大量不保留灌肠操作规程

大量不保留灌肠操作规程

【评估】

1、患者的病情、年龄、临床诊断、灌肠的目的。

2、患者的意识、心理状态、合作程度、耐受程度及排便习惯。

3、操作环境。

【准备】

护士：着装整齐，洗手、戴口罩。

用物：1、治疗车、卫生纸、一次性尿垫（或橡胶单、中单）、大量杯、薄膜手套、快速手消剂、医用垃圾袋。

2、治疗盘内盛：灌肠筒一套、弯盘、一次性肛管、消毒滑剂、棉签、水温计、止血钳（或调解夹）

3、便盆、便盆巾、输液架、屏风（必要时）。

4、灌肠液（根据医嘱配制，温度39—41℃、中署时用4℃）。

体位：患者取左侧卧位，双膝屈曲，臀齐床沿。

环境：酌情关闭门窗，屏凤遮挡，温度适宜，光线充足。．【方法】

携用物至床旁?再次核对并解释?协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，臀齐床沿?脱裤至膝部?臀下垫一次性尿垫?盖好被子（只暴露臀部）?卫生纸及弯盘置于臀旁?灌肠筒挂于输液架

上（液面距肛门40-60cm）?戴手套?连接肛管?润滑肛管前端?排气?夹管?左手垫卫生纸分开肛门?嘱患者深呼吸?右手将

肛管轻轻插入直肠7-10cm?固定肛管?开放管夹?观察液体流入情况及患者反应?灌肠毕?关闭管夹?拔出肛管并擦净肛门?分离肛管置于弯盘内?整理用物?脱手套?协助患者取舒适卧位并嘱其尽量保留5-10min后再排便?协助患者排便或自解?整理床单元?开窗通风?手消?记录?推车回治疗室?正确处置用物?洗手.

【评价】

1、认真执行查对制度，操作方法正确、熟练、轻巧。

2、语言沟通恰当、指导正确，注意保暖。

3、灌肠液选择正确，灌肠筒的高度及肛管插入的深度适宜。、床单元清洁、无污染，排便效果好。4．

【理论提问】

答：1、解除便秘、肠胀气。

2、清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备。

3、稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。

4、灌入低温液体，为高热患者降温。

二、大量不保留灌肠的常用灌肠溶液？

答：常用0.1%-0.2%的肥皂液、生理盐水。成人每次用量为500-1000ml,小儿200-500ml。溶液温度一般为39-41℃，降温时用28-32℃，中署时用4℃。

三、大量不保留灌肠的注意事项？

答：1、妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。

2、伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液面距肛门不得超过30cm）。

3、肝昏迷患者灌肠禁用肥皂水，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭和钠水潴留，留患者禁用0.9%氧化钠溶液灌肠。．

4、准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。

5、灌肠时患者如有腹胀或便意时，应嘱患者做深呼吸，以减轻不适。

6、降温灌肠后保留30min再排便，排便后30min测量体温并记录。

7、灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。