骨与关节常见病的影像诊断
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上述横向、纵向移位称为对位不良，成角移位称为对线不良。
骨折端常见移位方式
横
向
移
成
位
角
移
位
旋 转 移 位
判断移位的总原则：以
重 叠
骨折近侧端为标准，描
移 位
述远侧端向何方移位。
需矫
骨 折
正角 度
断
端
长骨两断端成角的 尖端所指的方向即
成
为成角的方向。
角
的 判
成
角
方
骨折远侧段中轴线
断
向
偏离近侧断段中轴
骨折移位和成角的X线计量
绝大多数骨折均有典型的移位，由于骨折断端移位后造成受伤部位的 形态异常改变称为骨折畸形。骨折移位有以下几种判断方法：
•横向移位：为骨折远侧断端向侧方或前后方移位 •断端嵌入（嵌插移位）：为较细的骨干端嵌入较宽的干骺端或骨 端的松质骨内，应注意和断端重叠区别。 •纵向移位（重叠或分离移位）：骨折断端因肌肉收缩导致断端重 叠，肢体缩短（重叠）或者断端间距增大（分离），分离也可因 断端间嵌入软组织造成。 •成角移位：远侧断端向某一方向倾斜，致使两断端中轴线交叉成 角。 •旋转移位：为远侧断端围绕骨纵轴向内或向外旋转。
• 外伤性骨折 • 疲劳性骨折 • 病理性骨折 • 假性骨折 • 产婴骨折
外伤性骨折
• 病因及临床表现
直接暴力或间接暴力所致。 局部疼痛、肿胀、压痛、肢体变形及功能障碍等。
• X线表现
• 可见骨折线穿过骨皮质，呈边缘锐利且不规则的 透亮裂隙。
•
外 伤 性 骨 折
疲劳性骨折
• 病因
• 持续，反复性的轻微损伤
意 线 性几 骨种 折常 和见 撕骨 脱折 骨（ 折需 ）特
别 注
骨折X线分析要点
• 骨折有无及其部位。 • 骨折类型。 • 骨折对位对线情况。 • 近关节者，注意观察骨折线有无伸入关节。 • 附近关节有无脱位或半脱位。 • 确定骨折性质。注意区别是外伤性、病理性还是
自发性。 • 骨折处有无异物或感染。 • 骨折时间及愈合情况。
完全复位
骨折愈合过程中复查X线观察内容
•骨折固定的 位置 •骨折固定器 材是否完好， 有无松脱、 断裂 •骨痂形成情 况。
新旧骨折X线鉴别
时间
软组织
骨折线
骨折缘
局部骨质 疏松
骨痂形成
新鲜 明显肿胀 清晰
锋锐
无
无
2周后
肿胀减轻
稍模糊
不平滑、 模糊
轻度
少
4周后
肿胀消退
不清楚、 消失
模糊不清
明显
明显生成
骨折不愈合 并二次骨折
骨化性肌炎
骨折合并骨 缺血坏死
骨折并发退行性骨关节病
骨折不愈合
易漏诊的骨折
西府医学影像 微信公众平台 西府，现泛指宝鸡及其周边部分地区。这里是周秦文化的发祥地、“青铜器之乡”、也是
“民间工艺美术之乡”。这里人杰地灵，历史文化深厚。西府医学影像微信公众平台，就诞生在这块灵秀之地上。
线的角度，即是应
该矫正的角度。
骨折复位或术后初次复查内容
着重分析骨折对位对线情况是否符合要求，遵循以 下几点：
1. 以完全复位为理想。 2. 只要不影响功能及外观，允许一定程度移位存在，
一般要求对线正常，对位达2/3以上。 3. 不同部位要求不同，主要考虑是否影响功能及外
观。
对线正常，对位达2/3以上
股骨颈骨折
肱骨髁上骨折：肱骨髁上见横行线样透亮 影，侧位“X”线中断，前缘骨皮质中断。
同一患者，女，6岁， 首次拍片如上图，考 虑肱骨髁上骨折。2周 后复查片入左图，肱 骨髁上可见明显骨痂 影。
桡骨远端青枝骨折
桡骨远端背 侧骨皮质凹 陷成角。
腓骨下副骨
撕脱小骨片
骰骨副骨与骨折比较
Leabharlann Baidu
骨块边缘钝圆 骨皮质连续 相对骨无缺损缘
• X线表现
• 不完全性横行骨折，断裂的骨皮质局部增 生硬化，骨髓腔消失
• 过度的骨质增生可将骨折线掩盖
疲 劳 性 骨 折
病理性骨折
• 病因
• 多无明显外伤史，而患有先天性疾病、代 谢性疾病、局部感染、骨肿瘤等致骨质变 脆弱，经轻微外伤或过度负重而发生骨折。
• X线表现
• 除骨折线外尚可见骨质破坏。
骨折块边缘锐利 骨折处皮质中断 与相对骨的缺损缘相吻合
第五跖骨基底部骨折，常为横行骨折，即骨折线垂直于跖 骨骨干，它是由于腓侧短肌肌腱应力所引起的撕脱骨折。
第五跖骨基底部的骨骺，常表现为纵行透亮线，骨片边 缘一般规则光滑，周围软组织无明显肿胀。
肘关节骨折并脱位
• 左肱骨内 上髁撕脱 骨折。骨 块进入关 节腔内。 肘关节脱 位，尺、 桡骨向外 移位。
9 碎屑骨折 骨末端脱落有小碎块
指趾骨
10 撕脱骨折 韧带附着处小骨块脱离
肱骨
11 纵行骨折 骨折线沿纵轴排列
椎骨
12 靑枝骨折 骨折线不完全，仅在骨干一侧，表现入折枝的 小儿长骨 裂口、皱褶、凹陷或隆起。
13 骨骺分离 骨骺脱离其正常解剖位置。
肘、腕
14 骨折脱位 骨折并有脱位
如肱骨大结节撕脱并肩关节脱位
•
肱 骨 骨 囊 肿 致 病 理 性 骨 折
右肱骨上段骨质破坏并病理骨折
其他骨折
• 假性骨折：因某种基础病变发生代谢不平 衡，过多的类骨组织代替骨组织而在X线上 表现为骨内透亮线，此透亮线称假性骨折。
• 产婴骨折：由于难产时产伤所致骨折。
骨折类型
类别
主要特点
1 横行骨折 骨折线顺横轴排列，骨面小
骨关节常见病的影像诊断
西府医学影像 微信公众平台 西府，现泛指宝鸡及其周边部分地区。这里是周秦文化的发祥地、“青铜器之乡”、也是
“民间工艺美术之乡”。这里人杰地灵，历史文化深厚。西府医学影像微信公众平台，就诞生在这块灵秀之地上。
目录
• 骨折 • 脱位 • 常见骨病 • 常见骨肿瘤
骨折概述
•定义：骨骼受暴力冲击后，骨骼结构中断称 为骨折，包括骨小梁和骨皮质断裂。 •按病因分类：
2 斜行骨折 骨折线居于斜位，骨折面大
3 螺旋骨折 骨折线斜行弯曲呈螺旋状
4 线性骨折 骨折线仅表现为线样裂隙
常见部位 四肢管状骨、锁骨、肋骨
四肢 扁骨、四肢
5 星形骨折 骨折线相互排列呈放射线状或星状
颅骨、肩胛骨、骨盆
6 凹陷骨折
颅骨
7 压缩骨折 骨质变扁平，骨折线不清或仅有骨块
椎体、跟骨
8 嵌入骨折 两骨折端彼此镶嵌，移位少。镶嵌处密度高。 肱骨外科颈、股骨颈
骨折愈合异常
• 畸形愈合：骨折后各种畸形未得到纠正而 愈合，多表现为缩短、成角或旋转等畸形。
• 延迟愈合：经复位固定后，已超过骨折愈 合所用的时间，称延迟愈合。成人3个月， 儿童2个月不愈合者，可考虑延迟愈合。
骨折并发症
血管损伤 畸形愈合 骨折延迟愈合 骨折不愈合
骨缺血坏死 骨感染 骨化性肌炎 创伤性骨关节病
骨折端常见移位方式
横
向
移
成
位
角
移
位
旋 转 移 位
判断移位的总原则：以
重 叠
骨折近侧端为标准，描
移 位
述远侧端向何方移位。
需矫
骨 折
正角 度
断
端
长骨两断端成角的 尖端所指的方向即
成
为成角的方向。
角
的 判
成
角
方
骨折远侧段中轴线
断
向
偏离近侧断段中轴
骨折移位和成角的X线计量
绝大多数骨折均有典型的移位，由于骨折断端移位后造成受伤部位的 形态异常改变称为骨折畸形。骨折移位有以下几种判断方法：
•横向移位：为骨折远侧断端向侧方或前后方移位 •断端嵌入（嵌插移位）：为较细的骨干端嵌入较宽的干骺端或骨 端的松质骨内，应注意和断端重叠区别。 •纵向移位（重叠或分离移位）：骨折断端因肌肉收缩导致断端重 叠，肢体缩短（重叠）或者断端间距增大（分离），分离也可因 断端间嵌入软组织造成。 •成角移位：远侧断端向某一方向倾斜，致使两断端中轴线交叉成 角。 •旋转移位：为远侧断端围绕骨纵轴向内或向外旋转。
• 外伤性骨折 • 疲劳性骨折 • 病理性骨折 • 假性骨折 • 产婴骨折
外伤性骨折
• 病因及临床表现
直接暴力或间接暴力所致。 局部疼痛、肿胀、压痛、肢体变形及功能障碍等。
• X线表现
• 可见骨折线穿过骨皮质，呈边缘锐利且不规则的 透亮裂隙。
•
外 伤 性 骨 折
疲劳性骨折
• 病因
• 持续，反复性的轻微损伤
意 线 性几 骨种 折常 和见 撕骨 脱折 骨（ 折需 ）特
别 注
骨折X线分析要点
• 骨折有无及其部位。 • 骨折类型。 • 骨折对位对线情况。 • 近关节者，注意观察骨折线有无伸入关节。 • 附近关节有无脱位或半脱位。 • 确定骨折性质。注意区别是外伤性、病理性还是
自发性。 • 骨折处有无异物或感染。 • 骨折时间及愈合情况。
完全复位
骨折愈合过程中复查X线观察内容
•骨折固定的 位置 •骨折固定器 材是否完好， 有无松脱、 断裂 •骨痂形成情 况。
新旧骨折X线鉴别
时间
软组织
骨折线
骨折缘
局部骨质 疏松
骨痂形成
新鲜 明显肿胀 清晰
锋锐
无
无
2周后
肿胀减轻
稍模糊
不平滑、 模糊
轻度
少
4周后
肿胀消退
不清楚、 消失
模糊不清
明显
明显生成
骨折不愈合 并二次骨折
骨化性肌炎
骨折合并骨 缺血坏死
骨折并发退行性骨关节病
骨折不愈合
易漏诊的骨折
西府医学影像 微信公众平台 西府，现泛指宝鸡及其周边部分地区。这里是周秦文化的发祥地、“青铜器之乡”、也是
“民间工艺美术之乡”。这里人杰地灵，历史文化深厚。西府医学影像微信公众平台，就诞生在这块灵秀之地上。
线的角度，即是应
该矫正的角度。
骨折复位或术后初次复查内容
着重分析骨折对位对线情况是否符合要求，遵循以 下几点：
1. 以完全复位为理想。 2. 只要不影响功能及外观，允许一定程度移位存在，
一般要求对线正常，对位达2/3以上。 3. 不同部位要求不同，主要考虑是否影响功能及外
观。
对线正常，对位达2/3以上
股骨颈骨折
肱骨髁上骨折：肱骨髁上见横行线样透亮 影，侧位“X”线中断，前缘骨皮质中断。
同一患者，女，6岁， 首次拍片如上图，考 虑肱骨髁上骨折。2周 后复查片入左图，肱 骨髁上可见明显骨痂 影。
桡骨远端青枝骨折
桡骨远端背 侧骨皮质凹 陷成角。
腓骨下副骨
撕脱小骨片
骰骨副骨与骨折比较
Leabharlann Baidu
骨块边缘钝圆 骨皮质连续 相对骨无缺损缘
• X线表现
• 不完全性横行骨折，断裂的骨皮质局部增 生硬化，骨髓腔消失
• 过度的骨质增生可将骨折线掩盖
疲 劳 性 骨 折
病理性骨折
• 病因
• 多无明显外伤史，而患有先天性疾病、代 谢性疾病、局部感染、骨肿瘤等致骨质变 脆弱，经轻微外伤或过度负重而发生骨折。
• X线表现
• 除骨折线外尚可见骨质破坏。
骨折块边缘锐利 骨折处皮质中断 与相对骨的缺损缘相吻合
第五跖骨基底部骨折，常为横行骨折，即骨折线垂直于跖 骨骨干，它是由于腓侧短肌肌腱应力所引起的撕脱骨折。
第五跖骨基底部的骨骺，常表现为纵行透亮线，骨片边 缘一般规则光滑，周围软组织无明显肿胀。
肘关节骨折并脱位
• 左肱骨内 上髁撕脱 骨折。骨 块进入关 节腔内。 肘关节脱 位，尺、 桡骨向外 移位。
9 碎屑骨折 骨末端脱落有小碎块
指趾骨
10 撕脱骨折 韧带附着处小骨块脱离
肱骨
11 纵行骨折 骨折线沿纵轴排列
椎骨
12 靑枝骨折 骨折线不完全，仅在骨干一侧，表现入折枝的 小儿长骨 裂口、皱褶、凹陷或隆起。
13 骨骺分离 骨骺脱离其正常解剖位置。
肘、腕
14 骨折脱位 骨折并有脱位
如肱骨大结节撕脱并肩关节脱位
•
肱 骨 骨 囊 肿 致 病 理 性 骨 折
右肱骨上段骨质破坏并病理骨折
其他骨折
• 假性骨折：因某种基础病变发生代谢不平 衡，过多的类骨组织代替骨组织而在X线上 表现为骨内透亮线，此透亮线称假性骨折。
• 产婴骨折：由于难产时产伤所致骨折。
骨折类型
类别
主要特点
1 横行骨折 骨折线顺横轴排列，骨面小
骨关节常见病的影像诊断
西府医学影像 微信公众平台 西府，现泛指宝鸡及其周边部分地区。这里是周秦文化的发祥地、“青铜器之乡”、也是
“民间工艺美术之乡”。这里人杰地灵，历史文化深厚。西府医学影像微信公众平台，就诞生在这块灵秀之地上。
目录
• 骨折 • 脱位 • 常见骨病 • 常见骨肿瘤
骨折概述
•定义：骨骼受暴力冲击后，骨骼结构中断称 为骨折，包括骨小梁和骨皮质断裂。 •按病因分类：
2 斜行骨折 骨折线居于斜位，骨折面大
3 螺旋骨折 骨折线斜行弯曲呈螺旋状
4 线性骨折 骨折线仅表现为线样裂隙
常见部位 四肢管状骨、锁骨、肋骨
四肢 扁骨、四肢
5 星形骨折 骨折线相互排列呈放射线状或星状
颅骨、肩胛骨、骨盆
6 凹陷骨折
颅骨
7 压缩骨折 骨质变扁平，骨折线不清或仅有骨块
椎体、跟骨
8 嵌入骨折 两骨折端彼此镶嵌，移位少。镶嵌处密度高。 肱骨外科颈、股骨颈
骨折愈合异常
• 畸形愈合：骨折后各种畸形未得到纠正而 愈合，多表现为缩短、成角或旋转等畸形。
• 延迟愈合：经复位固定后，已超过骨折愈 合所用的时间，称延迟愈合。成人3个月， 儿童2个月不愈合者，可考虑延迟愈合。
骨折并发症
血管损伤 畸形愈合 骨折延迟愈合 骨折不愈合
骨缺血坏死 骨感染 骨化性肌炎 创伤性骨关节病