小儿支原体肺炎护理探讨

小儿支原体肺炎护理探讨

发表时间：2011-11-21T16:16:37.707Z 来源：《中外健康文摘》2011年第29期供稿作者：李瑞英

[导读] 通过对我科收治的89例支原体肺炎患儿实施一般护理、对症护理和健康指导等措施。

李瑞英（郑州人民医院河南郑州 450003）

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）29-0212-02

【摘要】目的探讨小儿支原体肺炎的护理。方法通过对我科收治的89例支原体肺炎患儿实施一般护理、对症护理和健康指导等措施。结果 89例患儿进过积极的治疗和精心的护理，均痊愈出院。结论通过积极采取相应的护理措施，配合治疗，可减轻临床症状，促进早日康复。

【关键词】小儿支原体肺炎护理

肺炎支原体（MP）属于一种特殊的微生物，是引起儿童肺炎的主要病原；近年来，支原体肺炎感染率逐年上升[1]。支原体肺炎的特征为病程长、热程长，表现多样，进展迅速，可导致多系统、多器官损害，主要症状为咳嗽、发热，部分患儿可有呼吸系统以外器官受损的表现，因此对患儿采取科学有效的治疗和护理，对于缩短病程，促进早日康复具有重要意义。我科自1999年6月至2010年6月，供收治患儿89例，全部痊愈出院，现将护理措施总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 89例患儿中，男38例，女51例，年龄1～13岁，其中≤6岁47例，6～13岁42例，体温高热（39℃以上）58例，中度热（38～39℃）15例，低热（37.5～38℃）11例，体温正常5例；所有患儿均采集静脉血做Mp—IgM抗体检查，结果均为阳性或弱阳性。

1.2 方法 89例患儿均行止咳、化痰、湿化气道、加强支持对症治疗，应用阿奇霉素静脉注射—口服序贯治疗，即给药3天停药3天,再给药3天，这样每日1次服药及短时间用药可使得患者依从性显著增高而不良反应明显减少。

2 护理

2.1 一般护理 MP感染患儿需规范地治疗及较长时间的休养，因此应为患儿提供安静、整洁、舒适的住院环境，保证其充足的睡眠及休息，保持病房空气新鲜，每日定时开窗通风及房间空气消毒，减少探视，防止交叉感染。

2.2 对症护理

2.2.1 呼吸道护理顽固性的剧烈咳嗽是MP感染的主要症状，初期为干咳，继而分泌痰液，有时阵发性咳嗽，稍似百日咳，伴有咽痛、胸骨下疼痛[2]。保持呼吸道通畅是呼吸道护理的重要措施。祛痰：目的在于使痰液变稀薄，易于排出，减少感染机会，应常给患儿翻身、拍背、变换体位，促进分泌物排出，拍背时，手掌呈半弓形状，在患儿的背部从下至上用力适当、均匀地叩击，使黏液疏松，利于排出，必要时雾化吸入后适当地吸痰，清除黏稠分泌物，予患儿多饮水，年长儿教会有效咳嗽，利于排痰。

2.2.2 高热的护理发热是本病的常见症状,有时体温可达40℃，常持续1周左右，体温不稳定时，要2～4测体温1次；体温稳定后，测体温2次/日，体温在38℃左右时，鼓励患儿多饮水；体温超过38.5℃时，应实施物理降温或遵医嘱应用退热药，退热期间患儿出汗多，应及时擦干汗液，并勤换内衣，防止受凉而加重病情。

2.3 用药护理阿奇霉素是新一代大环内酯类药，治疗支原体肺炎疗效明显，能明显缩短疗程，迅速改善临床症状[3]。但此类药物对胃肠道具有一定的不良反应如恶心、呕吐、胃肠道不适等，患儿易产生恐惧心理，用药护理尤为重要。用药前应对年长儿及家长做好宣教工作，告知可能会出现的不良反应，以免造成不必要的恐慌，输液前可让患儿先进食，切勿空腹输液，另外对输液速度也应相应的控制，同时应经常巡视，密切观察患儿的病情变化及输液中的反应，及时发现及时处理如加用山莨菪碱对抗其不良反应。山莨菪碱属胆碱能受体阻滞剂，能解除平滑机痉挛，有镇痛作用，且能抑制腺体分泌，改善肺循环减轻肺瘀血，对肺炎治疗有一定促进作用，但山莨菪碱有一定不良反应可引起口干、面红、烦躁、腹胀等，应用时一定要掌握其浓度和滴速，并告示家长其不良反应。阿奇霉素在临床使用越来越广泛。与山莨菪碱合用既能明显减轻患者的不良反应，又能提高疗效。

2.4 健康教育向患儿及家长讲解疾病有关知识和护理要点，告知他们本病症状重、体征轻、预后较好，患儿只要配合治疗，疾病将很快康复，让其放心治疗，保持良好的心理状态；指导家长参与患儿生活护理,向家长示范给患儿更换体位及叩背的方法；注意合理喂养，居室经常开窗通风，保持室内空气新鲜，平时加强体育锻炼；对年长儿说明静脉注射对疾病痊愈的重要性，鼓励患儿克服暂时的痛苦，教育患儿咳嗽时勿随地吐痰，防止病原菌污染空气而传染他人。

3 结果

通过对患儿进行积极的治疗，并实施一般护理、对症护理和健康指导，89例患儿全部痊愈出院。

4 讨论

支原体肺炎是小儿时期常见的急性呼吸道感染性疾病，近年来发病年龄提前，有流行趋势，症状重，病程长，用药时间长，影响孩子上学和家长工作，加重了家庭及社会的负担，严重影响小儿身心健康。因此，积极采取有效的护理措施配合治疗，对减轻临床症状，促进早日康复，具有重要的意义。

参考文献

[1] 杨红梅,丁华忠.小儿重症支原体肺炎56例分析[J].中国误诊学杂志，2009,9（4）:922-923.

[2] 胡亚美，江载芳.支肺体肺炎诊断治疗.实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:1204-1205.

[3] 邵磊.小儿支原体肺炎51例临床分析[J].中国现代医生，2007，45(15):52.