医疗事故处理法律制度PPT.pptx
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3抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件 4封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物
或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实 物作出的检验报告；
5与医疗事故技术鉴定有关的其他材料
争议涉及多个医疗机构 争议已经经过法院判决或处理的 当事人已经向人民法院提起民事诉讼 非法行医造成患者人身损害的 当事人直接申请的
2、责任程度 完全责任，指医疗事故损害后果完全由医疗过失
行为造成。 主要责任，指医疗事故损害后果主要由医疗过失
行为造成，其他因素起次要作用。 次要责任，指医疗事故损害后果主要由其他因素
造成，医疗过失行为起次要作用。 轻微责任，指医疗事故损害后果绝大部分由其他
因素造成，医疗过失行为起轻微作用。
3、损害后果与患者原有疾病状况的关系 4、不属于医疗事故，医疗机构不承担赔
1.卫生行政部门移交鉴定（两种情况）
2.医患双方共同委托鉴定
3.人民法院自行组织鉴定（三种情 况）
（二）处理医疗事故的原则:
公开、公平、公正、及时、便民.
首次鉴定
设区的市级地方医学会 省、自治区、直辖市直接管辖的县或者县级市地方 医学会
再次鉴定
省、自治区、直辖市医学会
特殊鉴定
中华医学会
1、属于疑难的医疗事故争议； 2、属于复杂的医疗事故争议； 3、在全国具有重大影响的医疗事故争议；
结论：医方存在医疗过失行为，并且与患者死亡存在一 定的因果关系。根据《医疗事故处理条例》第二条、第 四条，、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条， 本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任．
结果：经协商处理。
患者：周某
经过：2005年10月26日，该患者因头痛视物不 清，自带某县医院脑CT一张，诊断为“右颞叶实 性占位”，符合脑转移瘤现象，入住某地区医 院．科室未再做相关的检查，即给予脑放射治疗， 患者症状仍不见好转，视物不清加重。随后患者 到某中医院就诊，诊断为脑膜瘤，行手术切 除．术后病理证实（合体细胞）瘤。患方对该医 院的治疗提出异议，后起诉到法院，经法院委托 行医疗事故鉴定。
三种方式提起鉴定
医学会5日 通知交材料
10日 交材料
医学会审查
决定受理
预交费 组成鉴定组
抽取专家
7日内 通 知
具体鉴定
组长主持
双方陈述
专家提问 讨论 45日 结论
1住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病 例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历 资料原件；
2住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单（检 验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、 手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理 记录等病历资料原件；
第六章疗事故处理法律制度
System of Law on the Handing of Medical Malpractices
第三节 医疗事故的技术鉴定
※一、医疗事故技术鉴定组织与工作原则 （一）医疗事故技术鉴定组织
第一、设区的市级地方医学会 第二、省、自治区、直辖市直接管辖的县或者县
级市地方医学会 第三、 省、自治区、直辖市医学 第四、中华医学会
对首次医疗鉴定结论不服
1.向卫生行政部门提出再次鉴定的申请 期限:自收到首次医疗事故鉴定书之日起15日内 2.共同委托省级医学会组织再次鉴定 期限：自收到首次医疗事故鉴定书之日起15日内 3. 在诉讼程序中提出不服由法院移送
再次鉴定——对首次鉴定结论不服 重新鉴定——鉴定违反程序性规定被推翻
Hale Waihona Puke Baidu
医疗事故技术鉴定，可以收取鉴定费用。
经鉴定，属于医疗事故的，鉴定费用由医 疗机构支付；
不属于医疗事故的，鉴定费用由提出医疗 事故处理申请的一方支付。
鉴定费用标准由省、自治区、直辖市人民 政府价格主管部门会同同级财政部门、卫 生行政部门规定。
重新鉴定时不得收取鉴定费。
条件 聘用期
鉴定专家组
患者：王某
经过：患者因车祸伤于2004年9月11 日经某中医院转入某综合医院治疗， 最终因失血性休克、多脏器功能衰竭， 抢救无效死亡。患方对该综合医院治 疗提出异议，单方向卫生局申请医疗 事故鉴定。
存在的问题： 1、医方未严格遵守危重病人诊治抢救常规， 2、病程记录不完善，观察病人不仔细，治疗欠妥当; 3、对病情发展估计不足，致使失去了最佳抢救治疗时 机。
结果：经法院民一庭调解，该医院给予赔偿8.9万元， 患者未再上诉，已结案。
案例分析
一个69岁右腿骨折患者，手术成功但意 外昏迷，系手术过程中突发脑梗，家属 不交医疗费用也不接走患者，要求医院 赔偿并起诉到法院，法院不予立案，理 由是其没有先经过医疗事故技术鉴定。
问：法院的做法正确吗？
※三、鉴定程序
※医疗事故技术鉴定书的内容
①双方的基本情况及要求； ②当事人提交的材料和负责鉴定工作的医学会的调查材料； ③对鉴定过程的说明； ④医疗行为是否违反医疗卫生管理法律法规 ⑤医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系； ⑥医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度； ⑦医疗事故等级； ⑧对医疗事故患者的医疗护理医学建议。
1、业务素质、执业品德 2、受聘机构、经验限制 3、不受地域限制
回避原则
1、争议的当事人或其近亲属 2、与争议有利害关系 3、可能影响公正鉴定的关系人
医疗事故技术鉴定的内容
医疗行为是否违反医疗卫生管理法律法规 医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在
因果关系 医疗过失行为在医疗事故中的责任程度
第四节 医疗事故的处理方式
一、医疗事故争议的非诉讼解决 1.医患双方自行协商解决 适用范围 仅适用于民事案件和其他案件中的民事责任部分 和解协议书的订立
2.医疗事故争议的行政处调解
3. 医疗事故争议的行政处理
二、诉讼方式解决 1、人民法院调解 2、民事诉讼 3、刑事诉讼
三、医疗事故的赔偿
1、与医疗事故等级相适应 2、责任程度
存在问题： 1、误诊：脑膜瘤误诊为脑膜转移瘤； 2、没有进一步明确病变性质，如请相关科室会诊或强 化CT扫描； 3、首选放射治疗不妥当，延缓了及早进行手术切除肿 瘤，改善视神经损害的时机。
结论：综上分析，根据《医疗事故处理条例》第二条、 第四条，《医疗事故鉴定暂行办法》 第三十六条规定， 本案例属于二级甲等医疗事故，院方负次要责任。
或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实 物作出的检验报告；
5与医疗事故技术鉴定有关的其他材料
争议涉及多个医疗机构 争议已经经过法院判决或处理的 当事人已经向人民法院提起民事诉讼 非法行医造成患者人身损害的 当事人直接申请的
2、责任程度 完全责任，指医疗事故损害后果完全由医疗过失
行为造成。 主要责任，指医疗事故损害后果主要由医疗过失
行为造成，其他因素起次要作用。 次要责任，指医疗事故损害后果主要由其他因素
造成，医疗过失行为起次要作用。 轻微责任，指医疗事故损害后果绝大部分由其他
因素造成，医疗过失行为起轻微作用。
3、损害后果与患者原有疾病状况的关系 4、不属于医疗事故，医疗机构不承担赔
1.卫生行政部门移交鉴定（两种情况）
2.医患双方共同委托鉴定
3.人民法院自行组织鉴定（三种情 况）
（二）处理医疗事故的原则:
公开、公平、公正、及时、便民.
首次鉴定
设区的市级地方医学会 省、自治区、直辖市直接管辖的县或者县级市地方 医学会
再次鉴定
省、自治区、直辖市医学会
特殊鉴定
中华医学会
1、属于疑难的医疗事故争议； 2、属于复杂的医疗事故争议； 3、在全国具有重大影响的医疗事故争议；
结论：医方存在医疗过失行为，并且与患者死亡存在一 定的因果关系。根据《医疗事故处理条例》第二条、第 四条，、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条， 本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任．
结果：经协商处理。
患者：周某
经过：2005年10月26日，该患者因头痛视物不 清，自带某县医院脑CT一张，诊断为“右颞叶实 性占位”，符合脑转移瘤现象，入住某地区医 院．科室未再做相关的检查，即给予脑放射治疗， 患者症状仍不见好转，视物不清加重。随后患者 到某中医院就诊，诊断为脑膜瘤，行手术切 除．术后病理证实（合体细胞）瘤。患方对该医 院的治疗提出异议，后起诉到法院，经法院委托 行医疗事故鉴定。
三种方式提起鉴定
医学会5日 通知交材料
10日 交材料
医学会审查
决定受理
预交费 组成鉴定组
抽取专家
7日内 通 知
具体鉴定
组长主持
双方陈述
专家提问 讨论 45日 结论
1住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病 例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历 资料原件；
2住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单（检 验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、 手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理 记录等病历资料原件；
第六章疗事故处理法律制度
System of Law on the Handing of Medical Malpractices
第三节 医疗事故的技术鉴定
※一、医疗事故技术鉴定组织与工作原则 （一）医疗事故技术鉴定组织
第一、设区的市级地方医学会 第二、省、自治区、直辖市直接管辖的县或者县
级市地方医学会 第三、 省、自治区、直辖市医学 第四、中华医学会
对首次医疗鉴定结论不服
1.向卫生行政部门提出再次鉴定的申请 期限:自收到首次医疗事故鉴定书之日起15日内 2.共同委托省级医学会组织再次鉴定 期限：自收到首次医疗事故鉴定书之日起15日内 3. 在诉讼程序中提出不服由法院移送
再次鉴定——对首次鉴定结论不服 重新鉴定——鉴定违反程序性规定被推翻
Hale Waihona Puke Baidu
医疗事故技术鉴定，可以收取鉴定费用。
经鉴定，属于医疗事故的，鉴定费用由医 疗机构支付；
不属于医疗事故的，鉴定费用由提出医疗 事故处理申请的一方支付。
鉴定费用标准由省、自治区、直辖市人民 政府价格主管部门会同同级财政部门、卫 生行政部门规定。
重新鉴定时不得收取鉴定费。
条件 聘用期
鉴定专家组
患者：王某
经过：患者因车祸伤于2004年9月11 日经某中医院转入某综合医院治疗， 最终因失血性休克、多脏器功能衰竭， 抢救无效死亡。患方对该综合医院治 疗提出异议，单方向卫生局申请医疗 事故鉴定。
存在的问题： 1、医方未严格遵守危重病人诊治抢救常规， 2、病程记录不完善，观察病人不仔细，治疗欠妥当; 3、对病情发展估计不足，致使失去了最佳抢救治疗时 机。
结果：经法院民一庭调解，该医院给予赔偿8.9万元， 患者未再上诉，已结案。
案例分析
一个69岁右腿骨折患者，手术成功但意 外昏迷，系手术过程中突发脑梗，家属 不交医疗费用也不接走患者，要求医院 赔偿并起诉到法院，法院不予立案，理 由是其没有先经过医疗事故技术鉴定。
问：法院的做法正确吗？
※三、鉴定程序
※医疗事故技术鉴定书的内容
①双方的基本情况及要求； ②当事人提交的材料和负责鉴定工作的医学会的调查材料； ③对鉴定过程的说明； ④医疗行为是否违反医疗卫生管理法律法规 ⑤医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系； ⑥医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度； ⑦医疗事故等级； ⑧对医疗事故患者的医疗护理医学建议。
1、业务素质、执业品德 2、受聘机构、经验限制 3、不受地域限制
回避原则
1、争议的当事人或其近亲属 2、与争议有利害关系 3、可能影响公正鉴定的关系人
医疗事故技术鉴定的内容
医疗行为是否违反医疗卫生管理法律法规 医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在
因果关系 医疗过失行为在医疗事故中的责任程度
第四节 医疗事故的处理方式
一、医疗事故争议的非诉讼解决 1.医患双方自行协商解决 适用范围 仅适用于民事案件和其他案件中的民事责任部分 和解协议书的订立
2.医疗事故争议的行政处调解
3. 医疗事故争议的行政处理
二、诉讼方式解决 1、人民法院调解 2、民事诉讼 3、刑事诉讼
三、医疗事故的赔偿
1、与医疗事故等级相适应 2、责任程度
存在问题： 1、误诊：脑膜瘤误诊为脑膜转移瘤； 2、没有进一步明确病变性质，如请相关科室会诊或强 化CT扫描； 3、首选放射治疗不妥当，延缓了及早进行手术切除肿 瘤，改善视神经损害的时机。
结论：综上分析，根据《医疗事故处理条例》第二条、 第四条，《医疗事故鉴定暂行办法》 第三十六条规定， 本案例属于二级甲等医疗事故，院方负次要责任。