远程监测心电图在PPT课件
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远程移动动态监护系统示意图
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❖四.远程监测技术（Remote monitoring）在植入式心脏设备 （CIED，如心脏再同步治疗 （CRT）、埋藏式除颤器(ICD)心脏 再同步起搏除颤器（CRT-D）等） 的应用。
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❖ 随着植入器械的不断增加，随访工作量 太大：目前我国每年约40,000台植入量。 如果按每半年随访一次计算，每年新增 >80,000人次的随访量。传统的随访不能 满足要求，近年来推出的远程随访系统受 到关注，植入器械的远程随访将适合所有 患者，其临床应用将会越来越越广泛。
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❖ 植入器械远程随访技术最早诞生于1986年， 发达国家早已广泛应用于临床，在我国的 发展时间并不长。远程监测系统的基本构 成为：带有远程监测功能的CIED通过数据 发射器，将设备工作参数及诊断数据通过 无线或有线的方式发送到数据处理中心， 数据处理中心对数据分类处理后上传到网 络数据工作站，医生就可以通过internet浏 览这些数据。远程监测提供的远程数据基 本类似于常规门诊随访需要观察的数据。
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三.远程移动动态监护系统
❖ 该系统亦称为无线网络心电监测系统。是利 用动态心电记录盒实时记录患者的心电图， 并同时通过GPRS/CDMA发送到Internet网络 中，通过网络服务器动态监测心电图。医生 通过Internet网络服务器阅读心电图后，通过 电话或网络指导病人注意事项或提供咨询， 病人亦可将症状反馈给医生，达到实时监控 的目的。有些设备还能采集一段时间内的心 电、呼吸、脉搏、血压、体温等生理参数。
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❖ 1.3. 近年有研制出了植入式Holter仪，可将心电记录器 植入体内，可以连续记录1年的心电信号。这种方法价 格昂贵、有创伤，仍不能满足广大临床患者的需求。
❖ 1.4. 21世纪信息通信技术的发展促进了远程医学服务， 开辟了新的服务领域、出现了新的远程心电监测系统： 心电记录器通过调制解调器，经普通座机发生心电信号。 心电记录器表面有液晶显示器，心电图可直接显示在记 录器表面，可通过调制解调器经普通座机发生心电信。
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Leabharlann Baidu
远程心电监测系统类型
❖ 有远程长程心电信息监测系统； ❖ 远程短程心电信息监测系统； ❖ 远程移动实时动态监护系统； ❖ 远程监测技术（Remote monitoring）在
植入式心脏设备（CIED，如心脏再同步 治疗（CRT）、埋藏式除颤器(ICD)心脏 再同步起搏除颤器（CRT-D）等）的应 用。
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二.远程短程心电信息监测系统
❖ 检查对象通过携带的心电监测仪，在自觉有症状时， 随时记录短时（一般为30s）心电图，并通过移动 通信网络传送至监测中心，及时进行心电图分析诊 断，并将诊断结果告知检查对象，对其诊疗行为进 行指导。短程心电信息由于与移动通信短信功能相 结合，实行了随时记录和发现心电信息的功能，使 检测个人能监测发生症状时的心电图，对于心脏节 律异常的随机事件，提供了全天候的捕获机会，大 大方便了患者心律失常的诊断和对患者的动态跟踪 随访。
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一.远程长程心电信息监测系统
❖ 远程长程心电信息监测系统就是应用记录盒对远距离病人监 测后，通过传送系统（一般是电话线）传送至大型医院的心 电监测中心（电脑终端），实时进行心电信号解码，分析并 打印出报告、再将诊断报告返回病人或社区医疗单位。根据 诊断结果及时对病人进行指导救治。
❖ 能记录患者24h的心电信息（如每小时的基本心率，总心跳 数、最大及最小心率、平均心率，ST段抬高或压低的范 围。），但对波形的记录只有90min。同时由于该系统仅有 模拟V1、3导联，对下壁、侧壁、后壁等心肌缺血时，提供 的资料有限。
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发展史
❖ 1.1. 20世纪60年代人们用电话作为传输工具进行实 时心电图远程传输。由于当时的科技水平所限心电 记录盒较大，干扰噪声也严重，电话传输技术不稳 定。所以没能真正用于临床。
❖ 1.2. 20世纪80年代末，应用新型电子技术，国内 外均研制出了“心脏BP机”, 体积小，用普通电话 传输心电信号获得成功，但需要人工接收信号。使 用成本上升影响了临床的普及及推广。
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❖ 市面上常用的短程心电监测设备有两种 ❖ A . 一体化手机心电监测仪，既有心电监测记
录功能，又有手机通信和接收发送短信的功能。 ❖ B．非一体化手机心电远程监测仪。心电监测
仪与手机是单独的两个设备。心电监测仪记录 后的心电图信号通过蓝牙或红外线传输技术， 输送到手机上，然后手机以短信的形势发送到 心脏监测中心的电脑上。 ❖ 只能记录30s的心电图，时间太短，对同时连 续发生的多种心律失常，可能记录不到相关的 心电图。
远程监测心电图在 临床上的应用及进展
姜炜炜
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❖ 远程监测心电图（Remote ECG Monitoring System）是： 利用电子计算机及现代遥信技术远距离的采集，传输，监测 心电图称为远程监测心电图。
❖ 心血管疾病是人类健康的第一大杀手，美国每年有50万人发 生猝死。而在我国，目前也有4000多万心血管疾病患者，每 年死亡总数高达110万人，其中三分之二患者是因心脏疾病 急性突发，失去宝贵的早期诊断和救治时间而导致死亡，一 些知名人士英年早逝大多也属这种情况。因此，心脏疾病的 早期监测显得非常重要。专家介绍，抢救室颤患者最佳时间 在4分钟内，抢救心梗患者最佳时间在6小时内。一般心脏病 猝死患者，在发病前1—2周内，都有不同程度的心电图改变， 而及时捕捉这些不良的“蛛丝马迹”，并采取果断处理措施， 可以防患于未然。故而目前对心血管病的早期诊断与监测一 直是医学界研究的热点问题。 1957年Holter的发明大大提高 了对一过性心律失常等事件的检出率，但人们不可能永远配 戴Holter记录器。所以对一些一过性心律失常和一些偶发的 严重心律失常仍不能及时捕获到。例如晕厥等症状出现时的 心电活动。此时，远程监测心电图应运而生。
❖ 1.5. 最近又研制出了手机远程监测系统，手机背面加 装心电记录装置，可直接传送心电信号，并有GPS定位 系统。
❖ 1.6. 最新研制出多参数监测系统。可同时监测包括心电 图、血压、脉搏、体温、体重、心脏杂音、X线、B超、 血糖值等多种生命参数，进而为远程指导患者诊疗提供 更多依据。
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远程监测示意图
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远程移动动态监护系统示意图
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❖四.远程监测技术（Remote monitoring）在植入式心脏设备 （CIED，如心脏再同步治疗 （CRT）、埋藏式除颤器(ICD)心脏 再同步起搏除颤器（CRT-D）等） 的应用。
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❖ 随着植入器械的不断增加，随访工作量 太大：目前我国每年约40,000台植入量。 如果按每半年随访一次计算，每年新增 >80,000人次的随访量。传统的随访不能 满足要求，近年来推出的远程随访系统受 到关注，植入器械的远程随访将适合所有 患者，其临床应用将会越来越越广泛。
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❖ 植入器械远程随访技术最早诞生于1986年， 发达国家早已广泛应用于临床，在我国的 发展时间并不长。远程监测系统的基本构 成为：带有远程监测功能的CIED通过数据 发射器，将设备工作参数及诊断数据通过 无线或有线的方式发送到数据处理中心， 数据处理中心对数据分类处理后上传到网 络数据工作站，医生就可以通过internet浏 览这些数据。远程监测提供的远程数据基 本类似于常规门诊随访需要观察的数据。
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三.远程移动动态监护系统
❖ 该系统亦称为无线网络心电监测系统。是利 用动态心电记录盒实时记录患者的心电图， 并同时通过GPRS/CDMA发送到Internet网络 中，通过网络服务器动态监测心电图。医生 通过Internet网络服务器阅读心电图后，通过 电话或网络指导病人注意事项或提供咨询， 病人亦可将症状反馈给医生，达到实时监控 的目的。有些设备还能采集一段时间内的心 电、呼吸、脉搏、血压、体温等生理参数。
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❖ 1.3. 近年有研制出了植入式Holter仪，可将心电记录器 植入体内，可以连续记录1年的心电信号。这种方法价 格昂贵、有创伤，仍不能满足广大临床患者的需求。
❖ 1.4. 21世纪信息通信技术的发展促进了远程医学服务， 开辟了新的服务领域、出现了新的远程心电监测系统： 心电记录器通过调制解调器，经普通座机发生心电信号。 心电记录器表面有液晶显示器，心电图可直接显示在记 录器表面，可通过调制解调器经普通座机发生心电信。
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Leabharlann Baidu
远程心电监测系统类型
❖ 有远程长程心电信息监测系统； ❖ 远程短程心电信息监测系统； ❖ 远程移动实时动态监护系统； ❖ 远程监测技术（Remote monitoring）在
植入式心脏设备（CIED，如心脏再同步 治疗（CRT）、埋藏式除颤器(ICD)心脏 再同步起搏除颤器（CRT-D）等）的应 用。
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二.远程短程心电信息监测系统
❖ 检查对象通过携带的心电监测仪，在自觉有症状时， 随时记录短时（一般为30s）心电图，并通过移动 通信网络传送至监测中心，及时进行心电图分析诊 断，并将诊断结果告知检查对象，对其诊疗行为进 行指导。短程心电信息由于与移动通信短信功能相 结合，实行了随时记录和发现心电信息的功能，使 检测个人能监测发生症状时的心电图，对于心脏节 律异常的随机事件，提供了全天候的捕获机会，大 大方便了患者心律失常的诊断和对患者的动态跟踪 随访。
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一.远程长程心电信息监测系统
❖ 远程长程心电信息监测系统就是应用记录盒对远距离病人监 测后，通过传送系统（一般是电话线）传送至大型医院的心 电监测中心（电脑终端），实时进行心电信号解码，分析并 打印出报告、再将诊断报告返回病人或社区医疗单位。根据 诊断结果及时对病人进行指导救治。
❖ 能记录患者24h的心电信息（如每小时的基本心率，总心跳 数、最大及最小心率、平均心率，ST段抬高或压低的范 围。），但对波形的记录只有90min。同时由于该系统仅有 模拟V1、3导联，对下壁、侧壁、后壁等心肌缺血时，提供 的资料有限。
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发展史
❖ 1.1. 20世纪60年代人们用电话作为传输工具进行实 时心电图远程传输。由于当时的科技水平所限心电 记录盒较大，干扰噪声也严重，电话传输技术不稳 定。所以没能真正用于临床。
❖ 1.2. 20世纪80年代末，应用新型电子技术，国内 外均研制出了“心脏BP机”, 体积小，用普通电话 传输心电信号获得成功，但需要人工接收信号。使 用成本上升影响了临床的普及及推广。
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❖ 市面上常用的短程心电监测设备有两种 ❖ A . 一体化手机心电监测仪，既有心电监测记
录功能，又有手机通信和接收发送短信的功能。 ❖ B．非一体化手机心电远程监测仪。心电监测
仪与手机是单独的两个设备。心电监测仪记录 后的心电图信号通过蓝牙或红外线传输技术， 输送到手机上，然后手机以短信的形势发送到 心脏监测中心的电脑上。 ❖ 只能记录30s的心电图，时间太短，对同时连 续发生的多种心律失常，可能记录不到相关的 心电图。
远程监测心电图在 临床上的应用及进展
姜炜炜
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❖ 远程监测心电图（Remote ECG Monitoring System）是： 利用电子计算机及现代遥信技术远距离的采集，传输，监测 心电图称为远程监测心电图。
❖ 心血管疾病是人类健康的第一大杀手，美国每年有50万人发 生猝死。而在我国，目前也有4000多万心血管疾病患者，每 年死亡总数高达110万人，其中三分之二患者是因心脏疾病 急性突发，失去宝贵的早期诊断和救治时间而导致死亡，一 些知名人士英年早逝大多也属这种情况。因此，心脏疾病的 早期监测显得非常重要。专家介绍，抢救室颤患者最佳时间 在4分钟内，抢救心梗患者最佳时间在6小时内。一般心脏病 猝死患者，在发病前1—2周内，都有不同程度的心电图改变， 而及时捕捉这些不良的“蛛丝马迹”，并采取果断处理措施， 可以防患于未然。故而目前对心血管病的早期诊断与监测一 直是医学界研究的热点问题。 1957年Holter的发明大大提高 了对一过性心律失常等事件的检出率，但人们不可能永远配 戴Holter记录器。所以对一些一过性心律失常和一些偶发的 严重心律失常仍不能及时捕获到。例如晕厥等症状出现时的 心电活动。此时，远程监测心电图应运而生。
❖ 1.5. 最近又研制出了手机远程监测系统，手机背面加 装心电记录装置，可直接传送心电信号，并有GPS定位 系统。
❖ 1.6. 最新研制出多参数监测系统。可同时监测包括心电 图、血压、脉搏、体温、体重、心脏杂音、X线、B超、 血糖值等多种生命参数，进而为远程指导患者诊疗提供 更多依据。
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远程监测示意图