急危重症护理重点

急危重症

名解：

1.急救医疗服务体系：是集院前急救，院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，它既适合与平时的急诊医疗工作，也适合与大型灾害或意外事故的急救。

2院前急救：也称院外急救，是指在医院外的环境中对各种危机生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。

3创伤后应激障碍:又称为延迟性心因性反应，是一种由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。

4急诊分诊：是指对病情的种类及严重程度进行简单、快速的评估与分类，确定就诊的优先次序，使患者因为恰当的原因在恰当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗和护理的过程，亦称分流。

5心脏骤停：是指心脏射血功能的突然停止，是心脏性猝死的最主要原因。

6脑复苏：心脏功能恢复后，主要针对保护和恢复中枢神经系统功能的治疗，目的是在心肺复苏的基础上，加强对脑细胞损伤的防治和促进脑功能的恢复，此过程决定患者的生存质量。

7广义的创伤:也称为损伤，是指人体受外界的某些物理性刺激、化学性或是生物性致伤因素后所出现的组织结构的破坏和功能的障碍。

8多发性创伤：简称多发伤，是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或器官受到创伤，且其中至少有一处是可以危机生命的严重创伤，或并发创伤性休克者。

9急性中毒：是指有毒的化学物质短时间内或一次超量进入人体而造成组织、器官器质性或功能性损害。

10人工气道：是指运用各种辅助设备以及特殊技术在生理气道与空气或者其他气源之间建立的有效连接，以保证气道通畅，维持有效通气。

选择或填空：

1院前急救的特点:(1)突发性(2)紧迫性(3)艰难性（4）复杂性（5）灵活性

2.医院急诊科：是EMSS中最重要的中间环节。

3.灾难护理的原则应以全面救护与重点救护相结合为原则。

4.检伤分类标志：（1）红色代表重伤，第一优先。1小时内转运。(2)黄色代表中重伤，第二优先。4-6小时内有效治疗。（3）绿色（或蓝）色代表轻伤，第三优先。（4）黑色代表致命伤，死亡

5.分诊的程序包括：分诊问诊、测量生命体征、分诊分流、分诊护理和分诊记录。

6.心搏骤停引起的四种心律失常：室颤——最常见、无脉性室性心动过速、无脉性电活动和停博。

7、冠心病是造成成人心脏骤停的主要原因。意识丧失伴大动脉搏动消失是心脏骤停最可靠的临床征象。

8、心肺复苏的基本程序是C、A、B、，分别是指胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸。

9、快速的识别和判断心搏骤停：成人轻拍重喊，婴儿轻拍足底。

10、心肺复苏按压部位：成人在胸部的正中，胸骨的下半部，两乳头连线之间的胸骨处，婴儿是两乳头连线之间的胸骨处稍下方

11、开放气道的方法：仰头抬颌/颏法、托颌法-----头颈的创伤

12、除颤是终止室颤和无脉性室速的最迅速、最有效的方法。

13、机械通气：是目前临床上唯一确切的最有效的人工通气的方法。

14、肾上腺素是CPR的首选药物。

15、现场救护的原则：先抢救生命，后保护功能；先重后轻，先急后缓。

16、呼吸道梗阻是伤员死亡的主要原因，所以要先解除呼吸道梗阻。

17、重度中暑可以分为热痉挛、热衰竭、热射病。

热痉挛好发于健康青壮年，其临床特点是大量出汗后，出现肌肉痉挛性、对称性和阵发性的疼痛，多发于四肢肌肉、咀嚼肌、腹直肌，最常见于腓肠肌，也可以发生于肠道平滑肌。热射病的主要表现是高热和神志障碍。

迅速降温是抢救重度中暑的关键

18、淹溺患者的输液护理：淡水淹溺者，应严格控制输液的速度，从小剂量、低速度开始，以防短时间进入大量的液体，加重血液稀释和肺水肿。海水淹溺者：出现血液的浓缩症状时，应及时按照医嘱输入5%葡萄糖和血浆液体，切忌输入生理盐水。

19、电击伤的救护原则是迅速脱离电源，分秒必争的实施有效的心肺复苏和心电监护。

20、中毒颜色和气味：樱桃色——氰化物中毒，黑色——硫酸，黄色——硝酸，棕色——盐酸，无色——过氧乙酸，发绀——亚硝酸盐、苯胺、麻醉药，大汗和潮湿——有机磷。酒味——乙醇，大蒜味——有机磷杀虫药，苦杏仁味——氢化物

21、常用催吐、洗胃、导泻、灌肠、使用吸附剂等方法清除胃肠道尚未吸收的毒物。洗胃时间：服毒后6小时内，洗胃液温度35—37℃，若不能确定有机杀虫药种类，则用清水或0.45%盐水彻底洗胃。

22、有机磷杀虫药中毒：

中毒机制：抑制体内的胆碱酯酶的活性。

临床表现：①毒蕈胆碱样症状——又称M样症状，出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎等症状②烟碱样症状——N样症状，决定于烟碱受体活性③中枢神经系统症状——有头痛、头晕、疲乏，烦躁不安等症状

分度：轻度中毒——以毒蕈碱样症状为主，血胆碱酯酶活性70%-50%，

中度中毒——烟碱样症状，50%——30%，重度中毒——30%以下

23、中心静脉压正常值：5-12cmH2O（0.49-1.18kPa)

24、中心静脉穿刺置管与测压：注意换能器或简易测压装置的零点应置于第4肋间腋中线水平

25、脉搏血氧饱和度(SPO2)的正常值为96%-100%

26、动脉血CO2分压（PaCO2)正常值为35-45mmHg

27、少尿——24h尿量<400ml；无尿<100ml；多尿>4000-5000ml

28、黄疸是肝功能障碍的主要表现之一

29、血清钠正常值为135-145mmol/L；血清钾：3.5-5.5mmol/L

34、气管内插管术的适应症：（1）呼吸心搏骤停行心肺脑复苏者（2）呼吸功能衰竭需有创机械通气者（3）呼吸道分泌物不能自行咳出而需直接清除或者吸出气管内痰液者（4）误吸患者插管吸引，必要时作肺泡冲洗术者