非浓缩尿蛋白电泳及其临床意义

非浓缩尿蛋白电泳及其临床意义

近年来的医学文献中越来越早提到“早期肾病变”（incipient nephropathy）的诊断。日常应用的传统实验诊断方法有其固有的局限性，限制了早期发现。如糖尿病、药物及化学毒性、感染等导致的肾小管-间质病变（tubulointerstitial naphropathy，TN）因缺乏临床特征和早期日常检验所见，很易被忽略，这对其预后关系重大，不少病例发展到肾功能衰竭，因而早期肾损伤的诊断自然成为近年关心的一个焦点。

我室开展的尿蛋白电泳采用的是十二烷基硫酸钠-琼脂糖凝胶电泳（SDS-AGE）。SDS 是阴离子去垢剂，它与尿蛋白结合形成一个带负电荷的蛋白质-SDS分子团，然后利用琼脂糖凝胶的选择性成分及多孔性进行电泳，使尿液中的蛋白质完全依据分子量大小分成不同区带。此法分离尿蛋白分辨率高，非常直观，对于区别生理性、肾小球性、肾小管性及混合性蛋白尿很有帮助。

我们以尿蛋白中成分最多的Alb为界限，比Alb分子量小的轻链双聚体，α1微球蛋白，游离轻链，RBP，溶菌酶，β2微球蛋白和比Alb分子量大的转铁蛋白，IgG，IgA，结合珠蛋白，α2巨球蛋白，IgM分别在Alb的两侧。SDS-AGE可在无损伤的情况下，协助判断肾脏损伤的部位。尿蛋白电泳后呈现出中、高分子蛋白区带主要反映肾小球病变，呈现出低分子蛋白区带可见于肾小管病变或溢出性蛋白尿（如：本周氏蛋白），混合性蛋白尿则可见到各种分子量区带，提示肾小球和肾小管均受累及。对临床症状不典型的患者及微量蛋白尿患者的诊断及各种肾脏疾病治疗过程中病情的动态分析，也具有很大价值。

此法操作简便，不需预先浓缩尿液，只要4小时即可报告。其电泳图谱及扫描图形可作为资料永载，利于分析比较，对肾脏疾病的诊断，鉴别诊断，指导治疗和判断预后颇有价值。