 了解结肠造口术的基本原理和手术方法；2. 掌握结肠造口术后的护理要点；3. 提高护理人员在结肠造口术护理方面的实践技能；4. 为患者提供优质、高效的护理服务。
三、实训内容1. 术前准备（1）了解患者的基本情况，包括年龄、性别、病史、手术方式等；（2）向患者讲解结肠造口术的相关知识，使其了解手术过程、术后注意事项等；（3）指导患者进行术前肠道准备，如禁食、灌肠等；（4）检查患者皮肤状况，评估造口位置，告知患者术后护理要点。
2. 术后观察（1）观察造口处皮肤颜色、有无出血、坏死等情况，及时发现并处理；（2）观察患者排便情况，记录排便次数、颜色、性状等；（3）观察患者生命体征，如体温、血压、脉搏等；（4）观察患者心理状态，及时给予心理支持。
3. 饮食指导（1）指导患者选择易消化、营养丰富的食物，如瘦肉、鱼、豆腐、蔬菜等；（2）避免进食刺激性食物，如辛辣、油腻、生冷等；（3）合理安排饮食，保持定时定量，避免过饱或过饿；（4）鼓励患者多饮水，保持大便通畅。
4. 心理支持（1）关注患者心理变化，了解其焦虑、恐惧等情绪；（2）与患者进行有效沟通，耐心解答其疑问，增强其信心；（3）鼓励患者参与社交活动，提高生活质量；（4）必要时可请心理医生进行干预。
5. 造口护理（1）定期更换造口袋，保持造口处皮肤干燥、清洁；（2）指导患者正确佩戴造口袋，避免皮肤受压；（3）观察造口袋是否有渗漏、破裂等情况，及时更换；（4）清洗造口处皮肤，使用温水、肥皂轻轻擦拭，避免使用刺激性强的清洁剂。
四、实训总结1. 通过本次实训，我对结肠造口术的护理有了更深入的了解，掌握了结肠造口术后的护理要点；2. 在实训过程中，我提高了自己的实践技能，为患者提供了优质、高效的护理服务；3. 术后护理对结肠造口术患者的康复和生活质量至关重要，作为一名护理人员，我将继续努力学习，提高自己的护理水平，为患者提供更好的服务。
结肠造口的护理方法与体会
结肠造口的护理方法与体会结肠造口是指在结肠上经外科手术开辟一个新的通道，将结肠与体表相连，以排除结肠内的废物和气体。
这种手术一般适用于患有结肠癌、炎症性肠病、憩室炎等疾病的患者。
结肠造口后，患者需要进行特殊的护理，以保持造口的清洁和健康，同时避免感染和其他并发症的发生。
以下是关于结肠造口的护理方法与体会的文章。
一、结肠造口的护理方法1.每日清洁：患者每天要对结肠造口进行清洁，首先用生理盐水或温开水浸湿无菌纱布擦拭造口和周围皮肤，然后再用无菌纱球或棉签沾上生理盐水或氯化钠溶液擦拭造口，直到没有残留物。
清洁过程要使用无菌器具，避免使用纺织物擦拭，以免留下纤维残留物。
注意清洁时不要碰触周围皮肤，防止引起感染。
2.更换造口袋：结肠造口后，一般需要使用造口袋来收集结肠内的废物和气体。
患者在日常生活中要定期更换造口袋，以保持清洁，并避免造口袋内的废物长时间滞留而引起感染。
在更换造口袋时，要先用生理盐水或温开水擦拭周围皮肤，然后将新的造口袋粘贴在造口上。
3.注意饮食：患者在日常饮食中要注意避免高纤维、易产气的食物，如豆类、粗粮等，以免造成结肠造口的胀气和不适。
同时要保持饮食的均衡，增加蛋白质和维生素的摄入，以提高免疫力，预防感染。
4.保持皮肤干燥：结肠造口周围的皮肤要保持干燥，避免潮湿和污染。
患者在洗澡后要用吹风机将造口周围的皮肤吹干，以提高皮肤的抵抗力，预防感染的发生。
5.定期复诊：患者在日常生活中要定期到医院复诊，定期检查结肠造口的情况，以及身体的健康状况。
及时发现问题，及时处理，预防并发症的发生。
二、结肠造口的体会要重视每日清洁。
结肠造口的清洁很重要，要保持造口的清洁和干燥，以预防感染的发生。
每天清洁时，我都会很细心地擦拭造口和周围皮肤，确保没有残留物留在造口上。
要保持乐观。
结肠造口后，生活确实发生了一些改变，但是我们不能因此而灰心丧气，我们要乐观面对，积极调整自己的生活方式，适应新的生活状态。
每天我都会保持好心情，积极面对生活中的一切。
结肠造口护理措施
结肠造口护理措施概述结肠造口是一种手术过程，在结肠上切开一个口，通过该口将结肠与腹壁相连，从而建立一个人工肛门。
结肠造口是一种常见的手术，常用于治疗炎症性肠病、肿瘤以及其他结肠相关疾病。
为了确保造口的正常功能和预防并发症，对结肠造口进行适当的护理至关重要。
结肠造口护理措施1. 术后伤口护理术后应定期清洗结肠造口周围的伤口。
首先，用生理盐水或温盐水清洁伤口周围的皮肤，然后用无菌的纱布将伤口周围覆盖起来，以防止细菌感染。
2. 结肠造口袋的更换结肠造口袋是用于接收人体排泄物的装置，应定期更换。
换袋前，先准备好一个新的结肠造口袋，然后将旧袋从造口处取下，将新袋粘贴固定在造口处。
3. 造口袋的清洁为了保持结肠造口袋的清洁，每次更换袋子时，应清洁并使其干燥。
使用温水和中性肥皂轻轻清洁袋子内外表面，避免使用刺激性的清洁剂。
清洁完成后，用纸巾将袋子的内外表面轻轻擦干。
4. 定期排气结肠造口患者可能会产生大量气体，应定期排气以减轻不适感和腹胀。
进行排气时，可以将手掌放在结肠造口袋上方，用手指轻轻按压排出气体。
5. 结肠造口周围皮肤护理结肠造口周围的皮肤容易发生红肿、瘙痒或糜烂等问题，因此需要特别护理。
首先，保持皮肤干燥清洁，可以使用无菌盐水擦拭皮肤。
其次，使用结肠造口周围的皮肤保护剂，例如透明贴膜，以减少摩擦和皮肤受损。
6. 注意饮食和营养结肠造口患者需要特别关注饮食和营养问题。
医生或营养师会根据患者的情况提供相应的饮食建议。
通常，患者需要注意摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，避免过多摄入粗纤维食物和刺激性食物。
7. 心理支持结肠造口术会对患者的生活产生一定的影响，可能会引起身体形象的变化、心理压力等问题。
因此，给予患者心理支持非常重要。
医务人员可以与患者交流，解答疑虑，提供必要的心理辅导或转介到专业辅导师。
结论结肠造口护理是结肠造口患者日常生活中不可忽视的一部分。
通过正确的结肠造口护理，可以预防并发症的发生，提高患者的生活质量。
《结肠造口护理》课件
结肠造口患者的心理支持与辅导
心理调适
沟通与交流
帮助患者接受和适应造口的存在，克服自 卑、焦虑等心理障碍。
与患者建立良好的沟通关系，倾听他们的 感受和需求，给予支持和鼓励。
提供信息与教育
寻求专业帮助
向患者及其家属提供有关造口的护理知识 和技巧，帮助他们更好地照顾自己。
对于有严重心理问题的患者，建议寻求专 业心理咨询和治疗。
结肠造口手术
通过手术方式在腹壁上建立一个 用于排泄粪便的开口。
结肠造口手术的适应症
肠道肿瘤
如结肠癌、直肠癌等。
肠道炎症
如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。
其他肠道疾病
如肠梗阻、肠道出血等。
结肠造口手术的过程
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术前准备
进行全面的身体检查，评 估患者的健康状况，确定 手术方案。
手术过程
切开腹壁，将结肠的一部 分移出体外，缝合固定， 留下排泄粪便的开口。
术后护理
对造口进行定期清洁、护 理，指导患者进行自我护 理，预防并发症的发生。
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结肠造口护理基础 知识
结肠造口的类型
临时性结肠造口
通常在手术过程中临时设置，用于引 流或减压。
永久性结肠造口
由于疾病或肠道功能丧失而设置的永 久性人工肛门。
结肠造口的并发症
造口坏死
由于血液供应不足导致 造口局部组织坏死。
THANKS
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结肠造口护理的未 来发展与展望
结肠造口护理技术的创新与发展
结肠造口护理技术的创新
随着科技的不断进步，结肠造口护理技术也在不断创新和改 进。未来可能会出现更加智能、自动化的护理设备和技术， 提高护理效果和患者的舒适度。
结肠造口护理总结
结肠造口护理总结
结肠造口术是一种常见的手术方法，用于治疗肠道疾病。
术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将重点介绍结肠造口护理的日常清洁护理、观察造口状态、避免感染、调整饮食、适当运动、心理支持及定期复查等方面的内容。
一、日常清洁护理
保持造口周围皮肤的清洁干燥，及时清理排泄物，避免刺激皮肤。
使用温和的清洁产品，避免使用刺激性强的化学清洁剂。
定期更换造口袋，确保造口袋的密封性良好，防止渗漏。
二、观察造口状态
注意观察造口的颜色、形状、大小及分泌物情况，如有异常及时就医。
定期检查造口周围皮肤有无红肿、疼痛、瘙痒等症状，如有异常及时处理。
三、避免感染
保持造口周围皮肤的清洁，避免感染。
避免接触可能引起感染的物品，如化学物质、尘埃等。
如出现感染症状，及时就医并按医嘱使用抗生素等药物。
四、调整饮食
保持饮食均衡，摄入足够的营养物质，增强身体免疫力。
避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻等食物。
多食用富含纤维素的食物，保持大便通畅，避免便秘。
五、适当运动
根据自身情况适当进行运动，增强身体免疫力。
注意运动的强度和时间，避免过度劳累。
运动时注意保护造口，避免剧烈运动对造口造成损伤。
六、心理支持
接受结肠造口手术的患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，需要给予心理支持。
与医护人员保持良好的沟通，了解病情和治疗方案，增强治疗信心。
参加造口患者支持团体，与其他患者交流经验，互相鼓励支持。
肠造口及其护理(简)PPT课件
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肠造口患者的日常生活 护理
饮食护理
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规律饮食
遵循定时定量的原则，避 免因饮食不规律导致的肠 胃问题。
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、生冷等， 以免刺激肠造口，引发不 适。
多摄入高纤维食物
如蔬菜、水果等，保持大 便通畅，减少便秘和肠梗 阻的发生。
活动与运动
适量运动
选择合适的运动方式
适当的运动可以促进肠道蠕动，缓解 便秘，增强体质。
更换用品
定期更换造口袋或尿布，选择 合适的产品，注意产品的质量 和透气性。
记录与就医
记录排便情况，及时就医处理 异常情况。
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肠造口的常见问题与处 理
肠造口皮肤刺激
总结词
肠造口皮肤刺激是常见的并发症，会导致皮肤红肿、疼痛和 瘙痒。
详细描述
肠造口周围的皮肤受到排泄物的刺激，容易引起皮肤炎症。 为了减轻皮肤刺激，可以定期清洗造口周围皮肤，并使用温 和的清洗剂。同时，选择适当的造口用品，如造口袋或保护 罩，以减少排泄物与皮肤的接触。
疾病的重要手段之一。
02
肠造口的形成与护理
肠造口的形成
肠造口是指在肠道上人工开口，用于 排泄粪便或尿液。肠造口通常用于治 疗肠道疾病，如肠梗阻、肠道肿瘤等 。
肠造口手术通常在腹部进行，将肠道 的一部分提出腹壁，形成一个开口。 根据病情需要，肠造口可以是永久性 的或暂时性的。
肠造口护理的重要性
肠造口患者在术后需要特别护理，以保提高患者的生活质量，减轻术后恢复期的痛苦和不便。
肠造口护理还包括调整饮食和生活习惯，以适应排泄方式的改变，预防并发症的发 生。
肠造口护理的基本原则
干燥
及时擦干造口周围皮肤，保持 干燥，避免潮湿和汗液刺激。
结肠造口的护理方法与体会
结肠造口的护理方法与体会结肠造口是一种手术，在结肠上打开一个小口，将结肠通过皮肤引出来，以方便排便。
结肠造口术后，患者需要进行专门的护理，以保持造口的清洁和健康。
下面我们将介绍结肠造口的护理方法，并分享一些结肠造口护理的体会。
结肠造口的护理方法1. 保持造口周围的清洁造口周围皮肤的清洁是非常重要的。
每天早晚用温水和无刺激性肥皂轻轻清洗造口周围的皮肤，然后用干净的软布轻拭干净。
清洁时要注意轻柔，不要用力擦拭，以免造成刺激和伤害。
2. 定期更换造口袋结肠造口术后，通常会使用造口袋来收集排泄物。
造口袋需要定期更换，一般每2-3天更换一次。
更换造口袋时要注意保持造口周围的清洁，避免污染造口。
要确保造口袋的密封性良好，以免漏出排泄物。
3. 注意饮食结肠造口术后，患者需要特别注意饮食，避免食用刺激性食物和含有纤维的食物。
应尽量选择易消化的食物，避免出现排便困难或造口袋积液。
4. 定期就医检查患者在术后需要定期就医检查，以确保结肠造口的健康和正常功能。
如果发现造口周围有红肿、疼痛、渗液等异常情况，应及时就医求助。
结肠造口对患者来说是一个重大的生活改变，需要适应和调整。
下面我们分享一些结肠造口的护理体会，希望能对其他患者有所帮助。
1. 调整心态接受结肠造口手术后，最重要的是调整好心态。
要相信医生和护士的专业能力，积极配合治疗和护理，尽快适应新的生活方式。
3. 注意个人清洁结肠造口周围的清洁非常重要，也是患者需要特别注意的一点。
要保持造口周围皮肤的清洁干燥，避免造口周围发生感染。
4. 积极康复结肠造口后的康复期也是非常重要的，患者要积极配合医生的治疗方案，定期复查，保持身体的健康状况。
5. 寻求帮助结肠造口手术后，患者可能会出现各种不适和困扰，这时要及时向医生、护士或其他患者寻求帮助和交流，共同解决问题。
结肠造口的护理需要患者和家属共同配合和努力，保持造口的清洁和健康，避免出现并发症。
患者也要学会适应和调整，保持积极乐观的心态，配合医生的治疗和护理，尽快走出疾病的困扰，恢复健康的生活。
结肠造口的护理方法与体会
结肠造口的护理方法与体会结肠造口是一种外科手术，在医生的指导下进行造口，在患者康复期间需要进行一系列的护理，以保证造口处的健康和患者的舒适。
下面将介绍结肠造口的护理方法以及一些患者的体会。
一、结肠造口的护理方法1. 保持造口处的清洁：结肠造口处的皮肤应保持清洁，避免污垢和细菌的侵入。
可以使用生理盐水和无菌纱布轻轻擦拭周围皮肤，但避免使用酒精和碘酒等刺激性强的物质。
2. 定期更换造口袋：结肠造口患者需要使用造口袋来收集排泄物，为了避免细菌感染和异味滋生，应定期更换造口袋，并在更换时及时清洁皮肤以防止污染。
3. 控制饮食：尽量避免食用刺激性食物和易产生气体的食物，以免对造口处产生刺激和不适。
4. 定期观察：患者和护理人员应该定期观察造口处的情况，包括是否有红肿、溢液、异味等情况，如有异常情况应及时就医。
5. 心理疏导：结肠造口对患者来说是一种身体上的变化，因此在护理的过程中需要给予患者一定的心理疏导和支持，建立他们对生活的信心。
二、患者的体会小明是一位结肠造口患者，他在接受了手术后对自己的护理和生活有了一些新的体会。
他分享了自己的一些感悟和体会。
1. 对生活的感激：在接受了结肠造口手术后，小明意识到健康是多么宝贵，他开始更加珍惜每一天，感激生活带给他的一切。
2. 心理调适：一开始，小明对自己的身体变化感到很难接受，但是在家人和护理人员的帮助下，他逐渐调整了自己的心态，重新拾起了生活的信心。
3. 护理的重要性：在术后的恢复期，小明深刻意识到了护理的重要性，他发现只有做好护理，才能让自己的身体更快地康复。
4. 个人形象的重塑：结肠造口让小明失去了一部分身体的功能，但他并没有被这个事实打倒，相反，他逐渐学会了接受自己，重新塑造了自己的形象。
5. 对医护人员的感激：在恢复期间，医护人员对小明的帮助和支持让他感到无比感激，他意识到在自己的生命中，医护人员扮演着非常关键的角色。
结肠造口的护理是一项需要耐心和细心的工作，不仅需要患者本人的配合，也需要家人和护理人员的支持和帮助。
结肠造口的护理方法与体会
结肠造口的护理方法与体会结肠造口是指将直肠和腹部皮肤相连接，形成一个人工排便通道。
这种手术一般适用于患有直肠癌、炎症性肠病、先天性直肠闭锁、脑损伤等疾病的患者。
由于结肠造口后患者需要掌握更多的自我管理技能和方法，医护人员需要在护理上耐心地指导和帮助，以下将介绍结肠造口的护理方法和体会。
一、护理方法1. 饮食：结肠造口后，患者需要注意饮食的种类和食用的量。
膳食应以易消化、低渣、低脂、低蛋白、少量多餐为原则，其中应包括肉类、蔬菜、水果、米面及鸡蛋等。
不宜食用油腻、刺激性、难消化的食品，如辣椒、咖啡、茶、汽水和香烟等。
2. 清洁：结肠造口后需要保持创口的清洁，要定期更换造口袋，洗净造口周围皮肤，保持干燥。
要避免使用刺激性的清洁用品和直接用力抠拉造口口周围的皮肤，以免造成伤害。
3. 造口袋：使用造口袋时，要保持造口袋的密闭性，使其与皮肤完全贴合，防止污物渗漏。
同时要避免过于紧贴造口口周围的皮肤，造成皮肤损伤。
4. 锻炼：结肠造口后，患者需要进行一定的锻炼，如散步、慢跑、瑜伽等，以促进身体循环和肠道蠕动。
但要避免剧烈运动和腹肌练习等活动，以免引起创口破裂或腰部疼痛。
5. 睡眠：结肠造口后，患者的睡眠需要保证充足，一般应保持8小时左右，避免夜间饮食和饮酒等刺激性活动。
二、体会结肠造口是一种比较特殊的手术，其后遗症需要患者长期面对，所以患者需要懂得如何科学合理地进行护理和管理，以下是笔者在陪护父亲时的体会：1. 尊重患者的感受。
尽管结肠造口是为了治疗疾病，但对于患者来说，却意味着需要长期面对天然的排便口，这无疑是一种身心上的巨大压力。
作为护理人员，应先了解患者的感受和心理状态，耐心倾听和安抚。
2. 积极主动地协助患者。
结肠造口需要患者掌握更多的自我管理技能和方法，如更换造口袋、清洁创口等，医护人员需要在每次护理时耐心演示和指导，帮助患者克服害羞和抵触情绪。
3. 关注患者的生活质量。
尽管结肠造口有一些并发症，但并不意味着患者的生活就要受限，护理人员应注重帮助患者提高生活质量。
结肠造口及其护理课件
外科 贾健美
结肠造口及其护理
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结直肠外科常见的手术方式
• 经腹、会阴联合直肠癌切除术 Mile’s手术
结肠造口及其护理
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结直肠外科常见的手术方式
• 经腹直肠癌前切除术 Dixon手术
结肠造口及其护理
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结直肠外科常见的手术方式
• 经腹直肠癌切除、降结肠端口造口术 Hartmann手术
• 感染早期应清洗、湿敷, 形成 脓肿后及时切开引流,清除线头。
• 若已形成瘘管则常需作瘘管切 除或重作肠造口。
结肠造口及其护理
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肠造口并发症－回缩
• 造口内陷，低于皮肤表层，发生于术后或随 访期。
• 原因：
•Байду номын сангаас拉出肠段有张力（肠段游离不充分、系膜短、固 定不足）
• 继发于造口坏死后 • 体重急剧增加
• 造口旁疝（腹内脏器向腹壁薄弱处突出）； 感染及炎症； 造口阻塞； 皮肤溃疡；
结肠造口及其护理
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肠造口并发症－缺血
• 严重性取决于缺血的程度，缺血坏死是最严重的早期并发症，常发 生于术后24～48 小时。
• 原因：损伤结肠边缘动脉；提出肠管时牵拉张力过大、扭曲及压迫 肠系膜血管导致供血不足；造口孔太小或缝合过紧。
结肠造口及其护理
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造口袋的选择－一件式
• 1955年开始使用 • 封闭型：需及时更换，适合于大便成形、
规律者；更换过频易引起皮肤损伤； • 开口型：可随时排放气体和粪便，延长
更换时间；
结肠造口及其护理
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造口袋的选择－二件式
• 1978年开始生产，皮肤粘合性好，刺激少，是造口护理上 的突破。
• 底座可5-7天更换，减少皮肤刺激；收集袋可清洗后重复使 用，经济；
结肠造口的护理措施
结肠造口的护理措施引言结肠造口（colostomy）是一种手术技术，通过在结肠上开口，将结肠连至腹壁，以便排泄物可以经由人工造口暂时或永久地排出。
结肠造口的护理措施是确保造口周围区域的清洁和卫生，预防感染并保持造口的正常功能。
本文将介绍结肠造口的护理措施。
护理措施1. 保持造口周围区域清洁确保造口周围区域的清洁是结肠造口护理的基本步骤。
以下是具体的护理措施：•每天使用温水和中性皂液或适当的清洁剂清洗造口周围区域。
•温和地擦洗造口周围皮肤，避免使用刺激性的洗涤剂或剧烈摩擦造口周围皮肤。
•用柔软的毛巾或纱布轻轻擦干造口周围皮肤，确保无残留水分。
•避免使用松紧带或夹子等紧身物品，以免压迫造口区域皮肤，造成损伤。
2. 更换造口袋造口袋是用于收集和储存排泄物的设备，保持造口袋的清洁和适时更换是重要的护理措施。
以下是一些建议：•根据需要定期更换造口袋。
具体更换频率应根据排泄物的量和质地而定，一般为1-3天一次。
•在更换造口袋之前，用温水和适当的清洁剂清洗双手，确保双手完全干燥。
•在更换造口袋时，使用适当的支架或辅助工具，以避免直接接触排泄物。
•注意观察造口袋是否出现泄漏或松动等问题，如有发现应及时更换。
3. 营养和饮食结肠造口的病人需要特殊的饮食和营养支持，以确保身体的健康和康复。
以下是一些建议：•遵循医生或营养师的饮食建议，合理安排饮食，确保摄入足够的热量和营养。
•增加膳食纤维摄入，以促进肠道蠕动和排泄物的正常行进。
•饮食要注意细嚼慢咽，避免大块食物或粗糙食物刺激造口造成不适或损伤。
•需要避免嗜食辛辣、油腻和刺激性食物，以减少对结肠造口的刺激。
4. 定期观察和护理经常检查和观察结肠造口的情况是必要的护理措施。
以下是一些注意事项：•定期观察造口周围皮肤的颜色、潮湿程度和有无异常症状。
•注意观察造口是否有渗液、渗血、肿胀或疼痛等情况，如有异常应及时向医护人员报告。
•轻柔地按摩造口周围的皮肤，促进充足的血液循环和营养供应。
结肠造口的护理方法与体会
结肠造口的护理方法与体会结肠造口是指将小肠连接到腹壁上形成一个出口，使粪便从此处排出。
对于接受结肠造口的患者，护理方法是非常重要的。
下面将介绍一些常用的结肠造口护理方法，并与其护理中的体会。
定期更换造口袋是非常关键的。
由于结肠造口会不断排出粪便、气体等，因此需要经常更换造口袋，以确保周围环境的清洁卫生。
在更换造口袋时，护士需要先将旧袋轻轻地剪下，然后用温水和肥皂清洁周围的皮肤，再粘贴新的造口袋。
护士还需要观察患者的排泄情况，如有异常需要及时报告。
保持造口周围皮肤的清洁与健康也非常重要。
护士在每次更换造口袋之前，都要先用温水和中性肥皂清洁造口周围的皮肤，以防止细菌感染。
还要避免用热水、洗衣液等刺激性物质清洗，以免损伤皮肤。
护士还需要定期检查造口周围的皮肤情况。
如果发现红肿、溃烂、出血等异常情况，应及时进行处理。
处理方法包括清洗、涂抹药膏、使用造口贴等。
护士也需要给予患者合理的营养，以促进伤口的愈合。
除了日常的护理方法外，护士还需要关注患者的心理需求。
结肠造口对于患者来说是一种身体上的变化，会对其造成一定的心理压力。
护士需要与患者进行心理疏导，帮助其适应新的生活方式。
护士需要倾听患者的心声，理解他们的痛苦和困惑，提供必要的支持和关怀。
在我的护理实践中，我遵循了以上的护理方法。
我在每次更换造口袋时都十分细致，尽量避免对患者造成不适。
我会和患者进行交流，了解他们的需求，并根据患者的情况进行个性化护理。
我发现，通过与患者进行心理交流，可以帮助他们缓解压力，积极应对问题。
我也在实践中不断学习，提高自己的专业知识和技能，以更好地为患者提供高质量的护理服务。
结肠造口的护理方法包括定期更换造口袋、清洁保护造口周围皮肤、关注患者心理需求等。
护士在实践中需要细致入微、耐心倾听，为患者提供个性化的护理服务。
通过良好的护理，可以帮助患者顺利度过结肠造口后的恢复期，提高他们的生活质量。
简述肠造口的护理措施
简述肠造口的护理措施
肠造口是一种通过手术在腹壁上建立的直肠与皮肤之间的通道，用于排空结肠和收集粪便。
为了维持肠造口的功能和防止感染，需要进行以下护理措施：
1. 常规清洁：每日用温水和无刺激性肥皂或清洁剂清洁肠造口周围的皮肤。
在清洁时应注意轻轻地擦拭，避免用力揉搓或摩擦。
2. 避免湿气：保持肠造口干燥，避免汗水、洗浴水或尿液进入肠造口。
可以使用干燥剂或吸水纸巾来吸收周围的湿气。
3. 更换造口袋：根据具体情况，定期更换肠造口袋，一般为每3-7天一次。
在更换前，可以使用温水软化胶水，方便去除袋子。
4. 观察和记录：定期观察肠造口周围皮肤的情况，如有红肿、破皮、渗液等异常情况应及时报告给医生。
同时，记录肠造口的颜色、纹路、排便量等，以便随时掌握肠造口的情况。
5. 注意饮食：根据医嘱，合理安排饮食，避免过多的纤维和粗糙食物，以免刺激肠造口或造成堵塞。
6. 定期检查：定期进行肠造口的检查，如X线检查、肠镜检
查等，以便发现和处理任何问题或并发症。
7. 心理支持：肠造口可能对患者的生活方式和自我形象产生影
响，因此提供心理支持给予患者和家属合适的帮助，使他们能够逐渐适应和应对。
需要注意的是，具体的肠造口护理措施还会因患者的具体病情、医嘱和医生的建议而有所不同，因此建议在护理过程中密切与医生和护士的沟通，并根据具体情况进行护理措施的调整。
结肠癌造口的护理方法
结肠癌造口根据不同的分类方法分为几种类型：按时间可以分为暂时性和永久性造口，按部位可以分为横结肠 造口、回肠造口以及乙状结肠造口等，按造口方式可以分为端式造口和祥式造口，按造口形状可以分为平坦型造口 和翻转型造口等。
3、结肠癌造口应该如何进行护理？
结肠癌造口手术容易引起并发症，因此对于护理的要求比较高。结肠癌造口手术的日常护理一般有以下几个方 面：
定期复查。结肠癌手术做完之后并不是不需要进行后续的治疗，鉴于并发症的患病率比较高等原因，结肠癌造 口手术病人应该定期到医院进行复查。一般情况下，结肠癌造口手术病人应该每半年复查一次，五年后每一年复查 一次。这么做的目的是为了及时发现并发症以及观察结肠癌是否复发或转移，及时发现相关情况进行有效的治疗。
防治肠道疾病。肠道疾病对于结肠癌造口患者来说影响尤其大，本来结肠癌造口就对肠道有很大的影响，再加
他的肠道疾病容易引发严重的后果，增加治疗难度。结肠癌造口患者需要防治的肠道疾病主要有各种息肉、慢 性肠炎、慢性痢疾以及血吸虫病等，尤其要注意肠道息肉，应该及时处理。
心理护理。结肠癌造口与其他的疾病不同，虽然对于消化功能没有太大的影响，但是会造成患者巨大的心理压 力，为患者生活带来很大的不便等，因此结肠癌造口患者尤其需要心理护理。大便改道会使结肠癌造口病人承受精 神上的打击，甚至会导致部分患者患上抑郁症等，对造口手术出现强烈的抵制情绪。医护人员和家属应该准确了解 结肠癌造口患者的心理顾虑，了解产生心理障碍的原因，针对原因进行心理辅导和护理。一方面，应该对结肠癌造 口患者进行知识普及，让他们对造口手术有一个正确的认识，了解这是一种非常普遍的、正常的手术，提高他们的 接受度。另一方面，护理人员和家属应该倾听结肠癌造口患者的心声，用温和的态度以及亲切的关怀疏导患者的不 良情绪，引导他们树立积极向上的生活态度。
结肠造口的护理实训报告
一、实训背景随着医疗技术的不断发展，结肠造口手术已成为治疗某些肠道疾病的重要手段之一。
为了提高护理人员对结肠造口患者的护理水平，本实训旨在通过模拟结肠造口患者的护理过程，使护理人员掌握结肠造口的护理要点，提高护理质量。
二、实训目的1. 熟悉结肠造口的基本知识，包括造口的类型、特点及手术适应症。
2. 掌握结肠造口患者的术前、术后护理要点。
3. 学会正确评估结肠造口患者的皮肤状况，预防并发症的发生。
4. 提高护理人员与患者沟通技巧，增强患者的生活质量。
三、实训内容1. 结肠造口的基本知识（1）造口类型：结肠造口分为永久性造口和暂时性造口。
（2）造口特点：造口位于腹部，排泄物通过造口排出体外。
（3）手术适应症：结肠癌、直肠癌、炎症性肠病等。
2. 结肠造口术前护理（1）心理护理：与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持。
（2）术前指导：告知患者手术过程、术后注意事项等。
（3）术前准备：协助患者完成各项检查，如血常规、肝肾功能等。
3. 结肠造口术后护理（1）造口护理①观察造口：术后第一天换药时，观察造口处有无缺血现象，如黏膜发黑、发暗等。
②造口大小：根据造口大小，选择合适的造口袋。
③造口袋固定：术后24小时内，避免造口袋脱落。
（2）皮肤护理①保持皮肤清洁：用温水清洗造口周围皮肤，防止感染。
②涂抹造口粉：预防皮肤炎症。
③防漏条或防漏膏：隔绝造口周围皮肤与排泄物。
（3）饮食护理①避免刺激性食物：如辛辣、油腻、高纤维等。
②多饮水：保持大便通畅。
③定时排便：通过灌肠等方式，训练患者定时排便。
（4）并发症预防①感染：保持造口周围皮肤清洁，预防感染。
②造口分离、回缩、脱垂：定期检查造口，发现异常及时处理。
③皮肤炎症：涂抹造口粉、护肤粉等，预防皮肤炎症。
4. 患者沟通（1）了解患者需求：与患者沟通，了解其生活、心理需求。
（2）心理支持：给予患者心理支持，增强其战胜疾病的信心。
（3）健康教育：指导患者正确护理造口，提高生活质量。
结肠造口护理常规
肠造口护理常规1.严密观察,预防造口早期并发症的发生：一般结肠造口位于左下腹,造口直径一
般为—,高度为突出皮肤,便于粘贴造口袋时对周围皮肤的保护;造口开放前用凡士林纱条保护,一般术后3日予以拆除凡士林纱条,及时擦洗肠管分泌物、渗液等,更换敷料,避免感染;
2.颜色：肠造口黏膜的正常颜色为红色或粉红色,表面光滑、湿润;如果造口的颜
色苍白或深暗色,应与医生联系,防止缺血坏死;
3.水肿：手术后几天,造口出现一些水肿,无须处理；一周后,如果水肿无消退的
迹象,应查明原因,是否有低蛋白或心功能不全等;水肿者一般选用一件式造口袋,底盘应略大于造口,以免损伤黏膜;
4.饮食指导：①食易消化的熟食,防止因饮食不洁导致引起腹泻；②避免食用过
多的粗纤维食物以及洋葱、大蒜、豆类、山芋等可产生刺激性气味或胀气的食物；③以高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为主,以使大便干燥成形；
④少吃辛辣刺激食物,多饮水;
5.排泄情况：手术后应即刻贴上透明的造口袋,排空空气,在最初的2—3天内一
般只有少量的血性分泌物而无气体排出,到术后3天后才会有气体排出,说明肠功能已恢复;
6.换袋方法：宜取坐位,袋内粪便达到袋子的1/3时,要及时倾倒清洗,防止渗漏,
减少臭味；取造口袋时,应从上环轻掀起,防止损伤皮肤;
7.扩肛护理：造口术1周后,应开始扩肛,其方法为：戴手套将食指润滑后伸入肛
门内4cm左右过第二指节,1—2分钟/次,1次/天,插入手指时,切勿粗暴过深,防止肠穿孔；扩肛时,可张口吸气,防止增加腹压;。
结肠造口的护理方法与体会
结肠造口的护理方法与体会1. 引言1.1 结肠造口的定义结肠造口是指通过手术在患者的结肠上开辟一个人工肛门，用以排除体内的废物物质。
这种手术通常是在患者患有严重结肠疾病或者直肠癌等疾病时进行的。
结肠造口的目的是帮助患者排泄体内废物，改善患者生活质量，减轻疾病给患者带来的痛苦。
结肠造口通常是永久性的，因此患者需要进行日常的护理和注意。
患者在做结肠造口手术后，需要注意定期更换造口袋，并保持造口的清洁。
患者还需要注意观察造口情况，一旦发现异常需要及时就医。
结肠造口护理的重要性不可忽视，正确的护理方法可以有效预防感染，减少并发症的发生，帮助患者尽快康复。
结肠造口护理是患者康复过程中不可或缺的重要环节，患者及家属需要认真对待，按照医护人员的建议和指导进行护理工作，以确保患者的健康和安全。
1.2 结肠造口的护理重要性结肠造口是指通过手术在腹壁上形成一个人工的小孔，连接到结肠的末端，用以排泄粪便。
结肠造口的护理非常重要，对于患者康复起着至关重要的作用。
结肠造口的护理能够有效预防感染的发生，降低患者的并发症风险。
护理能够减少造口部位的疼痛和不适，提高患者的生活质量。
结肠造口护理还能够促进患者伤口愈合，加快康复过程。
更重要的是，通过正确的护理方法，可以避免造口周围皮肤受到外力损伤，避免出现并发症。
结肠造口的护理不仅仅关乎患者的生活质量和康复进程，更是与患者的生命安全直接相关。
只有认真执行护理方法，及时发现和处理问题，才能确保患者的健康和安全。
2. 正文2.1 选择合适的造口袋选择合适的造口袋是结肠造口护理中非常重要的一环。
造口袋是用于收集结肠造口分泌物和保护皮肤免受便便侵害的关键物品。
在选择造口袋时，首先要确保其具有合适的大小和形状，以确保能够完全覆盖造口并保持密封。
造口袋的材质也至关重要，应选择防水透气、柔软舒适且耐用的材质，以提供有效的保护同时确保患者的舒适度。
在选择造口袋时还需要考虑患者的个人情况和需求，比如是否需要具有防漏功能、是否有可能需要长时间使用等。
结肠造口的护理方法与体会
结肠造口的护理方法与体会
结肠造口是一种外科手术，用于治疗结肠癌或其他结肠疾病的患者。
它涉及将一些结
肠的一段或整段从肛门引出，在皮肤上形成一个小的口。
这个口通常通过一个器具，称为
结肠袋，收集粪便。
这种手术可以提高生活质量和长期生存率，但需要患者进行定期的护理。
在结肠造口的护理过程中，主要涉及以下几个方面。
1.保持结肠袋的清洁和干燥。
可以使用温水和肥皂清洗皮肤和结肠袋周围的区域。
每
次更换结肠袋时，也要将周围的区域用酒精或消毒液进行消毒。
2.正确使用结肠袋。
在更换结肠袋时，应该使用干爽、无油的手套。
建议在涂上皮肤
保护剂后贴上新的结肠袋。
如果需要夜间睡觉，可以使用一个叫做结肠袋固定器的工具固
定结肠袋，以防止结肠袋意外掉落或泄漏。
3.定期运动，保持健康的身体状态。
患者的营养摄入应该合理，避免摄入过多的油脂、糖分和淀粉质等食物。
同时，应该注意维生素和矿物质的摄入，以保持健康的身体状态。
建议进行适当的运动，如步行、瑜伽等，来帮助身体保持健康。
4.对于患有粪便失禁的患者，应该定期更换结肠袋。
如果发现结肠袋发生泄漏或其他
问题，请尽快与医疗专业人员联系。
完成这些步骤可以帮助患者降低不适症状、提高自我
护理能力，使其重拾信心和乐观的生活态度。
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肠造口并发症
造口出血； 造口狭窄； 造口回缩（及造口向腹内收缩）； 造口脱垂（肠管及粘膜外翻）； 造口坏死（造口颜色由红变紫黑色）；
造口旁疝（腹内脏器向腹壁薄弱处突出）； 感染及炎症； 造口阻塞； 皮肤溃疡；
肠造口并发症－缺血
严重性取决于缺血的程度，缺血坏死是最严重的早期并发症，常发 生于术后24～48 小时。 原因：损伤结肠边缘动脉；提出肠管时牵拉张力过大、扭曲及压迫 肠系膜血管导致供血不足；造口孔太小或缝合过紧。
即停止使用，另选合适用品，应注意的是
某些食物和药物也会出现过敏性红疹，但 这种红疹不限于造口四周的皮肤。
预防性转流性造口（用于低位直肠吻合）
造口术后的特点
因术前肠道准备，手术后几天造口排出的多是粘液，有气 体排出，而没有其它排泄物。
随着食物逐渐趋于正常，排泄物将会转变成条状或固体状，
排泄次数也将减少。 造口使用的肠段，其粘膜似口腔内的粘膜，色泽红润、温 暖、有光泽，但术后的造口会出现水肿，色更红，随着时 间的推后，造口将逐渐缩小，颜色也逐渐变浅。
防治：
改进手术技术
术后减少增加腹压的因素
严重时需手术治疗
肠造口并发症－皮肤炎症
过敏性皮炎、粪水性皮炎 原因：
造口袋材料过敏 造口位置，越近端肠段消化酶含量 越高，刺激性越大 更换造口材料，使用激素 生理盐水或呋喃西林溶液清洗伤口
处理：
粉、膏、膜等各型皮肤保护剂
肠造口袋的使用（1）
袋口过大使造口周围皮肤失去保护，长期与排泄 物接触，皮肤因而受损，故应小心的测量造口， 根据造口大小和形状，剪切粘贴，使之大小适中， 造口边缘与用品开口之间保持1-2mm左右的空隙。 应注意开口不能太小，太小将压迫造口，影响造 口的血液供应，则易出现造口坏死。
肠造口袋的使用（2）
处理：
去除可能加重缺血的因素，如腹带、造口盘的底座 等； 如坏死范围小,允许继续严密观察，油纱覆盖造口， 并保持湿润。 如坏死达筋膜层,应立即急诊手术,切除坏死肠段, 重作造口。
肠造口并发症－狭窄
发生率在2%～10%，几乎都见于端式造口后， Crohn 病患者多见。
原因：
腹壁孔太小
造口袋的选择－封闭型和开口型
造口袋的选择－一件式
1955年开始使用 封闭型：需及时更换，适合于大 便成形、规律者；更换过频易引 起皮肤损伤；
开口型：可随时排放气体和粪便， 延长更换时间；
造口袋的选择－二件式
1978年开始生产，皮肤粘合性好，刺激少，是造口护理上 的突破。
底座可5-7天更换，减少皮肤刺激；收集袋可清洗后重复 使用，经济；
造口袋的安装
造口袋的安装步骤
1、用生理盐水/清水洗造口及周围皮肤 2、用造口尺测量造口，选择合适的底盘 3、在造口底盘上剪出合适的开口，比测量造 口直径大1—2mm，用手捋顺开口内侧 4、皮肤干燥后，喷洒护肤粉，几分钟后清除 粉末 5、涂抹皮肤保护膜，待干燥
6、如造口周围皮肤凹陷或褶皱不平，涂防漏 膏/条，用湿棉签将膏/条抹平，使皮肤与之成 平整表面 7、除去底盘保护纸，把底盘沿造口紧密贴合 在皮肤上，自下而上按紧粘胶 8、封口：将信封式开口沿着压痕一侧折叠， 并用粘扣粘牢 9、隐藏：视需求可将封口向上折叠后用魔术 贴粘住，缩小袋子体积
肠造口的类型
根据造口的功能
排放式造口
回肠造口、结肠造口 尿路（输尿管）造口 胃造瘘 空肠造瘘
输入式造口
肠造口的类型
根据造口的方式
端式造口：切除病变肠段后，将近端肠管拉至 腹壁外，粘膜外翻并与腹壁缝合。远端多缝闭 后固定在腹腔内。常见于Mile’s手术和 Hartmann手术。 袢式造口：将一段肠道经切口拉至腹壁表面， 用支撑棒防止缩回腹腔，支架通常放置5天， 横向切开肠壁，粘膜外翻形成两个开口。
用品更换太快、太密或不小心撕离，导致 皮肤撕坏，所以更换时，要小心慢慢的撕 离，避免刺激皮肤，同时应选用对皮肤有
保护作用的粘贴。
肠造口袋的使用（3）
用品的不正确使用或造口部位欠佳，导致
用品的粘贴出现褶皱，排泄物由造口流出
而刺激皮肤，故应使产品粘贴在皮肤上紧
密而平整。
肠造口袋的使用（4）
对该用品有过敏反应，如属此种情况应立
感染后形成瘢痕环 造口处肿瘤 轻度狭窄可用手指扩肛，每日两次，小拇指过 渡至食指。 重度狭窄则需再次手术, 重新缝合肠壁与皮肤 边缘。
处理：
肠造口并发症－感染
往往是皮肤切口感染, 可发生 在皮下或较深的腹壁层内。 表现：红、肿、热、痛，直至 破溃；愈合后形成瘢痕,导致 造口狭窄。 感染早期应清洗、湿敷, 形成 脓肿后及时切开引流,清除线 头。 若已形成瘘管则常需作瘘管切 除或重作肠造口。
肠造口及其护理
外科 贾健美
结直肠外科常见的手术方式
经腹、会阴联合直肠癌切除术 Mile’s手术
结直肠外科常见的手术方式
经腹直肠癌前切除术 Dixon手术
结直肠外科常见的手术方式
经腹直肠癌切除、降结肠端口造口术 Hartmann手术
肠造口康复治疗的历史
1917 年Lockhert－Murrery 总结了他做的50 例结肠造 口, 最早提出“ 造口护理”。 1961 年Turnbull 首先提出造口治疗是一门新的学科— —“ 造口治疗学”, 并培养出世界上第一位专业造口治 疗师Norma Gill。 1962 年Turnbull 主持召开了美国肠造口治疗师成立大 会。 1969 年在Cleveland 成立了造口治疗师协会, 即现在的 国际肠造口治疗师协会(WCET)。
用生理食盐水纱布盖住，顺势缓慢将造口推回腹腔 ； 轻者用弹性腹带对肠造口稍加压, 防止膨出或脱垂。 重者则要切除膨出或脱垂的肠段, 许多时候要重作肠造口。
肠造口并发症－造口旁疝
发病率在3%～10%, 部分肠管由腹 壁的缺损凸之皮下组织。
原因：
手术因素：腹壁筋膜切口过大、造口 位于腹直肌外； 患者因素：营养不良、服用类固醇、 慢性咳嗽、老年患者等。
肠造口的类型
根据造口目的
永久性：手术无法进行肠道连续性的重建，造
口用于替代替代肛门以排泄肠内容物。见于
Mile’s手术和部分Hartmann手术
临时性：暂时性转流肠内容物，以使远端的肠
管得以休息或愈合。常见于回肠造口、横结肠 造口、部分Hartmann手术。
哪些情况需做肠造口？
结直肠癌 炎性肠病（溃疡性结肠炎，Crohn‘s病 ） 家族性结肠息肉病
肠造口并发症－回缩
造口内陷，低于皮肤表层，发生于术后或随 访期。
原因：
拉出肠段有张力（肠段游离不充分、系膜短、 固定不足）
继发于造口坏死后
体重急剧增加
根据情况Βιβλιοθήκη 严重时需手术治疗。肠造口并发症－脱出
多见于横结肠造口，其中袢式造口的脱垂发生率则在
7%～25%。 导致原因： －腹部肌肉松弛、手术不当为主要原因 －腹壁肌层开口太大 －腹部常期用力，造成腹压太大 处理：