康乐部的安全与卫生管理课程

康乐部的安全与卫生管理
第九章
第一节 康乐部的安全管理
• 保障顾客安全也是服务的内容之一，而 且是最重要的服务内容。
思考一下：
• 康乐部一般会出现哪些安全问题？
一、安全事故产生的原因
• 1.设施设备质量欠佳 • 2.施设备保养维修不到位 • 3.顾客使用方法和活动不当 • 4.管理和服务不到位 • 5.治安管理不善和消防管理不善
受伤史、受伤机制的询问和体格检查明确 伤情，特别是明确有无休克、颅脑创伤、 胸腹部创伤等危及生命安全的情况。体格 检查包括一般检查和专科检查。
早期处理步骤
一般检查：一般按照A、B、C等步骤 A（assessment、airway）即判断有无意识、畅通呼吸道。
可以轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫名字或其他称呼。然后将 病人放置于合适的仰卧体位，一般要适当抬高病人的头部和腿部， 与地面呈30度角为宜。
•確保自身安全
切断Βιβλιοθήκη Baidu流或把触电者拖离电源
•触电者
呼吸及心跳停止
心肺复苏法
•处理烧伤 •尽快送院
化学剂烧伤
尽快清除沾染在身体上的化学 剂 以免导致伤势恶化
*穿上保护衣物/手套 *大量清水沖洗 *脫去沾污的衣物及饰物
*包扎伤口 *尽快送院 *眼部受伤 在送院途中 继续沖洗
化学烧伤的急救
1. 强酸、强硷烧伤：立即脱去沾有酸、硷的衣服或物 品，用大量清水冲洗创面30分钟左右，使酸、硷稀释 。特别应注意眼部与五官彻底冲洗，然后用1%醋酸中 和硷，用2%～5%碳酸氢钠(苏打水)中和酸，不论是酸 或是硷烧伤，清水冲洗创面是首要最简便的方法，但 干石灰烧伤者应先除去石灰粉粒，然后用水冲洗，以 防石灰遇水产热而加重损伤。
从急救开始到转运至目的地及治疗中，均 必须严格遵循操作规则。四肢骨折后也可 以因损伤过后的活动或搬运不当导致或加 重血管神经损伤。
早期处理原则
保护肢体，快速转运 对损伤严重的肢体，应在维持生命的
前提下，设法保留肢体，将伤肢固定、止 血、止痛，并搬至担架或救护车上，快速 转运到医院。
早期处理步骤
现场快速检查和判断 主要是通过对受伤现场的观察，对
烧伤面积不足10%
• 重度烧伤：烧伤总面积30%~49%；或Ⅲ。烧伤面积
10%~19%；或Ⅱ。Ⅲ。烧伤面积虽不到上述 百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道 烧伤或有较重的复合伤
• 特重烧伤：烧伤总面积50%以上；或Ⅲ。烧伤面
积20%以上；或已有严重并发症
处理方法
•移离开热源 •检查呼吸及脉搏 •检查受伤情况 •降温及处理伤口 •处理休克 •尽快送院
临床表现
骨折的特有体征 畸形、反常活动和骨擦
音/感
关节脱位的特有体征 畸形、弹性固定和关节
空虚感。
临床表现
不同部位的骨折脱位还有其特殊体 征
合并神经血管损伤时可以出现相应 的
肢体远端缺血和感觉活动障碍的表 现
同时还应该注意是否合并其他系统 器
官的损伤，密切观察
早期处理原则
防治休克、抢救生命 由于创伤疼痛、骨折端及软组
• 抬高患肢：血液有自高而低的流动性， 抬高伤肢可减少流血伤部的血流量，以 利静脉回流、使渗液减少，肿胀减轻。 伤肢抬高不得高于心脏水平面。
• 加压包扎：具体方法：冷湿敷一段时间 后用约1寸厚浸过药水如消肿止痛水的药 棉，垫于伤处，外用弹力绷带进行加压 包扎，压力要适度，松紧要适宜，时间 由伤情而定，大约包扎5—7天左右。
二、安全事故的预防
• 思考：我们应该如何去预防？
二、安全事故的预防
• 1、增强安全意识，加强安全管理 • 1）加强安全培训 • 2）加强对顾客的疏导服务 • 3）增加安全设备投入 • 4）加强与饭店保安部，与公安、消防安
全部门的合作
• 2.建立完善的安全制度和安全管理体系
三、安全事故的处理
3. 保护创面，烧伤创面可用清洁衣服、布条或三角巾 等包扎，避免再污染。可用抗生素和破伤风抗毒素予 防感染。
4. 预防休克，疼痛剧强者，可口服或肌注镇静止痛药， 口渴者，可口服淡盐水，但不能喝白开水，以防体液 稀释而发生低渗性脱水。大面积烧伤者(指成人在15%， 小儿在10%以上，或Ⅲ度烧伤在5%以上)，应快速静脉 输注等渗盐水或平衡液1000～1500毫升及右旋糖酐， 并要转送医院治疗。
根据病史及表现，诊断不难，治疗主要是立即切断电 源，轻者予以局部清创、抗炎等处理，重者常住院补 液、抗炎、清创、手术等处理，具体方法如下：
一、现场急救
1、即切断电源，或用不导电的物体拔离电源。 2、呼吸心跳停止者，立即行心肺复苏
3、伤口处理：大量清水冲洗，湿敷，暂包盖即可。 4、转送医院治疗。
电烧伤
烧伤/烫伤
毛发 表皮 真皮 皮下脂肪 肌肉
烧伤
其轻重取决于烧伤面积的大小和 烧伤深度
烧伤面积的评估
九分法
（以本人手掌面积为体表面积的1％计算）
烧伤及烫伤的评估
面积
成人
婴儿
*一个手掌等于1%
烧伤深度的评估
三度四分法
烧伤及烫伤的评估模拟图
一度烧伤
深度
二度烧伤
三度烧伤
烧伤深度的估计：采用三度四分法
深Ⅲ度(焦痂)：烧伤皮肤全层，甚至达肌肉、骨骼，局 部如皮革样，外观焦黄，炭化或灰白色，无痛感，无 水泡，表面干燥，但痂下水肿，2～4周后焦痂自行分 离，形成肉芽，需植皮方能愈合，关节部影响活动。
浅Ⅱ度烧伤
深Ⅲ度烧伤
深Ⅲ度烧伤
烧伤严重性分度
（烧伤面积和深度的总体评估）
• 轻度烧伤：Ⅱ。烧伤面积9%以下 • 中度烧伤：Ⅱ。烧伤面积10%~29%或Ⅲ。
B（breath）即呼吸。包括呼吸频率、呼吸方式（颈椎损伤 有无胸式呼吸），同时对胸部检查确定有无血、气胸或多发肋骨 骨折并作相应处理。
C（circulation）即循环。主要观察血压、心率及末梢循环 等情况。
早期处理步骤
全面检查 在一般检查的基础上，对病情复杂或严重都应
作更进一步的检查，以便确定其主要受伤部位及其 程度，主要内容包括：意识是否清楚、眼、耳、鼻 及口腔有无出血及脑脊液有无溢出、颈后部有无压 痛。胸部应注意胸廓的外形有无凹陷及反常呼吸， 胸廓挤压试验阳性否；腹部观察注意有无腹肌紧张、 移动性浊音是否阳性，骨盆挤压、分离试验是否阳 性，尿道口有无溢血。
电烧伤
人体遭受电击后引起的损伤，称为电烧伤或称 电击伤。
因电引起的烧伤分两类。一类是由电火花引起 的烧伤，其性质和病理改变及处理同火焰烧伤；另 一类是直接接触电源所致的电烧伤。
电烧伤
机体触电后，可因电流、电压及人体组织的电阻 不同和接触电的时间长短等密切相关。如强电流、高 电压触及人体低电阻的皮肤软组织，且时间又较长时， 则损伤就大，伤势就严重。反之损伤则小，伤势就轻。 损伤局部“入口”处邻近的血管易受损，出现血管进 行性栓塞，常引起相关组织的进行性坏死和继发性血 管破裂出血。烧伤局部外观，常为炭化或黄黑、焦化， 开成裂口或洞眼，电流通过肢体时，可引起强烈挛宿， 关节屈面形成电流短路，故在肘、膝、股等处出现 “跳跃式”深度烧伤。
I度(红斑)：烧伤仅在表皮，其生发层健在完整。 烧伤局部轻度红、肿、痛、热、不起水泡、表面 干燥，3~5天后可愈合，不留疤痕。
浅Ⅱ度：烧伤达真皮浅层，部分生发层完好，但局部 有水泡，红肿、剧痛，2周左右愈合，如无感染不留疤 痕，但有色素沉着。
深Ⅱ度：烧伤达真皮深层，局部可有或无水泡，烧伤 底部湿润苍白，感觉迟钝，3～4周后愈合，有疤痕， 尤为关节部影响功能活动。
织出血，尤其是多发性骨折或合并有 内脏损伤者，常可出现直接危及生命 的休克，故应将其置于首位进行防治。
早期处理原则
及时发现和处理严重合并伤 骨与关节创伤常合并颅脑、胸腹
脏器损伤，发现不及时或处理不当是造 成伤员生命危险和死亡的主要原因。
早期处理原则
避免引起或加重临近组织损伤 对于疑有脊柱骨折、脱位的病人，
• 处理安全事故的原则： • 1.处理安全事故应该以国家的法律法规
为准绳，同时还应该依照本企业有关规 定
• 2.本着以顾客为本的原则 • 3.在以顾客为本的前提下，兼顾本企业
和员工的利益
任务
• 1.分组 • 4个同学为一组 • 2.每组任务。演示并说明： • 1）处理擦伤和切割伤 • 2）处理扭伤和拉伤 • 3）处理烫伤和烧伤 • 4）处理骨伤 • 5）处理溺水 • 6）处理火灾 • 7）处理停电事故和顾客报失财物的处理
切割伤及擦伤的紧急处理
• 1．让客人坐下，用一块棉垫或是很柔软的刷子 蘸上肥皂水，轻轻擦洗受伤部位。
• 2．试着擦掉伤口上的污物和细砂粒。这会引起 轻微的潮红和出血。如果你无法擦掉伤口内的污 物，将客人送到医院。正确的治疗，可防止伤口 愈合后留下疤痕。
• 3．用一块干净的棉垫压住伤口，阻止出血。 • 4． 用创可贴包在切割伤或擦伤处。创可贴的敷
料垫要足够大，能覆盖伤口及其周围部位。 千万不要用棉毛或有絮边的布料盖住伤口。
因为它们会粘在伤口上，延缓伤口愈合。
脚扭伤的最好治疗方 法
脚扭伤后该怎么办
• (一)受伤之后必须做到下列几个动作:休息、冰敷 (二十四至四十八小时)、压迫及将脚抬高，以减 少出血肿胀,增进愈合的速度
• (二)保护固定踝关节一至三周 • (三)三周之后关节逐渐活动 • (四)大约四至八周之后可回复正常活动。
• 通过压力包扎：
• 1.可减缓局部血流量和组织液的渗出。
• 2.可达到适当制动和固定作用，从而能 缓解肿胀和疼痛。
• 脚扭伤的最好治疗方法是在扭伤24至48 小时以后用膏药外敷法，三七活血膏运 用人体经络传导原理，使药物迅速到达 患处部位，能够在短时间内打通血脉、 促进血液循环，进而清除患处瘀血，修 复受损关节和软组织部位；同时还能增 强肌体细胞活力，提高肌体生理防御能 力，既治标又治本，从而达到治愈各种 扭伤拉伤的效果。
• 扭伤发生48小时内使用冰袋，之后 冷热交替。在仍然疼痛的时候尽量避
免使用扭伤的肌肉。当疼痛减缓后， 开始缓慢地做一些适度的恢复性运动。
• 冷疗法：伤后即可进行，一般冷疗法， 用冰水或冷水湿毛巾湿敷伤处，通过冷 刺激使血管呈收缩状态，从而来减少出 血、渗出，防止肿胀、减轻疼痛。同时 用一些凉性的药，口服的和外用的都很 有效。
2. 磷酸烧伤：首先用清水冲洗创面，然后用苏打水湿 敷包扎创面，忌用油质敷料包伤口，以防磷在油中溶 解而被创面吸收引起磷中毒。也不可暴露创面在外， 防止磷遇空气继续燃烧不止，损伤组织。
骨与关节损伤的早期处理
前言
骨与关节损伤是临床最常见的创伤， 随着交通的发达和生产机械化程度的不断 提高，这类创伤比以往更多见、更严重而 且更复杂。
前言
早期急救处理十分重要，处理不当轻则可 能
加重损伤导致肢体残废，重则导致生命危险。 正确及时的早期处理骨与关节损伤不仅是
整个 治疗过程的良好开端，可以为后续治疗康复
创造 条件，而且也是保障伤员生命安全、避免或
加重
临床表现
骨与关节损伤的临床表现主要有 受伤后局部疼痛、肿胀，局部压痛明 显、活动受限，出现骨与关节畸形等 等，开放性损伤还可以出现伤口流血， 软组织、骨与关节外露。
早期处理步骤
专科检查 根据望触动量的原则进行检查，四肢检查
主要检查感觉、运动情况。最后将患者轻轻翻 转至侧卧位，判断有无脊柱骨折，对疑有骨盆 骨折者，应行肛门指诊，观察指套有无血迹。
早期处理步骤
现场急救处理
确保呼吸道畅通。清理口腔、鼻腔异物，并 使舌根离开咽后壁，畅通气道。
输血、输液和止血。有外伤出血者，应迅速 止血，防止失血过多而危及生命。止血方法 有：①加压包扎法，安全可靠的常用止血法； ②指压法；③屈曲肢体加垫止血法；④止血 带止血，注意应作好标记，并记录使用时间， 定时放松止血带。
烧伤及烫伤
要点:
• 了解皮肤组织的结构及功能 • 认识烧伤及烫伤的评估要点 • 分辨严重烧伤及烫伤 • 如何处理烧伤及烫伤的伤病者 • 如何处理电烧伤的伤病者 • 如何处理化学品烧伤的伤病者
热力对人体组织造成的损伤
烧伤
火焰\电流\炽热物品 辐射\暴晒\ 化学腐蚀剂
烫伤
热的液体
水蒸气
皮肤的结构
小静脉 小动脉 神经纤维
•切勿弄破水泡 •切勿涂上任何药物
•切勿用冰敷伤处 •切勿把粘附伤处的焦衣碎块撕走
•切勿面向伤处咳嗽或说话
烧烫伤的急救（具体措施）
1. 立即脱离火源或热源，如脱去着火衣服，扑灭火焰 ，脱离热源，小面积烧伤可将伤肢浸入冷水中，以减 疼痛和减轻损害。
2. 保持呼吸道通畅，对头面部烧伤者，应注意有否呼 吸道烧伤（又称吸入性烧伤），如出现呼吸困难，严 重者可窒息，要酌情及时行气管切开，保持呼吸道通 畅。