长期卧床患者预防肺部感染的护理干预研究

长期卧床患者预防肺部感染的护理干预研究

发表时间：2019-09-20T15:59:50.377Z 来源：《总装备部医学学报》2019年第06期作者：陈琴

[导读] 长期卧床患者实施肺部感染的预防性护理能够缩短肺部感染的时间，促进患者康复，应该推广。

长沙市中医医院（长沙市第八医院）湖南长沙 410100

【摘要】目的：分析预防肺部感染的护理干预在长期卧床患者中的应用效果。方法：通过双盲法分组标准将本院2017年6月到2018年6月接收的80例长期卧床患者分为对照组和实验组，对照组（n = 40）行常规护理，实验组（n = 40）行预防性护理。比较两组患者的护理效果。结果：实验组肺部体征的时间多于对照组，肺部感染持续时间少于对照组，组间比较均具有统计学价值（P<0.05）。结论：长期卧床患者实施肺部感染的预防性护理能够缩短肺部感染的时间，促进患者康复，应该推广。

【关键词】长期卧床；肺部感染；护理干预

长期卧床患者会发生肺部感染的情况，会降低患者的肺部功能，会发生咳痰、咳嗽等情况，严重患者甚至会造成肺部通气功能的障碍，造成肺部感染。因此有效的护理干预至关重要，能够降低肺部感染的发生率[1]。现探析2017年6月到2018年6月本院80例长期卧床患者进行肺部感染的预防护理，内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例长期卧床患者均于本院接受治疗，纳入时间由2017年6月开始，到2018年6月结束，均分成两组，对照组男性26例，女性14例，年龄47-76岁，平均（61.3.±2.4）岁。；试验组男女之比为5：3，年龄36-79岁，均值（54.28±2.25）岁。两组一般资料比较后差异小，P ＞0.05，满足研究要求。

1.2 方法

对照组采用常规护理，实验组给予预防肺部感染的护理，具体如下：①保持病房清洁。每天早晨和完善进行30min开窗通风，保持室内温度和湿度适宜；②吸入氧气。由于卧床患者肺部储备功能比较低，血液循环比较慢，血样含量比较低，氧气充足能够对气管的正常功能具有维持效果，提升动脉血样的含量，吸氧能够提升肺部细胞免疫功能，降低肺部发生的感染率。基于此需要让患者持续吸入低流量氧气，保持氧饱和度在95%以上对肺部感染进行预防；③饮食护理。老年患者进食比较少，饮食十分单一，要注意患者的营养问题，给予患者高热量、高维生素等易于消化的半流质或者流质食物，患者大便要通常，鼓励患者多喝水，每日补充水分1500-2000ml。如果患者不能够进食通过静脉补液提升机体抵抗力；④口腔干预。长期卧床患者机体抵抗力明显减弱，唾液腺分泌会降低，降低溶菌酶的杀菌作用，这会导致口腔内大量细菌繁殖，容易会患者食欲和消化功能产生影响，因此需要对长期卧床患者实施口腔护理；⑤引导有效咳嗽。咳嗽能够将肺内痰液清除掉，将呼吸道内分泌物和异物排除掉，引导患者进行有效咳嗽，降低肺部发生感染的情况；⑥湿化呼吸道。长期卧床患者会影响患者抵抗力，不易将呼吸道分泌物排出，容易产生肺部感染情况。因此需要采用超声雾化的方式，药液能够进入到肺泡和终末支气管中，实现局部用药的目的。吸入时患者要保持沈曼呼吸保证药物能够使深入到肺部组织。吸入后要帮助患者进行翻身等情况，排出沉淀的分泌物，保证肺泡和血管系统之前气体的正常交换；⑦叩击和振动。长我卧床患者不容易咳出呼吸道分泌物，每次翻身时扣背帮助患者排出痰液，扣背时手从肺底向气管方向渐叩。肺内振动是当前比较新型的肺部振动可叹发，能够通过仪器将高流量气体快速进入到肺部，实现肺内振动；⑧体位引流。患者保持特殊体位，借助重力作用让肺部和肾病支气管的痰液通过引流咳出。临床研究显示，卧位改变的效果比较好，能够将肺部底部的分泌物有效清除掉；⑨运动疗法。通过重力作用，运动疗法能够保持人体内液体的正差个分布，避免长期我创造成的并发症等。长期卧床患者可以进行小幅度持续性的转动进行运动转动时要左右翻转，实现肺部引流的效果。可以在床上协助患者移动，鼓励患者进行一些主动运动和被动运动。

1.3 观察指标

记录两组患者肺部体征发生时间和肺部感染持续时间并进行对比。

1.4 统计学方法

借助SPSS 21.0统计研究数据，%表示计数资料，χ2 检验；（±s）表示计量资料，t检验，P＜0.05提示具有统计学意义。

2 结果

两组患者在肺部体征发生时间和肺部感染持续差异对比比较明显（P<0.05)。具体见表1。

3 讨论

长期卧床患者是肺部感染的高发群体，合并的基础疾病比较多，器官的功能代偿空间比较小，因此产生并发症的发生率比较高[2]。长期卧床患者由于肺部淤血、咳嗽反射能力会减弱，降低气壁纤毛运动功能，容易增加肺部分泌物，降低排痰功能另外，由于口咽分泌物经常会误吸，因此容易产生肺部感染的情况，会对患者的疾病康复产生影响，提升患者住院的时间，因此对长期卧床要采用有效的肺部感染的预防护理[3]。

首先，肺部感染预防护理措施具有科学性，是对科学研究的结论和和临床实践进行有机结合，实际的操作性比较强，包括观察病情、

健康教育、预防措施等，能够提升临床护理工作的规范程度，为长期卧床患者提供持续性和高质量的护理服务[4]。规范化护理培训是促进预防护理最为重要的方式，护理人员是与患者进行直接接触的护理实践者，会将预防护理在实际中进行应用[5]。临床护理人员要充分认识到肺部感染中预防护理的重视程度，提升认知和技能，降低肺部感染的发生率。护理人员要注重卧床患者病情的变化，及时发现患者产生的并发症，肺部感染患者容易产生多系统并发症，会加重患者病情[6]。因此在护理过程当中，对患者的意识状态、呼吸、血压等情况进行密切的关注，发现异常要及时向医生汇报。长期卧床患者不能够自主进行排痰，会对治疗效果产生影响，因此应该及时进行吸痰[7]。由于患者需要长期卧床，患者心肺功能会降低，因此通过加强口腔护理、扣背、运动等方式引导患者进行功能锻炼，提升患者的肺部通气功能，根据患者的实际需求，通过自身的专业知识和掌握的技能提升护理效果，为患者提供科学、规范、可操作型腔的方式进行引导，降低长期卧床患者肺部感染的发生情况。

在本次研究当中，实验组肺部体征发生时间、肺部感染持续时间与对照组相比差异均比较显著，具有统计学价值（P<0.05）。

综上所述，长期卧床患者实施肺部感染预防护理效果明显，应该推广。

【参考文献】

[1]陈静.长期卧床病人肺部感染的原因分析和实施干预性护理的临床效果观察[J].今日健康,2016,15(7):268.

[2]李海荣.排痰护理在卧床老年肺部感染患者中的临床应用[J].临床与病理杂志,2016,36(4):397-401.

[3]尹海芹.长期卧床老年患者肺部感染的原因分析及护理对策[J].医药前沿,2016,6(28):253-254.

[4]李凌霄,娄玲娣.电动起立床在脑卒中后长期卧床患者肺部感染中的应用[J].心脑血管病防治,2018,18(3):267-269.

[5]李梦雅,刘建华,苑程等.循证护理在长期卧床超高龄老年患者肺部感染预防中的应用[J].中华肺部疾病杂志（电子版）,2018,11(2):221-223.

[6]沈悦.长期卧床的老年痴呆患者的并发症的分析及护理体会[J].医药前沿,2017,7(6):300-301.

[7]潘广芳.探讨长期卧床患者发生肺部感染的危险因素及其护理对策[J].中国民间疗法,2018,26(11):106-107.