印模制取及模型灌注

不同修复体对印模、模型的要求重点不同：
◦ 对固定修复来说，印模的重点是基牙牙体、龈沟，以及与 预备牙相关的组织，如龈缘，缺牙区牙槽嵴，相邻牙，对 颌牙，印模上要反映清晰。固定修复模型要求强度高、表 面硬度高，精确性好。所以一般用超硬石膏灌注模型。 ◦ 活动修复印模重点要求把基牙及基托覆盖区软组织的状态 完整准确的记录下来。一般来说，普通的活动修复模型要 求较固定修复低，多用硬石膏或熟石膏灌注。但是使用附 着体作为固位体的活动修复，模型要求和固定修复相似。

取印模：
◦ 一次印模法、两次印模法 ◦ 以临床上最常用的藻酸盐印模材取模为例：调拌印模材料： 按1:2的水粉比进行调拌（藻酸盐印模材料），在30-45 秒内调匀，然后盛入托盘中； ◦ 取印模时，医生可站在病人的右前方或右后方,牵拉一侧口 角，将托盘从另一侧口角旋转放入病人口中，托盘柄与中 线一致后，缓慢加压使托盘就位于牙列上。 ◦ 待印模材料凝固后，将印模从口腔中取出，冲洗，检查印 模是否清晰，准确，有无脱模情况发生。


检查印模无缺陷后，将印模冲洗干净，吹干水分， 立即灌模。 在盛有适量水的橡皮碗中缓慢加入人造石，用调拌 刀搅拌均匀，震动几次，排出气泡。然后左手持托 盘放在振荡器上，右手用调拌刀取少量调拌好的人 造石置于印模的腭顶或舌侧较高部位，使人造石从 一端流入印模的牙冠部位，并逐渐灌满整个印模， 同时使气泡逸出。不断添加人造石，直至所需厚度。

取上颌印模时，左手持口镜牵拉患者一侧口角，在倒凹区、较高 的颊间隙处、上颌结节区、高穹隆者的硬腭上放适量的印模材料， 右手持托盘，以旋转方式从另一侧口角放入口内，取出口镜，用 左手拇指及食指提起上唇，托盘柄对准面中线，轻微均匀加压， 使托盘就位。印模材料未硬固前，用右手食指及中指支持在左右
到牙龈以下，到达龈沟以内，才能精确的复制边缘形态。 但是牙体预备后，牙龈会覆盖修复体边缘，龈沟内还会 有血液和龈沟液渗出，从而影响印模材的进入。此时就 需要排龈来清晰暴露预备体边缘，精确清晰的复制出边 缘形态，减少代型修整时的错误，保证修复体的边缘形 态和密合度。 ◦ 排龈方法：常用的有机械压迫法，机械化学联合法，部 分切除法。 ◦ 以机械化学联合法为例：如下图


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选托盘：
◦ 方 法：
根据牙列是否缺失、选择有牙列托盘和无牙列托盘；
根据患者牙弓的形态、大小、缺牙区牙槽嵴的高度，缺牙的 部位和数目选择托盘。
要求：
◦ （1）托盘与牙弓内外侧之间有3～4mm间隙，以容纳印模材 料，翼缘应距粘膜转折2mm； ◦ （2）上颌托盘的后缘应盖过上颌结节和颤动线，下颌托盘后 缘应盖过磨牙后垫。 ◦ （3）若托盘边缘伸展不够，可用蜡片加深或加长；如果仅局 部有一定差异，可用技工钳调改。

调节椅位：
◦ 取印模前首先调整患者的体位和头位，使椅背与地面呈近 90°角；


取上颌印模时，患者上颌与医师的肘部相平或者稍 高，张口时上颌牙弓的 牙合 平面与地平面平行； 取下颌印模时，患者的下颌与医师的上臂中份大致 相平，张口时下颌牙弓的牙合平面与地平面平行。

取印模前准备： ◦ 排龈： 牙体预备边缘位于龈缘以下，印模材必须深入
取出口镜，用左手拇指及食指提起下唇，托盘柄对
准面中线，下颌托盘就位的同时，嘱患者舌尖向前
伸并轻微摆动，右手食指及中指在双尖牙区保持托
盘稳定不动，左手牵拉下唇及下颌颊侧肌肉向上向
前向内完成肌功能修整。待印模材料凝固后取出。

目 的 ： 了解采取印模的方法及灌注模型的方法 内 容： 示教制取印模的方法及灌注模型的方法 取印模后，各自灌注一付模型 要 求： 掌握托盘选择的要求，采取印模及灌注模型的方法 了解取模时病人的体位和头位，及医生的位置 器 材： 口腔检查盘一套、漱口杯、橡皮碗、石膏调拌刀、 托盘、石膏打磨机、藻酸钾弹性印模材料、人造石、石膏等
双尖牙区的托盘上，以保持托盘固定不动，左手将上唇及左侧肌
肉向下、向前、向内拉动，作肌肉修整；再用左手支持托盘，右 手同法作右侧肌肉修整。待印模材料凝固后，将印模从口腔中取
出，冲洗，检查印模是否清晰，准确，有无脱模情况发生。

取下颌印模时，左手持口镜牵拉病人一侧口角，右 手持托盘，以旋转方式从病人另一侧口角放入口内，