2011916《临床路径与药物治疗释义》

全国临床路径管理试点工作会议
晓伟副部长：医院管理的第三次浪潮。
1、项目背景
《临床路径释义》政府背景
临 床 路 径 释 义
为更好地指导医疗机构开展临床路径 管理，保证临床路径管理试点工作的顺利 进行，受卫生部委托，中国医学科学院承 担组织编写《临床路径释义》工作。临床 路径释义是对临床路径的答疑解惑及补充 说明，目的是帮助试行临床路径医疗单位 的医护人员和管理人员，能够准确地理解、 把握和正确运用临床路径，解读每一个具 体操作流程，规范医疗行为，提高医疗质 量，保证医疗安全。
符合路径药物治疗原则
药品的系统信息
1、项目背景
临床路径内容：住院流程+表单
出院小结（死亡资料）
临床路径表单
复 诊 病 历
重点医嘱
主要护理工作 门 诊 病 历 门 诊 检 查 门 诊 治 疗 病 案 首 页 入 院 记 录
首 次 病 程
三 级 查 房
病 程 记 录
住 院 检 查
术 前 小 结
知 情 同 意
病 人
临床路径实施
甲治疗方案
乙治疗方案
丙治疗方案
医 疗 质 控


减少资源浪费
获得最佳服务
医生甲 医生乙 医生丙
诊疗服务全程的控制
病 人
临床 路径 方案
医 院 质 控
1、项目背景
成立卫生部临床路径技术审核专家委员会

10位中国工程院及科学院院士 22个临床专家组 1个综合组 护理专业组
各试点医院
1、成立临床路径管理试点工作 领导小组； 2、制订本院具体试点工作目标 和实施方案并组织实施； 3、研究制定试点工作相关管理 制度，完善试点工作机制； 4、制定本院相关试点病种临床 路径； 5、组织对相关试点科室医务人 员进行培训； 6、指导并监督各试点科室开展 工作； 7、组织本院临床路径实施效果 的评估与分析； 8、定期向本省临床路径管理试 点工作领导小组和专家工作 组报告试点工作开展情况相 关信息 。
1、项目背景
临床路径管理试点工作组织管理示意图
卫生行政部门
试点、培训
制定
评估
编制
试点、反馈
自查
总结经验 不断推进
试点医院
2010－2011年
1、项目背景
临床路径管理工作步骤
卫生部临床路径管 理试点工作办公室
1. 收集、分析试点医院 试点工作相关信息； 制订综合监测和试点效 果评估工作方案； 对各试点医院试点工作 开展情况进行监督、指 导和评估； 开展临床路径管理相关 研究工作； 组织临床路径管理相关 培训； 维护公共网站平台 （www.chcp.org.cn）； 开发临床路径管理统计 软件 。
1、项目背景
《临床路径释义》概念
《临床路径及药物治疗释义 》
临 床 路 径 释义内容
《临床路径及药物治疗释义》全面涵盖 临床路径释义及治疗药物的所有信息.由中 国医学科学院中国协和医科大学出版社召 集中国著名的临床药学专家，根据临床路 径释义药物治疗方案中涉及药物的使用， 提供全面药物信息及补充说明。本书既是 临床路径标准化的依据，也是帮助临床医 生了解药物知识的最佳渠道，是医生教育 的最佳平台。随着临床路径工作的深入和 病种的增加，本书将定期出版,发行十万册。
General doctors & patients
合
作
3、合作框架
出版内容及版权合作
合作 意义 合作 项目 确立药品治疗标准的学术 促进各各层专家和处方医 及市场地位 生对路径用药方案的执行 出版内容合作 版权合作 学术会议 路径CME培训会议 提高医疗专业领域及社会 的影响和关注度 学术活动 公关、媒体传播
各学科领域大会专题会议 专家编审及统稿会 各学科专家《路径》研讨会 各学科《路径》城市巡讲会 各学科《路径》CME 各学科领域大会展会及卫星 会 医药公司患者教育活合作 社会公众日公关活动 机构、媒体合作
符合路径药物治疗原则的
合作 内容
药品入选（药品表单）并介 绍药品信息 版权合作抽印本 其他物料及工具
1、项目背景
《临床路径释义》的政策背景
国务院医药卫生体制五项重点改革项目之一—临床路径管理
目前已经确定112个常见疾病的临床路径，并在全国1406家医院实施 临床路径试点管理工作。 单病种收费的技术标准。
国家主管领导高度重视
陈 竺部长： 制定规范化的临床诊疗路径是非常重的，我国制定 《临床路径规范》框架的条件和时机已经成熟。 晓伟副部长：临床路径“提出了我们医改的核心问题，切中要害， 事关成败事关大局。
四川省
天津市
云南省
浙江省
广西自治区
安徽省
福建省
甘肃省
广东省
贵州省
海南省
河北省
河南省
湖北省
湖南省
吉林省
江苏省
黑龙江省
江西省
重庆市
宁夏
西藏
北京
新疆
3.《临床路径释义》合作框架
INTERPRETATION OF CLINICAL PATHWAY WORKBOOK
3、合作框架
《临床路径》——合作模式
合作 意义 合作 项目 确立药品治疗标准的学术 促进各各层专家和处方医 及市场地位 生对路径用药方案的执行 出版内容合作 版权合作 学术会议 路径CME培训会议 提高医疗专业领域及社会 的影响和关注度 学术活动 公关、媒体传播
手 术 记 录
麻 醉 记 录
出 院
门 诊
患者一般资料 病史、体检 诊断
住院 变异及原因分析
术前评估 手术
复诊
标准住院流程
出院标准
药
物 入路径标准 选择治疗方案
1、项目背景
实施意义
传统诊疗模式和临床路径管理的差异

规范医疗服务 提高医疗质量 保证医疗安全 控制医疗成本
医生甲 医生乙 医生丙
核心 意义
2、项目意义
项目传播受众定位
一线、二线城市，三甲、二甲医院专科医生 及相关学科临床工作者。
一线二线城市一级、社区医院及 地、县级医院
的临床工作者
相关病患群体，及大众
2、项目意义
发行渠道及终端覆盖 —信息传播至核心读者群10万人次
权 精 广 泛 • 专业渠道 • 公众关注 向社会公开发行根 据发行需求制定印 数。 •行政渠道：1406 家医院 •公开渠道： 7861 家医院 • 国务院医药卫生 体制五项重点改 革项目之一 • 单病种收费的技 术标准。 准 • 政策执 威
Oct
Nov Mai Dec
制定下发
临床路径
确定病种 起草初稿
征求 收集整理 意见 反馈意见 稿
分专业召开 定稿会
审核下发
持续推进
临床路径管 理试点工作
工作 督导 会议 制订评估标准 检查 和方案
培训、自查
省级 督导检查 检查
年终总结
部分重大疾 病规范化诊 疗相关工作
持续推进 起草、讨论 审核、 测算费用 整体推进 年终总结
卫生部临床路径技 术审核专家委员会
省级卫生行政 部门
1. 成立本省临床路径管理 试点工作领导小组和专 家工作组； 2. 组织本辖区试点医院开 展试点工作； 3. 对各试点医院试点工作 开展情况进行监督、指 导和评估（每季度开展 一次检查工作）； 4. 开展临床路径管理相关 研究工作； 5. 定期向卫生部医政司报 告本辖区试点工作开展 情况相关信息
464
449
249
134
66
64 54 29 8 10 13 3
100 71 67 59 58 53 42 41 39 3643 40 41 51 28 28 45 18 36 32 23 8 1827 15 23 19 15 1417 26 23 11 3 6
辽宁省
内蒙古
青海省
山东省
山西省
陕西省
上海市
《临床路径释义》合作项目整体方案
INTERPRETATION OF CLINICAL PATHWAY WORKBOOK
《临床路径》项目合作介绍
•
• • •
1 2 3 4
项目背景
合作意义 合作框架 合作优势
1.《临床路径释义》项目背景
INTERPRETATION OF CLINICAL PATHWAY WORKBOOK
合作形式
合作流程 合作费用
双方接洽——确定合作产品——专家组审核——签署协议——落实执行协议。 合作费用按具体方案报价。
3、合作框架
药品表单示例：
通用名 普萘洛尔 Propran olol 商品名 医保类别 【基】、 【 保 （甲）、 处】 （注：注 射剂和缓 控释剂型 为 【 保 （乙）】 适应症 用量用法 注意事项 药典与处 方集 制剂与规 格 片剂： 10mg 缓释片： ① 40mg ； ②80mg 注射液： 5ml ∶ 5 mg 备注 用 于 高 血 压 、 劳 力 型 口服，心绞痛：一次 5-10mg ， ①本品剂量必须个体化， 美 国 、 欧 心 绞 痛 、 室 上 性 快 速 一 日 3 ～ 4 次 ； 每 3 日 可 增 加 且剂量应逐渐加减。尤其 洲 、 中 国 心 律 失 常 、 室 性 心 律 10 ～ 20mg ， 渐 增 至 一 日 是冠心病和甲亢患者不能 药 典 ； 中 失 常 、 肥 厚 型 心 肌 病 ； 200mg，分3～4次口服。 骤停。 国国家处 作 为 二 级 预 防 ， 降 低 静注，①成人，一次1 ～3mg ， ②用药期间，应定期检查 方集 心 肌 梗 死 死 亡 率 ； 用 缓慢注射，必要时 5 分钟后可 血常规、血压、心功能、 于 嗜 铬 细 胞 瘤 病 人 的 重复，总量 5mg 。②儿童， 肝肾功能等。糖尿病患者 心动过速（配合α受体 一次 0.01 ～ 0.1mg/kg ，缓慢 定期监测血糖。 阻 滞 剂 ） ； 用 于 控 制 注射( 大于10分钟)，不宜超过 ③孕妇、哺乳期妇女慎用。 甲 状 腺 机 能 亢 进 症 的 1mg。 ④老人应减少剂量。 心率过快，也可用于 治疗甲状腺危象。 美国、欧 用于高血压、冠心病、 口服：高血压或心绞痛，一次 洲、中国 【保（乙）、 期前收缩、快速性室上 5mg ，一日 1 次。轻度高血压 同美托洛尔。 药典；中 处】 性心动过速、中至重度 患者可以从 2.5mg 开始治疗， 国国家处 慢性稳定性心力衰竭。 可增至一次10mg，一日1次。 方集 原发性高血压病 ( 轻度—中度 ) 、 手术48hr内不宜给药。用于 心绞痛、心动过速性心律失常： 嗜铬细胞瘤病人时，须始终 通常成人应用盐酸阿罗洛尔 l天 联合应用a-受体阻断剂。有 20mg 分两次日服。根据病人 充血性心力衰竭可能的病人、 年龄、症状等适宜增减，疗效 特发性低血糖、控制不充分 原发性高血压 (轻 - 中度)， 【保（乙）、 不充分时，可增至1 天30mg。 的糖尿病、长时间禁食者、 中 国 国 家 心绞痛，心动过速性心 处】 原发性震颤：通常成人应用盐 严重肝肾功能障碍、有末梢 处方集 律失常，原发性震颤。 酸阿罗洛尔从1 天10mg量开始 血循环障碍（雷诺氏综合征， 给药。疗效不充分时，可按照1 间隙性跛行）者、老人及儿 天 20mg 的维持量分两次曰服。 童慎用。本药影响驾车及操 根据病人年龄、症状等适宜增 作机械的能力。哺乳妇女用 减，但不得超过l天30mg。 药期间应停止哺乳。
3、合作框架
《临床路径》—目标人群
针对不同目标对项目合作规划进行划分，明确项目合作的目标及目的
目标
National KOLs 核 心 处 方 Regional KOLs 专家组、权威专家 （医药公司 KOL） 各地区试点医院负责人 区域专家、区域重点医生
试点医院主要参与医生 主要医生（处方医生） 基层医疗单位 医生、患者 （医药公司目标患者）
各学科领域大会专题会议 专家编审及统稿会 各学科专家《路径》研讨会 各学科《路径》城市巡讲会 各学科《路径》CME 各学科领域大会展会及卫星 会 医药公司患者教育活合作 社会公众日公关活动 机构、媒体合作
符合路径药物治疗原则的
合作 内容
药品入选（药品表单）并介 绍药品信息 版权合作抽印本 其他物料及工具
3、合作框架
出版内容及版权合作
合作项目： 目标人群 时间期限：
《临床路径及治疗药物释义》图书出版物 4个层次的所有目标传播人群 三年 治疗领域药权威标准的确立，奠定产品临床治疗地位，增强用药的权威性；
目的及意义
指导临床医生标准化治疗，培养医生的处方习惯； 增加患者对产品、品牌的依从性； 出版内容合作： 符合《路径》选择用药原则的产品，入选药品表单，具体药品信息包括以下内容： ■通用名、■商品名■医保类型 ■适应症、■用法与用量、■注意事项、■制剂与规格、■药典 及处方集收载 ■备注 版权合作： 单抽本印刷（药品须是符合临床路径相应学科及病种的药物治疗原则的产品。）
合作项目及内容
专家编审及统稿会议
出 版 内
路径项目专家研讨会 容 领域学术大会-专题会议
路径项目城市巡讲 领域学术大会 -会展及卫星会 路径项目CME（国家学分） 权威专业媒体专栏 销售工具、患者教育资料 社会公众日活动宣传 权威大众健康媒体专栏
及 版 权
Regional key Baidu Nhomakorabeaoctors
1、项目背景
卫生部制定下发 22个专业112个病种的临床路径
呼吸内科 血液内科 神经外科 心脏外科 小儿外科 皮肤性病科 6 2 6 5 4 4 消化内科 肾脏内科 骨科 妇科 眼科 肿瘤科 6 4 7 5 5 4 神经内科 内分泌科 泌尿外科 产科 耳鼻喉科 6 5 5 3 4 心血管内科 普通外科 胸外科 小儿内科 口腔科 7 10 4 4 6
2.《临床路径释义》项目意义
INTERPRETATION OF CLINICAL PATHWAY WORKBOOK
2、项目意义
临床路径项目推行的重大意义 —— 单病种收费的技术标准
国家卫生政策的推行及实施
医疗行业标准的制定及完善 医务工作者的指导及标准 医疗公司市场的导向及目标 患者及大众的权威就医指导
2、项目意义
发行渠道及终端覆盖
行政发放范围(数据） 共计：1406所医院 其中70%三级医院，30%二级医院
2、项目意义
发行渠道及终端覆盖：
公开发放范围（数据） 共计：7861所医院， 其中12%三级医院，88%二级医院
三级医院
二级医院
744
624
444 367 292 255 239 265
427 367 244 220 372 300
2.
3. 4. 5. 6. 7.
1.
制订各试点病种 临床路径； 2. 对各试点医院工作 进行专业指导； 3. 收集、分析试点医 院试点工作相关信 息； 4. 制订综合监测和试 点效果评估工作方 案并组织实施 。
1、项目背景
临床路径管理工作计划图
Jan Feb Mar Apr May Jun
Jul
Aug Sep