中医妇科学

中医妇科学
总论
◎绪论
中医妇科学：
定义：运用中医学基础理论与方法，认识和研究妇女解剖、生理、病因病机、诊治规律，以防治妇女特有疾病的一门临床学科。

特点：理论独特；病种特有；内治重“调”；节欲防病。

发展＊马王堆帛书《胎产书》是我国最早的以胎产命名的产科专著。

＊《素问·腹中论》中已有了历史上第一首妇科方剂“四乌贼骨一蔍茹丸”，用以治疗妇女血枯经闭。

＊晋王叔和撰《脉经》首先提出“月经”之名。

＊昝殷著《经效产宝》是我国现存理论和方药较完备的产科专著
＊孙思邈将不孕症概括为“全不产”（原发性不孕症）和“断续”（继发性不孕症）
＊陈自明编成妇产科专著《妇人大全良方》首先提出“妇人以血为基本”的学术观点。

＊《广嗣纪要·择偶篇》指出“五不女”（螺、纹、鼓、角、脉），即生殖器畸形者不能婚配。

内生殖器：指生殖器官内藏部分，包括阴道、胞宫。

胞宫的功能：出纳精气，通脑髓，联五脏，主司子宫，使子宫具有行经和种子育胎的正常功能。

胞宫与子宫的区别（胞宫包含子宫）
①定义不同－胞宫：女性特有的内生殖器官的概称。

子宫：女性特有的生殖器官。

②功能不同－胞宫：出纳精气，通脑髓，联五脏，主司子宫，使子宫具有行经和种子育胎的正常功能。

子宫：孕育胚胎，胎儿和产生月经。

③解剖位置不同－胞宫：不具体。

子宫：位于骨盆腔中央，在膀胱与直肠之间。

④来源不同－胞宫：首见《内经》。

子宫：首见《活人书》
◎女性生殖生理
月经生理
月经周期两次月经第一天的间隔时间为一个月经周期平均28天
经期正常在3～7天，多数在3～5天
月经的量、色、质量：30～50ml，色：暗红，质：不稀不稠，不凝固，无血块，无特殊臭气。

月经期表现行经前可出现胸乳略胀，小腹略坠，腰微酸，情绪易波动
绝经妇女一生中最后一次行经后，停闭一年以上。

年龄45～55岁
并月：尚有身体无病而月经定期两个月来潮一次者。

居经/季经：三个月一潮者。

避年：一年一行者，
暗经：终生不潮而却能受孕者。

激经/盛胎/垢胎：受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者。

产生机理
天癸：是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质。

月经周期节律
行经期：周期第1～4天子宫血海由满而溢，泻而不藏排出经血重阳转阴
经后期：周期第5～13天血海空虚渐复，子宫藏而不泻阴长重阴
经间期：周期第14～15天氤氲之时/“的候”（排卵期）重阴转阳
经前期：周期第15～28天阴阳俱盛，以备种子育胎阳长重阳
的候：指西医的排卵期。

带下生理
带下：广义→带脉以下的疾病，泛指妇产科疾病。

狭义→指健康女性从阴道排出的一种阴液，无色透明如蛋清样，或黏而不稠如糊状，其量适中，无腥臭气。

妊娠生理
生理现象月经停闭早孕反应孕后出现胃纳不香或不思饮食或恶心呕吐
妊娠滑脉乳房变化
自孕早期开始增大、发胀。

乳头增大变黑易勃起。

乳晕加大变黑。

子宫增大下腹膨隆
胎体胎动胎心孕5个月后，可用一般听诊器在孕妇腹壁听到胎心
各论
◎月经病
定义：以月经的周期、经期、经量异常为主症，或伴随月经周期，或于经断前后出现明显症状为特征的疾病。

治疗原则：①重在治本以调经②本着“急则治其标，缓则治其本”
定义：月经周期提前7天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上者。

病因：气虚（脾气虚；肾气虚）血热（阳盛血热；阴虚血热；肝郁血热）
补中益气汤补中益气芪术陈，升柴参草当归身，虚劳内伤功独擅，亦治阳虚外感因。

黄芪甘草白术人参当归升麻柴胡橘皮
定义：月经周期延后7天以上，甚至3～5个月一行者。

病因：肾虚；血虚；血寒（虚寒；实寒）；气滞；痰湿
温经汤妇人良方温经汤，川芎牛膝人参当，桂芍莪朮丹皮草，温经行滞效力彰。

定义：月经周期时或提前时或延后7天以上，连续3个周期以上者。

病因：肝郁；肾虚
病机：肝肾功能失常，冲任失调，血海蓄溢无常。

定义：月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚或淋漓半月方净者。

病因：气虚；血热；血瘀
病机：气虚冲任失约；热扰冲任，血海不宁；瘀阻冲任，血不循经。

是指经血非时暴下不止或淋漓不尽。

前者谓之崩中，后者谓之漏下。

泛指一切下血势急之妇科血崩证。

病因：脾虚；肾虚；血热；血瘀。