胃癌病人护理计划

胃癌患者护理计划

胃癌是最常见的消化道肿瘤。病因尚未明了，但目前了解与环境、饮食、遗传等因素以及某些化学物质（亚硝酸胺类）有关。胃癌早期类似溃疡病，伴有消化系统症状，随着癌的进展或转移可出现吞咽困难、幽门梗阻、呕血或黑便等症状；晚期发生营养障碍、恶病质，预后不良。手术治疗是目前唯一有可能根治胃癌的手段，并辅以化疗，高能量静脉营养疗法，免疫增强剂。常见的护理问题有：①疼痛；②营养失调：低于机体需要量；③活动无耐力；④潜在并发症--出血。

一、疼痛：

【相关因素】

上腹痛与癌细胞侵入。

【主要表现】

1、开始仅有上腹部饱胀不适，进食后加重，继之有隐痛不适，偶呈

节律性溃疡样胃痛，最后疼痛持续而不能缓解。

2、肿瘤穿透人胰腺可出现剧烈而持续性上腹痛并放射痛。

3、体征：上腹部偏右有压痛。

【护理目标】

1、病人疼痛降至在最低限度。

2、主诉疼痛减轻。

【护理措施】

1、提供一个安静的环境，给予舒适的体位，保证病人得到足够的休息。

2、观察病人疼痛的部位、性质及持续时间。

3、分散病人的注意力，如听音乐、看书报等。

4、晚期病人遵医嘱给予止痛剂，如度冷丁等。

5、剧烈疼痛时及时报告医生。

【重点评价】

疼痛减轻的程度。

二、营养失调----低于机体需要量

【相关因素】

1、慢性消耗性疾病。

2、纳差、食欲下降。

3、化疗所致恶心、呕吐。

【主要表现】

1、消瘦，体重进行性下降。

2、皮肤弹性差，粘膜干燥。

【护理目标】

病人体重维持在基础水平。

【护理措施】

1、给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素及易消化的饮食。

2、提供清洁、干净的环境，并增加食物的色、香、味，增进食欲。

3、让病人了解充足的营养对疾病的支持和恢复有重要作用，并鼓励

病人进食。

4、对进食困难者，多采取静脉高热量来补充营养，如白蛋白、脂肪

乳剂等。

5、监测体重、尿量、白蛋白及血红蛋白等值。

【重点评价】

1、病人体重是否增加。

2、皮肤、粘膜的温度、湿度及弹性。

三、活动无耐力

【相关因素】

疼痛，虚弱/疲乏

【主要表现】

1、主诉眩晕、眼花、四肢无力。

2、活动后感气促、呼吸困难、胸闷、胸痛、出汗多等。

3、活动量减少，活动持续时间缩短。

4、日常生活自理能力下降，表现为下床活动、入厕、个人卫生等行

动困难。

【护理目标】

1、病人在帮助下可下床活动。

2、在交替进行活动和休息时不感到疲倦。

3、日常生活自理能力恢复正常，如入厕、个人卫生等。

【护理措施】

1、嘱病人减少活动，并充分卧床休息。

2、根据病人入厕或外出检查时有人陪同，并协助其生活护理。

3、根据病情与病人共同制定适宜的活动计划，以病人的耐受性为标

准，逐渐增加活动量。

4、教会病人对活动反应的自我监测：

5、严密观察有无头晕、眼花、疲乏、晕厥，有无气促、呼吸困难、

胸闷、胸痛、出汗等。

【重点评价】

1、病人的自理能力是逐渐增加。

2、对活动后的反应。

四、潜在并发症—胃大出血

【相关因素】

1、溃疡型胃癌。

2、化疗后骨髓抑制。

【主要表现】

易发出血现象，大便隐血试验阳性。

【护理目标】

1、无出血现象发生。

2、及时发现出血的征象。

3、有效循环血量充足，心输出量正常，病人表现为生命体征平稳。【护理措施】

1、给予高热量易消化饮食，避免过冷、过热、粗糙、辛辣食物及刺

激性饮料，如浓茶、咖啡等。

2、监测有无出血症状，如黑便、呕血等。

3、若病人出现出血症状：安慰病人保持镇静，并及时清理床旁血迹，

倾倒呕吐物或排泄物，避免不良刺激，消除紧张情绪。

4、出血量大时，暂予禁食。

5、观察呕血、黑便的性质、颜色、量、次数及出血时间。

6、监测血压、脉搏、呼吸、尿量、血红蛋白值等指标。

7、遵医嘱测定血型、交叉配血，并迅速建立静脉通路输液、输血，

以补充血容量，给予止血剂和制酸剂。

【重点评价】

1、病人有无出血现象。

2、血压、脉搏、尿量、血红蛋白、血细胞比容等指标。