公共卫生信息系统

时间序列分析 地区分布分析
构成分析 比较分析 关系分析
报告病种字典 统计分类字典 其它相关字典
分地区 分职业、年龄
实现了日报、周报、旬报、季报、年报
其它主要功能
传染病报告卡网络直报（含代报和补报)； 传报卡查询和审核功能； 报表管理功能：
•实时统计报表； •固定时段报表； •资料分析报表（基于固定时段报表的二次分析报表）； •统计分析图形； 通用数据字典管理；
1
0
18 10
55 45
3
2
0
0
0
0
0
0
0
0
3
3
12 4
0
0
115 79
2007
病 例 数
死亡 数
00
11
53
00
25 9
42 37
00
22
10
11
11
00
00
85
86 59
2008
病例 死亡 数数
00 00 33 00 41 15 12 00 00 00 00 00 00 00 55 27 21
Total
数 数数 管 据 据据 理 输 输备 入 出份
基础地理 环境背景 气象 水文 水环境 社会经济 自然灾害 危险品 医疗资源 元数据
报 录查 浏
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结构
浏览
基础数据库子系统功能
用系
户统
辅 助
管帮 理助
功
能
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当前疾病监测系统面临挑战
医疗机构目前传染病报告卡手工录入数据；医 疗服务单位报告疾病的负担重； 现有多个专报系统相互之间不能够相互兼容； 系统所收集的数据不完整，报告周期长； 监测信息系统和社区健康档案系统不一致性； 监测信息和免疫登记、传染病控制、现场处理 等系统难以整合。 医院急诊室、实验室、药房等征兆监测薄弱。
疾病监测系统
内容 传染病性疾病监测： 法定传染病监测、疾病监测点、专病报告系统
非传染病性疾病监测： 职业病、恶性肿瘤、心血管病、围生期、流产、出 生缺陷、药物不良反应、吸烟与健康、食品卫生、环 境因素、水质、健康教育情况等。
疾病监测系统
功能：
疫情与突发公共卫生事件网络收集、分析、预警； 其他专病系统资源共享平台； 疾病监测内部业务管理； 疫情或灾难现场支持与管理；
– 基础机构健全 – 人员相对固实
• 利于决策
– 实效性 – 成本高 – 决策迟后
国家CDC 省CDC 地市CDC 县CDC
卫生部
国家疾病监测 系统
中心数据库
省卫生厅 市卫生局 县卫生局
医院
乡卫生院
。。。
专科防治
数据管理
个案报告
分析报告
国家疫情与突发公共卫生事件监测系统
全国传染病与突发公共卫生事件网络直报系统
病例 死亡
数
数
8 7 30 1 47 132 3 2 1 1 3 25 12 106 378
5 7 20 0 20 107 2 2 0 1 1 17 4 52 238
目前公共卫生存在的问题
传统传染病的复燃
血吸虫 结核 性病
目前公共卫生存在的问题
人口移动性增加 职业病
目前公共卫生存在的问题
人们生活模式转变 恶性肿瘤 慢性病
新 新 新疆 疆 疆
西 西 西藏 藏 藏
青 青 青海 海 海
县及县级 以上卫 生医疗 机构直 报率（ ％）
>=95 < 100 >=90 < 95 >=70 < 90 >=0 < 70 0
内 内 内蒙 蒙 蒙古 古 古
吉 吉 吉林 林 林
北 北 北京 京 京市 市 市
辽 辽 辽宁 宁 宁
甘 甘 甘肃 肃 肃 宁 宁 宁夏 夏 夏
网络系统：数据交换、信息安全、网络管理。
医疗救治活动参与者
突发事件评估及预案 预案启动及趋势预测 指挥调度 部门协调
中国公共卫生信息系统构架
国家基本公共卫生信息
重点疾病 预警预报
鼠疫等甲类 传染病监测
专病监测管理
传染病 疫情 报告
突发 公共 卫生 事件 监测
常规公共卫生监测
重点控制疾病监测
疾病监测
公共卫生事件
健康危险因素监测
目前公共卫生存在的问题
新传染病的爆发
实现了初次报告，进程报告，结案报告管理
其它主要功能
突发事件审批管理－－上报，请批，处理； 突发事件报表管理； 通用数据字典管理； 预警管理:
•指标管理; •用户管理； •日志管理；
效果分析
准确性高
来源于现场 经过反复核对 经过时间考验
• 资料全，便于分析
– 有数据统计 – 有证实材料
• 有专门机构保证
卫生部 CHSI
省卫生厅 CHSI
市卫生局
县卫生局
医院
血站
急救
医疗卫生服务与卫生管理信息系统
医疗救治信息系统
业务应用功能：应急救治专家调度、医疗资源管
理、病情统计分析、应急培训、医学情报检索、日
常管理、信息发布功能； 数据中心：中央、省、市三级中心，汇集本级业
务系统开展医疗救治工作所需要的数据资源；
国家突发公共卫生事件组织结构图
遥感信息源 国家卫星接收站 其他卫星接收站 航空遥感管理部门
疫情信息源 地方疾控中心
医疗资源信息源 医疗管理部门 医疗用品生产管理
灾情信息源 灾情监测中心
人口流动信息源 铁道部部门 交通部
基本信息源 基本数据
国家指挥领导组 卫生部有关部门
国家及地方疾控中心
信息输入
应急 指挥 信息 系统
上 上 上海 海 海市 市 市
湖 湖 湖南 南 南
浙 浙 浙江 江 江
江 江 江西 西 西 福 福 福建 建 建
广 澳 广 澳 广 澳香 香 香 东 门 东 门 东 门港 港 港
台 台 台湾 湾 湾
海 海 海南 南 南
中国南海
全国乡镇卫生院网络直报实现率地区分布
网络直报实现率达 到2/3有12个省或 直辖市,其中9个已 经达到90%以上.
SARS 禽流感 疯牛病 猪链球菌病 AIDS 手足口病
全球确诊病例：378例 死亡：238例
WHO报告全球人禽流感疫情统计 (2008年4月3日)
国家
阿塞拜疆 柬埔寨 中国 吉布提 埃及 印尼 伊拉克 老挝 缅甸 尼日利亚 巴基斯坦 泰国 土耳其 越南 总计
2003
病例 死亡 数数
00 00 11 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 33 44
恐怖活动
目前公共卫生存在的问题
自然灾害
海啸、地震、飓风、台风、龙 卷风、泥石流、雪灾
目前公共卫生存在的问题
生产事故
目前公共卫生存在的问题
农药中毒：生产性和非生产性 食物中毒：
SARS时期公共卫生系统状况
①市场化和政府责任的界限不明确 ②公共卫生信息系统不灵敏 ③缺乏对突发事件的应急机制和预案 ④公共卫生预防和服务收效微弱 ⑤公共卫生系统的基础建设薄弱
SARS反映PHIS存在的问题
缺乏统一的公共卫生信息平台，信息整合能力差 卫生信息网络覆盖面小 疫情报告、疾病监测时效性差 医疗救治信息及指挥不灵 卫生执法监督信息系统建设滞后 健康教育及健康促进效果微弱
指挥
接警
转运
物资准备
防护与培训
公共卫生信息系统任务
SARS危机，暴露了我国公共卫生发展滞 后、应急机制不健全、组织指挥不统一、 信息渠道不畅通，疫情蔓延造成国民经 济严重损失。
追踪 调查
制定技术 标准和规范
发布 通报信息
进行 事件评估
启动其他治疗、 预防及相关措施
应急处理预案结束
国家突发公共卫生事件领导小组
卫科后 防生技勤农 治检攻管村 组疫关理组
组组组
社 会外教防 治事育治 安组组组 组
信息交换、会商决策
指挥中心
监测信息接入
各级医疗卫生机 构及特别救治组
国家疾病 控制中心
信息输出
其他相关部委 有关国际组织 相关科研机构
公众用户 信息流与系统边界
综合决策平台
政
支
策 法
资源管理 与调度
信息发布
综合管理
撑 技
规 、
专业服务平台
术 、
管
技
理
专业模型
方法库
知识库
术
体
标
系
基础信息平台
准
数据采集 数据传输 数据仓库
突发公共卫生事件系统总体结构
基础数据库系统 用户身份识别
文件操作 数 据
范围：
疾病控制中心，医疗和其他报告机构。
国
国家CDC
家
卫
生
省CDC
信
息
网
建
地市CDC
设
项
目
县CDC
卫生部 省卫生厅 地市卫生局 县卫生局
省政府 地市政府
县政府
乡 村
疫情
医院
疫情
手工甲甲类类报传传染告染病病 网络报告
甲类传染病
2002年建立国家疾病报告信息系统
例：以SARS直报系统为例，传染病 疫情报告已由以往的按行政单位逐级 月报改为网络直报
公共卫生信息系统(PHIS)
Public Health Information System
法定传染病 疾病监测点 疾病报告系统 实验室网络及监测 临床症状监测
危险因素 食品卫生与中毒 环境、放射、职业卫生 学校卫生
监测 响应
疾病监测
公共卫生监测
预防控制 卫生监督
医疗救治
指挥决策
院前急救系统 应急医疗及病人运转 救治专家及人力资源 药品及医疗物资储备
公共卫生监督内容
食品卫生 职业卫生
职业病报告 尘肺报告 环境卫生 放射卫生 学校卫生
保健食品 化妆品 涉水产品 公共场所 农药中毒
公共卫生监督方法
预防性公共卫生监测 常规性公共卫生活动监测 公共卫生事件过程跟踪
公共卫生事件发生 事件过程动态监督 事件处理结局
卫生监督信息系统
婚前检查 计划生育手术 孕产妇保健 儿童保健 妇女病普查
北京大学 四川大学
卫生部
省MCI 市MCI 县MCI
乡卫生院 村卫生室
省卫生厅 市卫生局 县卫生局
省政府 市政府 县政府
中国妇幼卫生信息体系
ࣂ 医院 ࣂ 诊所 ࣂ 急救中心 ࣂ 血液中心 ࣂ 卫生所 ࣂ 医务室 ࣂ 社区服务站 ࣂ 村卫生室
国务院要求用3年时间，基本建立突发公 共卫生事件应急机制、疾病预防控制体 系、医疗救治体系和卫生执法监督体系。
2003年提出公共卫生信息系统框架
突发卫生事件指挥与决策 标准协议
疾病监 测系统
卫生监 督系统
医疗救 治系统
网络基础
疾病监测系统
定义 疾病监测是长期、连续地收集、核对、分析疾 病的动态分布和影响因素的资料，并将信息及 时上报和反馈，以便及时采取干预措施。是一 个连续的过程，包括数据的收集、核对、分析 以及信息的反馈和公布的全过程，目的是及时 了解疾病信息，以便及时采取干预措施。
报告
县（区）卫生局 地（市）卫生局 省（区）卫生局
医院
发现、诊断
填报
临床诊断（疑似）病例
传染病报告卡
订正
开展个案调查
录入
县（区）CDC
反馈
个案调查表
追踪、订正
地（市）CDC
反馈
省CDC
反馈
中国CDC
分析
卫生部
报告
反馈
分析结果 疫情发布
追踪、订正、调查
SARS网络直接信息流程图
常规疫情报告系统与SARS直报系统的敏感性比较（平均天数）
县卫生局 地卫生局 省卫生厅
医院
报
告
报告
临床诊断（疑似病例）
订正
开展个案调查
数据录入
县CDC
反馈
追踪, 订正
地CDC 反馈
审核
省 CDC 反馈
中国CDC
分析
传染病报告卡 个案调查表
国家 数据库
卫生部
信息发布
全国县及以上医疗机构网络直报实现率地区分布
25个省的网络直报实 现率达到90%以上
黑 黑 黑龙 龙 龙江 江 江
功能： 健康相关环境、产品、服务信息收集分析处理； 监督执法活动过程控制； 卫生行政许可电子政务； 范围： 国家、省、市、县卫生监督中心。
中国 HIS 省 HIS 市 HIS 县 HIS
卫生部 省卫生厅 市卫生局 县卫生局
省政府 市政府 县政府
医院
学校
食品加工
…. 公共场所
中国卫生监督信息体系
妇幼保健信息体系
河 河 河北 北 北 山 山 山西 西 西
陕 陕 陕西 西 西
河 河 河南 南 南
天 天 天津 津 津市 市 市
山 山 山东 东 东 江 江 江苏 苏 苏
四 四 四川 川 川 云 云 云南 南 南
重 重 重庆 庆 庆市 市 市 贵 贵 贵州 州 州
广 广 广西 西 西
湖 湖 湖北 北 北
安 安 安徽 徽 徽
8.5 5.3
发病
4.9 2.2
入院
常规监测 SARS专报
3.5 1.6
确诊
Leabharlann Baidu告卡管理
个案信息报告 传染病监测信息报告系统功能树
查询、修改、订正 重卡筛查
传染病监测 信息报告系统
实时统计
统计分析
数据字典
报告审核 分地区统计 分年龄、职业统计 疫情分析 定时报表 行政区划代码 疾病分类代码 报告单位代码
事件报告
事件评估 突发公共卫生事件应急处理程序
黄色预警
省级突发卫生 事件应急预案 转入准备状态
橙色预警
红色预警
省级突发卫生 事件应急预案 启动
全国突发卫生 事件应急预案 转入准备状态
全国突发卫生 事件应急预案 启动
成立突发卫生 事件处理指挥部
调配应急 人员、物质
开展流行 病学调查
划定控 制区域
采取控 制措施
2004
病例 死亡 数数
00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 17 12 00 29 20 46 32
2005
病例 死亡 数数
00 44 85 00 00 20 13 00 00 00 00 00 52 00 61 19 98 43
2006
病例 数
死 亡 数
8
5
2
2
13 8