医用耗材SPD供应链的构建与应用

由于我院心血管病专科医院的特殊性，以及病种结构的特殊组成 卫生材料在医疗行为中起到至关重要的作用
诊疗 化验
药品
检查
耗材
低值 高值
2018年 卫生材料与药品费用占比
2018年 卫生材料采购高低值占比
新挑战
北京市已于2019年6月15日零时正式启动“五个一”、“三同步”医 耗联动综合改革，在医药分开综合改革取消药品加成的基础上，取消医 用耗材加成，推动医疗机构由资源消耗型向质量效率型转变
配送科室多 配送效率低
一家配送商 一张票据
节省库房空间160 m2 1名库管员
按批次分拣、配送 追溯信息精确
科室规律性请领 减少7名配送师傅
控费用、降成本、重技术
低值耗材
高值耗材
急救耗材
降低流通成本 减少库存空间 精细化管理
降低人力成本 智能化管理
急用即取 安全存储 用量监管
感谢聆听！
应对改革，构建科学化、精细化医用耗 材供应链是提质增效的必然选择
考核的重要依据。
01 高值耗材智能库房管理模式
建设智能库房的可行性 1.二级库管理模式为二级库房智能化管理提供运营管理基础 2.高值耗材二维码管理为升级RFID码管理模式提供技术基础
01 高值耗材智能库房管理模式
智能库房
RFID智能高值耗材管理柜
智能耗材管理系统(cst)
智能耗材管理货架
01 高值耗材智能库房管理模式
国家市场监督管理总局发布关于 公开征求《医疗器械唯一标示系 统规则（征求意见稿）》
九部委联合印发了《2018 年纠正医药购销领域和医疗 服务中不正之风专项治理工 作要点》（国卫医函 〔2018〕186号）
提出规范高值耗材名称、编码相关要求，提高
产品可追溯性。还明确，将医用耗材应用的有
关指标作为医院管理人员和临床医务人员绩效
第三方
院内订 公司数 单专员 据组生 传递 成订单
备货分 包出库
物流生 成发票、 随货单
发票 货品、 单据、 数据
院外配送
采购员核对发票 库管员货物核验
临床科 室：签收
院内配送
库管员
单据回递
03 低值耗材第三方延伸服务
70家配送商 70张票据 低值耗材占地空间大 3名库管员 信息系统管理水平低
追溯难
提高低值耗材整体物流运作水平
➢专业人员对耗材整个物流过程的专业管理。第三方物流公司通过资源优势， 实现对整个供应链货物的动态监控，从而保障耗材能及时、安全的满足临床 科室使用需求 ➢通过对供货商的整合，避免了过多的中间环节在耗材的转运、存贮过程中 的二次污染概率，使耗材存储安全性大大提高； ➢对医院实施按科室配送、并承担全程运作质量责任，存货损耗降低，使收 货、发货等运作效率大大提升
02 动机：低值耗材存在价格低、用量大 和占用空间大等问题，长期发展，不 利于有限资源的合理利用
节省医疗资源
➢运用院外物流中心，节省院内仓储空间。一级库低值耗材库存取消，节 省的空间可以医疗用房，增加医院收入 ➢由第三方公司提供院内专业的物流服务，将耗材直接配送到科室，使院 内物流人员减少为零
降低购入成本
12月20日 国家卫健委发布 《关于开展建立健全现代
医院管理制度试点的通 知》
148家现代管理制度试点医院， 必须要单独建立高值耗材管理科 室。完善院内耗材准入遴选机 制，明确高值耗材管理科室，完 善高值耗材使用点评和异常使用 预警机制.
第一条：【立法目的】为建立医 疗器械唯一标示系统，加强医疗 器械研制、生产、经营和使用环 节的监督和管理，提高监督管理 效能，创新医疗器械监管模式， 根据《医疗器械监督管理条例》 有关规定，制定本规则。
1
1
生产厂商
2003年-2017年
2 2
代理商 一级 二级
2 1
代理商 一级 二级
3 3
医生
使用
4 1
医院
3 1
医院
4 1
一级库
二级库
使用
1
4
正在再造模式： 生产厂商 2017年-至今
2 5
配送公司 物流公司
3 6
医院
4 1
智能耗 材柜
使用
01 高值耗材智能库房管理模式
采购审核发票 签字
一级库库管员
归还
补货单
通过智能平台，一级库库管员对
手术室、介入中心
通过智能库房终端机，护士凭
高值耗材进行订货、盘点、补货、
扫描标签完成耗材 使用登记及收费。
借出
ID自助借出耗材；借出耗材与 ID绑定，耗材归还可追溯。
监管
追溯等管理工作。
厂家1
生 成 订 单 配送
厂家2
集中配送商
采购中心
采购
厂家N
智能库房的运作
生成请领单
双人验收，扫码入库、复核、
一
生成库存
处理请领单、配送耗材
级
库
入
一级库养护管理
库
二级库库管员 请领耗材
耗
计
材 借 出
费 后 确 认
出
库
未 使 用 ， 退 回
二 级 库 出
库
科室 使用/未使用
01 高值耗材智能库房管理模式 “二维码+二级库”，操作耗材一入一出
扫码入库
扫码出库
扫码使用、计费
一级库
二级库
01 高值耗材智能库房管理模式 提高数据精确度，规范耗材流通管理
医用耗材
支架 起搏器 人造血管 植入介入类
HIS 系统
一物一码 物资管理 耗材收费 耗材报销
患者
手术记录 耗材使用 计费信息 医保报销
01 高值耗材智能库房管理模式
建设智能库房的必要性
国家食品药品监督管理总局18号令 《医疗器械使用质量监督管理办法》
医疗机构医用耗材管理办法（试行） 2019.6.6
第十四条：医疗器械使用单位对植 入和介入类医疗器械应当建立使用 记录，植入性医疗器械使用记录永 久保存，相关资料应当纳入信息化 管理系统，确保信息可追溯。
第五十四条 医疗机构耗材管理信息系统应 当覆盖医用耗材遴选、采购、验收、入 库、储存、盘点、申领、出库、临床使 用、质量安全事件报告、不良反应监测、 重点监控、超常预警、点评等各环节，实 现每一件医用耗材的全生命周期可溯源。
资源消耗型
转变
质量效率型
应对改革，构建科学化、精细化医用耗材供应链是提质增效的必然选择
目录 CONTENTS
01 高值耗材智能库房管理模式 02 急救耗材智能柜管理模式 03 低值耗材第三方延伸服务
01 高值耗材智能库房管理模式—耗材使用流程改造工程
以往模式： 2003年以前
1 1
生产厂商
现行模式：
实现供应链智能化管理，降低耗材管理成本
03 传统低值耗材配送模式
资源浪费
低值耗材品种多，占地面 积大
成本高
传统模式信息化程度较 低、需要较大人力成 本；
效率低
低值耗材领用科室繁多，配 送效率较低
03 低值耗材第三方延伸服务
01 概念：第三方物流配送，即在医院和 生产商之间加入专业的医用耗材配送 企业，对医院的低值耗材进行物流、 资金流、信息流管理。
医嘱耗材已完成收费
智能耗材柜 自管区
使用前
使用后
开放式管理模式 需要人员看管
高值耗材封闭式管理 可无人看管
确保耗材安全使用
单耗材条码管理 全流程全环节信息闭环管理
信息可查可控可追溯
库房人工实物盘点、 费时耗力易产生差错
系统与HIS系统关联 耗材使用确认 及时计费提报
RFID实时自助式盘点 确保账实相符 真正日清月结
2.智能柜特点：急用即取、安全存储、用量监管
3.智能柜优势：
急用即取 安全存储 用量监管
• 提高急救耗材领用效率 • 取消夜班配送耗材模式，减少人力成本 • 护士凭ID取货，避免耗材丢失 • 耗材精准记账，避免计费遗漏现象 • 医嘱触发，加强高值耗材调控与监管 • 提高耗材管理体系的资源利用率
①医生开写电子医嘱
目前，介入中心8台存储全院支 架及电生理耗材的智能柜已成 功应用，实现支架安全存储、 有效领用、精准记账
智能库房的运作
智能库房的运作
智能库房的运作
智能库房的运作
智能库房的运作
02 急救耗材智能柜管理模式
1.智能柜应用：在外科恢复室、小儿恢复室、急诊室、ICU、CCU、 HFCU等重症病房，配备智能柜，用于存放急救、抢救耗材。
低值耗材 第三方延 伸服务
源自文库
专属存放区域，多人分 拣配送，提高工作效率
0 1
一家供应商
0 4
专属存放区域
0 2
一张票据
0 5
专业人员分拣
0 3
一名库管员
0 6
专人负责配送
节省库房空间，降低管理成本 实现供应链一体化、精细化管理
03 低值耗材第三方延伸服务
时间段 送货前一日 配送当日 配送当日
医院
采购老师 生成计划
➢一级库存取消，降低了医院资金占用比，提高了资金利用率 ➢当医院将整合的物流服务交由第三方物流公司，对供货商实现统一集中 管理，从而获得价格的优惠和服务的提升
采购的一元化管理
➢在医院拥有的耗材使用权、采购权不变的前提下，实现采购的一元化管 理，减少医院对多家供应商管理所花的时间和精力，大大减少发票签收、 验证、付款确认等工作，将重点转移到高值耗材管理工作中
②护士确认医嘱并转抄
③护士凭借指纹或用户名登录 智能柜
④选择“临嘱取货” 患者
临
医嘱名称：主动脉反搏球囊
⑥核对耗材名称及规格型号， 无误后“现在取出”
⑦打开耗材所在柜门
指示灯闪 烁，提示耗 材所在位置
显示取出 后剩余数
量
⑧取出耗材，关闭柜门
⑨扫描患者腕带，完成床旁计费
主动脉反搏球 囊“已收费”
医用耗材SPD供应链的构建与应用
喻瑾 中国医学科学院阜外医院
2019年11月24 日
前言
以“品质与创新”引领心血管诊疗技术发展 品质与创新：阜外医院的核心竞争力 世界最大的心血管病诊疗中心
规模：技术规模全球第一
26间手术室
含5间复合手术室
17间导管室
1279张床位
2018年
建一家世界上规模最大、“质量”最优的心血管病中心