支气管哮喘患者的护理体会

支气管哮喘患者的护理体会
发表时间：2010-04-19T14:05:17.030Z 来源：<<中国医药卫生>>杂志作者：王勐牟翠莹[导读]
支气管哮喘患者的护理体会
王勐牟翠莹
梨树县中医院 (吉林梨树 136500 )
［中图分类号］R562.2 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2009)12-0125-01
支气管哮喘（bronchial asthma，简称哮喘），是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为
主的气道变应性炎症（allergic airway inflammation，AAI）和气道高反应性（broncho-h
y-perreactivity，BHR）为特征的疾病。

临床上表现为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽，可自行或治疗后缓解。

若长期反复发作可使气道（包括胶原纤维、平滑肌）重建，导致气道增厚与狭窄，成为阻塞性肺气肿。

此病发病突然，病情变化快，复发率高，易发生猝死。

对本病除了积极治疗外，还应从多方面加强护理以有利于该病的恢复和减少复发。

本人从事护理专业近25年，现将此病的护理体会介绍如下：
1 急性发作期间的护理
1.1 护士床旁守护，协助病人采取端坐位，用小桌横跨于患者的腿部，让患者伏于桌上
，使病人位置舒适减少疲劳，因坐位半坐位时借助身体的重力使膈肌下降，胸腔扩大，肺活量增加，呼吸困难减轻。

睡眠时给予半卧位，好转时根据病人的习惯，给予舒适的卧位。

1.2
病人一入院及时给予中流量吸氧，2--3升／分，每日于晨间护理后更换鼻导管由另
一侧鼻孔插入。

吸氧可提高吸入气体的氧浓度，从而提高动脉血氧含量及饱和度，以促进组织的新陈代谢，维持机体的生命活动，改善缺氧状况。

病人吸氧时间长且导管的刺激，症状稍好转就不愿意接受氧疗，经耐心讲解吸氧与疾病的关系后间断吸入。

1.3
密切观察病情变化，如体温、脉搏、呼吸、血压、意识，缺氧有无改善，液体出入
量，尿量等准确记录在护理记录单上。

如有变化及时和医生联系及时处理。

2 心理护理
2.1
护理人员应在患者入院时主动热情与其沟通，注意举止端庄，语气要轻柔委婉，让
患者感到和蔼可亲，备受关怀，避免任何不良的刺激。

与患者交谈时多选择使患者心情愉快的话题，可暂时使患者得到精神上的安慰而代替因疾病而带来的痛苦。

通过我们的一举一动
、一言一行，让患者在心理上产生安全感和信任感。

再通过暗示、说服、示范、诱导等方法，让患者学会转移自己的注意力，放松心情，消除紧张的心理因素，增强战胜疾病的勇气和信心。

2.2
对于哮喘缓解期的患者，应加强对其进行有关疾病知识的健康宣教，让患者及家属
了解和掌握哮喘的诱因、治疗和护理中的注意事项以及精神因素对疾病的影响，有计划地对患者进行出院指导，如出院后应遵医嘱坚持治疗，定期复诊，保持情绪开朗，避免接触过敏源，减少或降低哮喘发作。

2.3
尊重患者，耐心听取患者的谈话内容，做好对患者的解释工作，通过与患者的沟通
交流更多地了解和掌握患者的心理状态、经济状况以及生活经历等情况，体贴关心患者的痛苦，以便有针对性、有计划地进行心理护理，同时动员家属配合医护人员共同关心患者，使其在良好的心理环境下接受治疗，缩短病程，尽早回归社会。

〖BT3〗3 药物治疗的护理
3.1
支气管解痉剂氨茶碱是有效解痉止喘药物，每次0.1g，每日3次口服，或复方长效氨
茶碱，其作用时间较长，毒副作用小，每次1片，每日1～2次口服，该药在血液中浓度较大时，可出现恶心、呕吐甚至抽搐、心律失常等严重反应，5%葡萄糖液20ml+氨茶碱0.5g静脉注射时，严格掌握用药速度，注射时间宜在10min以上，500ml液体中加氨茶碱0.5g静脉滴注时，宜以40～50滴/min速度滴入，并应遵医嘱监测氨茶碱血浓度。

3.2
大剂量激素选用大剂量甲基强的松或氢化可的松静脉注射或滴注是治疗重症哮喘的
有效常用药物，常用氢化可的松100～300mg或地塞米松5～10mg加入5%的葡萄糖液500ml中静脉滴注，哮喘症状缓解后可改口服强的松每次5～10mg，每日3次，症状完全控制后，每日减去5mg，1～2周内停药，有结核病、心功能不全、溃疡病患者慎用。

3.3
教会患者正确使用必可酮、万托林气雾剂嘱患者先呼气，在呼气未开始深吸气的同
时把药液吸入，吸气后屏气数秒钟，然后慢慢呼出，每次吸入1～2口，每日3～4次，用药后立即用清水漱口。

4 生活饮食护理
照顾患者的饮食和起居，发作期间，以营养丰富、高维生素的流质或半流质饮食为主，忌禁食用易致过敏的食物，少食油腻食物，减少烟酒刺激。

保持大便畅通，病情危重时，应协助患者的生活起居和卫生处置，保持整洁，满足患者的需要。

同时要患者保持充足的睡眠和休
息。

休息可降低组织耗氧量，哮喘持续状态的患者常因多种因素所引起，除了首先应采取迅速给予解除支气管痉挛的措施外，给予耐心的安慰，解除紧张情绪，病人为顾虑病情的预后常失眠，导致睡眠不佳影响休息，根据医嘱给予适当的镇静如口服安定2．5mg等。

〖BT3〗5 做好健康宣教方面的护理
向患者讲解有关知识，正确地使用缓解支气管痉挛的定量式气剂的知识，了解患者使用吸入器的情况，找出使用中存在的问题，然后针对患者存在的问题，结合文化程度、学习能力，确定教育内容方法及进度，演示吸入器的正确使用方法，指出关键的步骤，吸药前注意摇匀，缓慢呼气至不能再呼时，然后立即将喷口放入口中，双唇含住喷口，经喉慢吸气，在深吸气过程中，按压驱动装置，继续吸气到不能再吸时，屏气5～10s，使较小的雾粒在更远的外周气道沉降，然后再缓慢呼吸，患者反复练习，观察使用方法是否正确，学习有关吸器的清洗、保存、更换等知识与技能。

提高患者对疾病的正确认识，增强战胜疾病的信心，帮助患者及其家人获得他们必须具备了解的哮喘有关的知识。

通过教育使患者了解哮喘，虽不能彻底治愈，但哮喘是可以控制的，即患者可达到没有或仅有轻度症状仍能坚持正常工作和学习。

与患者共同探索并识别个体的过敏和刺激因素，针对个体情况，学会有效的环境控制，避免接触过敏原，戒除不良嗜好，戒烟，避免被动吸烟和预防呼吸道感染。

自我监测病情，识别哮喘加重的早期情况，交待患者随身携带止喘气雾剂，强调一出现哮喘发作先兆时应立即吸入止喘气雾剂，同时让患者保持平静以迅速控制症状，保持有规律的生活和乐观情绪，增强战胜疾病的信心，使病情得到有效的缓解和治愈。