心血管危险因素概述及控制精品PPT课件
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《心血管病危险因素》课件
高血脂
总结词
高血脂是指血液中脂质水平过高，包括胆固醇、甘油三酯等，也是心血管疾病 的危险因素之一。
详细描述
高血脂是指血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分的浓度超过正常范围。长期高 血脂可导致动脉粥样硬化、血栓形成和心血管事件的发生。高血脂的防治主要 依靠调整饮食、增加运动和控制体重等方法。
糖尿病
总结词
、吸烟等。
心血管病是全球范围内的主要健 康问题之一，是导致死亡的主要
原因之一。
心血管病的危害
心血管病可导致心肌缺血、心 肌梗死、心力衰竭等严重后果 ，威胁患者的生命。
心血管病还可引起脑部供血不 足，导致脑卒中、脑缺氧等严 重后果。
心血管病对患者的身体健康、 生活质量和社会经济发展产生 严重影响。
心血管病的治疗
教训二
地区间发展不平衡，资源 分配不均
成功经验二
政策引导和资金支持的必 要性
教训一
缺乏长期持续的防控策略
教训三
数据监测和评估体系不完 善
感谢观看
THANKS
缺乏运动
总结词
长期缺乏运动可导致肥胖、代谢紊乱和心血管疾病的发生。
详细描述
长期缺乏运动可导致身体代谢减缓，能量消耗不足，进而引起肥胖和代谢紊乱。 缺乏运动还可导致心肺功能下降，使心脏负担加重，增加心血管事件的发生风险 。适量运动有助于提高心肺功能、增强体质和降低心血管疾病风险。
03
预防心血管病的方法
国际案例分析
01
02
03
案例一
美国的心血管病预防与控 制
案例二
欧洲的心血管病预防与控 制
案例三
澳大利亚的心血管病预防 与控制
国内案例分析
案例一
北京的心血管病预防与控 制
心血管疾病危险因及防治
力。
药物管理
遵医嘱按时服药，不擅自停药 或更改剂量，定期复查调整治
疗方案。
THANKS
谢谢您的观看
非药物治疗是心血管疾病治疗的 重要手段，包括生活方式干预和
心理治疗等。
生活方式干预包括戒烟限酒、合 理饮食、适量运动、保持良好的 作息规律等，有助于降低危险因
素、控制病情发展。
心理治疗包括心理疏导、认知行 为疗法等，有助于缓解患者焦虑 、抑郁等情绪问题，提高治疗效
果。
手术治疗
对于严重心血管疾病患者，手术治疗 是必要的治疗手段。
保持体重在正常范围内
过重或肥胖会增加心血管疾病的风险。
合理饮食和适量运动
通过合理的饮食和运动习惯控制体重。
避免长时间久坐
减少久坐时间，适时起身活动，有助于控制体重。
戒烟限酒
戒烟
戒烟是预防心血管疾病的重要措施，有 助于降低心血管事件的风险。
VS
限酒
适量饮酒可能对心血管有一定的保护作用 ，但过量饮酒会增加心血管疾病的风险。
现状
全球心血管疾病患病率持续上升，特 别是在发展中国家，心血管疾病的发 病率和死亡率不断攀升。
趋势
随着人口老龄化、城市化进程加速、 不良生活方式等因素的影响，全球心 血管疾病的负担仍将持续增加。
02
心血管疾病的危险因素
遗传因素
家族史
家族中有心血管疾病患者，后代患病风险增加。
基因突变
某些基因突变与心血管疾病的发生密切相关。
控制总热量
保持适当的能量摄入，避 免过度肥胖或消瘦。
适量蛋白质
选择优质蛋白质来源，如 鱼、瘦肉、豆类等。
适量运动
有氧运动
如快走、慢跑、游泳等， 有助于提高心肺功能和代 谢水平。
药物管理
遵医嘱按时服药，不擅自停药 或更改剂量，定期复查调整治
疗方案。
THANKS
谢谢您的观看
非药物治疗是心血管疾病治疗的 重要手段，包括生活方式干预和
心理治疗等。
生活方式干预包括戒烟限酒、合 理饮食、适量运动、保持良好的 作息规律等，有助于降低危险因
素、控制病情发展。
心理治疗包括心理疏导、认知行 为疗法等，有助于缓解患者焦虑 、抑郁等情绪问题，提高治疗效
果。
手术治疗
对于严重心血管疾病患者，手术治疗 是必要的治疗手段。
保持体重在正常范围内
过重或肥胖会增加心血管疾病的风险。
合理饮食和适量运动
通过合理的饮食和运动习惯控制体重。
避免长时间久坐
减少久坐时间，适时起身活动，有助于控制体重。
戒烟限酒
戒烟
戒烟是预防心血管疾病的重要措施，有 助于降低心血管事件的风险。
VS
限酒
适量饮酒可能对心血管有一定的保护作用 ，但过量饮酒会增加心血管疾病的风险。
现状
全球心血管疾病患病率持续上升，特 别是在发展中国家，心血管疾病的发 病率和死亡率不断攀升。
趋势
随着人口老龄化、城市化进程加速、 不良生活方式等因素的影响，全球心 血管疾病的负担仍将持续增加。
02
心血管疾病的危险因素
遗传因素
家族史
家族中有心血管疾病患者，后代患病风险增加。
基因突变
某些基因突变与心血管疾病的发生密切相关。
控制总热量
保持适当的能量摄入，避 免过度肥胖或消瘦。
适量蛋白质
选择优质蛋白质来源，如 鱼、瘦肉、豆类等。
适量运动
有氧运动
如快走、慢跑、游泳等， 有助于提高心肺功能和代 谢水平。
最新心血管病危险因素PPT课件
钟
健康成人运动量
次数: 每周三次以上
方法: ▪ 热身(准备)运动 ▪ 有氧运动
▪ 肌力锻炼
▪ 放松运动
5 -10分钟 20-60分钟 5 -10分钟 5 -10分钟
共计 35-90分钟
谢谢！
Thank you
Shekell 等
无心血管病 1-3 年 无相关性 (12772 名男性)
Ragland 等
心梗病人 （257 人）
12.7 年 冠心病死亡率
非 A ›A
目前认为型性格致心血管病的作用不肯定 但“敌意”是一个重要特征，致病作用较强。有敌意 者常伴有不健康生活方式和行为
社会孤立、缺乏社会支持 与心血管病的关系
人类复杂的心理活动源于社会性，有明确的 物质基础。同任何世间事物具有两重性一样， 心理活动有正性作用，促使人类社会向前发展； 也有负性作用，导致各种社会问题和疾病，心 血管病是其中之一。现代社会发展过程中引起 的社会经济急骤变化导致人类各种心理变化， 有些是正性的，有些是负性的。研究这种心理 变化的原因和规律对疾病防治具有重要意义。
心血管病危险因素有200多种
主要有： 环境因素
自然环境 社会环境
个体因素
遗传因素 生理病理因素 心理因素
性格与心血管病
A型
有雄心壮志，有事业心 工作安排紧凑，办事认真 时间紧迫感，无耐心 嫉妒心重，心胸狭窄 好胜心强，有“敌意” 讲话速度快，多手势 回答问题简短切题 善于演讲，注重礼节
社会孤立致心血管病的机制
1. 行为改变(吸烟、高脂饮食、过量 饮酒）
2. 高皮质激素血症
3. 植物神经系统激活导致心率增快 （静息心率不可逆增加）
生活(精神)压力
精神压力是生物体内的一种能量（能力）， 使生物能在遇到潜在威胁时保护自己
健康成人运动量
次数: 每周三次以上
方法: ▪ 热身(准备)运动 ▪ 有氧运动
▪ 肌力锻炼
▪ 放松运动
5 -10分钟 20-60分钟 5 -10分钟 5 -10分钟
共计 35-90分钟
谢谢！
Thank you
Shekell 等
无心血管病 1-3 年 无相关性 (12772 名男性)
Ragland 等
心梗病人 （257 人）
12.7 年 冠心病死亡率
非 A ›A
目前认为型性格致心血管病的作用不肯定 但“敌意”是一个重要特征，致病作用较强。有敌意 者常伴有不健康生活方式和行为
社会孤立、缺乏社会支持 与心血管病的关系
人类复杂的心理活动源于社会性，有明确的 物质基础。同任何世间事物具有两重性一样， 心理活动有正性作用，促使人类社会向前发展； 也有负性作用，导致各种社会问题和疾病，心 血管病是其中之一。现代社会发展过程中引起 的社会经济急骤变化导致人类各种心理变化， 有些是正性的，有些是负性的。研究这种心理 变化的原因和规律对疾病防治具有重要意义。
心血管病危险因素有200多种
主要有： 环境因素
自然环境 社会环境
个体因素
遗传因素 生理病理因素 心理因素
性格与心血管病
A型
有雄心壮志，有事业心 工作安排紧凑，办事认真 时间紧迫感，无耐心 嫉妒心重，心胸狭窄 好胜心强，有“敌意” 讲话速度快，多手势 回答问题简短切题 善于演讲，注重礼节
社会孤立致心血管病的机制
1. 行为改变(吸烟、高脂饮食、过量 饮酒）
2. 高皮质激素血症
3. 植物神经系统激活导致心率增快 （静息心率不可逆增加）
生活(精神)压力
精神压力是生物体内的一种能量（能力）， 使生物能在遇到潜在威胁时保护自己
心脑血管PPT课件
药物治疗与方案
抗血小板药物
如阿司匹林，能够抑制血小板聚集，预防血 栓形成。
降脂药物
如他汀类药物，能够降低血脂水平，减少动 脉粥样硬化的发生。
降压药物
如ACE抑制剂、钙通道阻滞剂等，能够降低 血压，减轻心脏负担。
抗心衰药物
如利尿剂、ACE抑制剂等，能够改善心功能 ，缓解心衰症状。
非药物治疗与手术
生活方式的改变
03
心脑血管疾病的诊断与治疗
诊断方法与流程
病史采集
了解患者的症状、既往史、家族史等， 判断是否有心脑血管疾病的风险。
实验室检查
进行血液化验、心电图等检查，以帮 助诊断心脑血管疾病。
体格检查
进行全面的体格检查，包括血压、心 率、心脏听诊等，以发现心脑血管疾 病的迹象。
影像学检查
如超声波、CT、MRI等，能够提供心 脑血管形态和功能的信息。
总结词
急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，及时的诊断和治疗对于改善患者的预后具有重要意义。
详细描述
急性心肌梗死是指心脏供血血管突然堵塞，导致心肌缺血、损伤或坏死的疾病。诊断急性心肌梗死需 要了解患者的症状、心电图和心肌酶学检查。治疗主要包括再灌注治疗、药物治疗和器械治疗。
案例二：高血压急症的处置与控制
生活方式
不健康的生活方式，如吸烟、不健康 的饮食、缺乏运动等都可能导致心脑 血管疾病的发生。
疾病史
患有高血压、高血脂、糖尿病等慢性 疾病的人更容易患上心脑血管疾病。
年龄和性别
随着年龄的增长和女性进入更年期后 ，心脑血管疾病的发病率会逐渐上升 。
02
心脑血管疾病的预防
健康生活方式
规律作息
保持规律的作息习惯，充足的睡眠有助于心 血管健康。
心血管系统疾病ppt课件
80%
糖尿病
糖尿病患者心血管疾病发病率和 死亡率均显著升高。
2024/1/26
13
危险因素识别与评估
吸烟
吸烟是心血管疾病的重要危险因素，可加速血管 病变进程。
缺乏运动
缺乏运动可导致心肺功能下降，增加心血管疾病 风险。
2024/1/26
肥胖
肥胖患者易合并高血压、高血脂和糖尿病，增加 心血管疾病风险。
2
社会资源整合与利用
整合社会资源，如医疗、康复、心理等领域的专 业机构和人员，为患者提供全方位的支持和帮助 。
建立互助小组和社区支持网络
3
组织患者和家属成立互助小组，分享经验和心得 ，建立社区支持网络，为患者提供更多的社会支 持和帮助。
2024/1/26
24
06
总结回顾与展望未来发展趋势
2024/1/26
诊断
心电图、超声心动图、冠状动 脉造影等。
治疗
药物治疗、介入治疗和外科手 术等。
2024/1/26
8
高Байду номын сангаас压
01
02
03
04
定义
高血压是一种以体循环动脉压 升高为主要临床表现的心血管
综合征。
症状
头痛、头晕、心悸、胸闷等。
诊断
血压测量、心电图、超声心动 图等。
治疗
药物治疗、生活方式干预和手 术治疗等。
心血管系统疾病的高发病率和 死亡率，对社会和经济造成巨 大负担
心血管系统疾病的高发病率和 死亡率，对社会和经济造成巨 大负担
心血管系统疾病的高发病率和 死亡率，对社会和经济造成巨 大负担
2024/1/26
27
未来发展趋势预测
《心脑血管疾病》PPT课件
汇报人：日期:contents •心脑血管疾病概述•心脑血管疾病的病因•心脑血管疾病的症状与诊断•心脑血管疾病的治疗与护理•心脑血管疾病的预防与控制•心脑血管疾病病例分享与讨论目录01心脑血管疾病概述定义分类定义与分类流行病学发病率流行病学与发病率危害心脑血管疾病对患者的身体健康和生命质量产生极大的影响。
一旦发生心脑血管事件，如心肌梗死或脑卒中，患者可能会出现严重的症状和体征，如胸痛、呼吸困难、瘫痪等，甚至可能导致死亡。
影响心脑血管疾病对社会和经济也产生一定的影响。
疾病的治疗和管理需要大量的医疗资源和经济投入，同时也会对家庭和社会造成一定的负担。
此外，心脑血管疾病还可能影响患者的劳动能力和社会参与度，对社会经济产生间接影响。
危害与影响02心脑血管疾病的病因常见病因高脂血症高血压吸烟肥胖糖尿病年龄性别家族史种族危险因素预防措施减少高脂肪、高糖分、高盐分的食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。
健康饮食积极运动控制体重戒烟限酒定期进行有氧运动，如散步、游泳、骑车等，以保持身体健康。
保持适当的体重，避免肥胖，有助于降低心脑血管疾病的风险。
戒烟可以减少心脑血管疾病的风险，但饮酒过量会损害身体健康，应适量饮酒或不饮酒。
03心脑血管疾病的症状与诊断常见症状胸痛呼吸困难头晕目眩肢体无力或麻木医生会询问患者的症状、持续时间、频率以及是否有家族史等。
1. 详细询问病史医生会根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果，与其他类似4. 鉴别诊断2. 体格检查3. 辅助检查诊断流程辅助检查手段心电图（ECG）用于检测心脏的电活动，帮助诊断心律失常和心肌缺血/梗死。
超声心动图（ECHO）通过高频声波显示心脏的结构和功能，有助于诊断心脏瓣膜疾病、心肌病等。
血液检查包括血脂分析、血糖、肾功能等，有助于评估心血管疾病的风险。
脑部成像如CT、MRI等，用于检测脑部血管病变和脑卒中。
04心脑血管疾病的治疗与护理药物治疗抗血小板药物降低血脂水平，减少动脉粥样硬化斑块的形成。
心脑血管疾病介绍PPT课件
物理治疗
心理治疗
通过理疗、按摩、运动等方法，改善患者 的肌肉力量、关节活动度和心肺功能。
针对患者的心理问题，进行心理咨询和心 理治疗，帮助患者调整心态，增强信心。
预防措施
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多吃蔬 菜水果，控制总热量摄入。
适量运动
进行适量的有氧运动，如散步、游泳、骑车 等，以增强心肺功能和身体素质。
危险因素与预防
控制血压
高血压是心脑血管疾病的主要危险因 素之一，控制血压可以降低发病风险 。
调节血脂
高血脂可以导致血管硬化和血栓形成 ，调节血脂可以预防心脑血管疾病的 发生。
控制血糖
糖尿病可以导致血管病变和血栓形成 ，控制血糖可以降低心脑血管疾病的 发病风险。
戒烟限酒
吸烟和饮酒都可以增加心脑血管疾病 的发病风险，戒烟限酒可以降低发病 概率。
冠心病的症状及诊断
心电图
通过记录心脏的电活动来评估心脏的功能
影像学检查
如超声心动图或心脏CT等，观察心脏的结构和功能
脑卒中的症状及诊断
症状 突然出现的面部、手臂或腿部麻木或无力
突然出现的单眼或双眼视力障碍或视野缺损
脑卒中的症状及诊断
突然出现行走困难、头晕、平衡或协调障碍
突然出现说话或理解语言困难
分类
根据病因和病理生理机制，心脑血管疾病可分为高血压、冠心病、脑梗塞等多 种类型。
流行病学特点
01
02
03
发病率
心脑血管疾病在全世界范 围内发病率较高，是导致 死亡的主要原因之一。
死亡率
心脑血管疾病的死亡率较 高，每年有大量患者因此 病去世。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病 、吸烟等是心脑血管疾病 的主要危险因素。
心脑血管疾病的防治PPT课件
• （2）出现症状，应保持镇静、停止活动，病人平 卧，解开病人领口纽扣、领带、裤带、胸罩，如 有假牙也应取出，保持呼吸道通畅。
.
13
健康行为
• （3）怀疑脑卒中，应打电话给急救中心或 者医院，寻求帮助，必要时不要放下电话， 询问并听从医生指导进行处理。在没有医 生明确诊断之前，切勿擅自应用止血剂等 药物。
.
15
健康行为
• （1）采取现代康复技术和我国传统康复技 术相结合的方法，包括运动疗法、作业疗 法、语言疗法、心理疗法、针灸、推拿等 康复训练。
• （2）建议患者每周至少3次，每次至少 30～45分钟的功能训练。
• （3）脑卒中患者家属要密切配合接受辅导， 支持和督促患者进行康复运动。
.
16
三、肥胖
– 体重指数(BMI)=体重(千克)÷身高(米)的平方 (kg/m2) 。
– 脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多的，称为中 心型肥胖。中心型肥胖是多种慢性病的最重要 危险因素之一。判断成年人中心型肥胖的标准 是男性腰围≥85厘米，女性腰围≥80厘米。
.
18
健康行为
• （1）定期测量体重、身高，了解自身BMI 指数。
• 科学依据
– 脑卒中的早期症状一般很轻微，或只是持续很 短的时间，例如几分钟或数小时，这往往是一 个预警信号，预示着真正的脑卒中将在短期内 发生，所以应该引起足够的警惕，尽早处理。
.
12
健康行为
• （ 1）出现以下症状者，应引起足够的重视
– 脸、手或腿部乏力或麻木，口眼向一侧歪斜。 – 讲话或言语理解困难，口齿不清。 – 单眼或双眼视物模糊不清。 – 行走困难，头昏眼花，平衡或协调丧失。 – 不明原因的严重头痛。
.
9
.
13
健康行为
• （3）怀疑脑卒中，应打电话给急救中心或 者医院，寻求帮助，必要时不要放下电话， 询问并听从医生指导进行处理。在没有医 生明确诊断之前，切勿擅自应用止血剂等 药物。
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15
健康行为
• （1）采取现代康复技术和我国传统康复技 术相结合的方法，包括运动疗法、作业疗 法、语言疗法、心理疗法、针灸、推拿等 康复训练。
• （2）建议患者每周至少3次，每次至少 30～45分钟的功能训练。
• （3）脑卒中患者家属要密切配合接受辅导， 支持和督促患者进行康复运动。
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16
三、肥胖
– 体重指数(BMI)=体重(千克)÷身高(米)的平方 (kg/m2) 。
– 脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多的，称为中 心型肥胖。中心型肥胖是多种慢性病的最重要 危险因素之一。判断成年人中心型肥胖的标准 是男性腰围≥85厘米，女性腰围≥80厘米。
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18
健康行为
• （1）定期测量体重、身高，了解自身BMI 指数。
• 科学依据
– 脑卒中的早期症状一般很轻微，或只是持续很 短的时间，例如几分钟或数小时，这往往是一 个预警信号，预示着真正的脑卒中将在短期内 发生，所以应该引起足够的警惕，尽早处理。
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12
健康行为
• （ 1）出现以下症状者，应引起足够的重视
– 脸、手或腿部乏力或麻木，口眼向一侧歪斜。 – 讲话或言语理解困难，口齿不清。 – 单眼或双眼视物模糊不清。 – 行走困难，头昏眼花，平衡或协调丧失。 – 不明原因的严重头痛。
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心血管危险因素概述及控制
美国CHD现状
CHD是人类最大杀手 —1390万人曾患过心肌梗塞（MI）和/或心绞痛 每年110万人患MI —37万人死于MI；25万人死于1小时内 到60岁，有1/5的男性和1/17的女性患CHD 1998年，心脏病上直接和间接的花费大约为956亿美元 5330万成年人LDL-C偏高，需要干预治疗（1994年 NHANES数据） —2230万人符合药物治疗条件，550万人接受治疗
高半胱氨酸：动脉粥样化 形成过程中的作用
1969年将其与动脉硬化的病生理过程联系起来 CVD病人的血浆高半胱氨酸水平偏高 可能对血管内膜细胞造成损害 水平偏高与下列因素有关： —遗传缺陷 —受毒素侵害 —饮食 • 饮食中多摄入叶酸和维生素B6可以降低CVD的发 病率和死亡率
• • • •
心血管疾病原发性预防的指导
心血管危险因素概述和控制
Nathan D. Wong. Ph D, FACC 副教授和课题负责人, 心脏病预防课题组, 加洲大学欧文分校
心血管疾病：1995年美国妇女首要死因
COPD=慢性阻塞性肺病 引自 Anderson RN et al. Monthly Vital Statistics Report. Vol 45[suppl 2] June 12,1997.
JAMA 1998;280:605-613
是否有临床证据表明炎症标志物可以用来预 示以后的冠脉事件，如果可以，他们是否提 供了传统的危险因素之外的预示性信息？
明显健康男性的hs-CRP 和将来患MI的危险
Ridker PM et al. N Engl J Med 1997;336:973-979
Risk of CHD by HDL-C and Total-C levels;aged 48-83 Castelli WP et al. JAMA 1986;256:2835-2838
心脑血管病讲座 ppt课件
黄色瘤 冠心病 脑中风 胆石症
高血脂的表现 黄色瘤
高血脂治疗原则
非药物治疗 药物治疗
饮食调节 运动锻炼和戒烟 在降压药物治疗中注意： 噻嗪类利尿药可能增高 TC与LDL－C或TG β阻滞剂可能增高TG和降低HDL－C 钙拮抗剂和ACEI对血脂影响少
非药物治疗
调节饮食结构
后遗症， 患者与家人痛苦的深渊
高血脂与脑梗死
高血脂引起的动脉粥样硬化发生于脑血管就会引起脑梗死 医学研究证明：长期调脂治疗不仅可治疗脑梗死，还能预防脑梗死
心脑血管疾病 预防是最积极的治疗！
根本在于：防止动脉粥样硬化的产生和发展
血脂是什么?
血脂是血中所含脂质的总称。 主要包括： 胆固醇 （Cholesterol TC） 甘油三酯（Triglycerides TG） 还有： 磷脂 、脂肪酸等其他多种物质。
血脂的来源
甘油三பைடு நூலகம் 大部分由食物摄取，少部分由机体合成 胆固醇 绝大部分（60-80%）由机体合成，食物来源仅占少数
内源性
外源性
血脂不溶于水, 在血液中必须形成脂蛋白
脂质 + 蛋白质 水溶性脂蛋白
血液
--乳糜微粒 ----VLDL ----IDL ----LDL ----HDL
估计中国已超过一亿人患有高脂血症
容易患高血脂的人
有高血脂家族史 体型肥胖者 中老年人 长期高糖饮食 绝经后妇女
长期吸烟、酗酒 习惯于静坐的人 精神紧张 患肝肾疾病、糖 尿病、高血压
高血脂的危害
导致 动脉粥样硬化 的重要因素
血脂增多, 形成“血稠”
110
松花蛋
690
肥猪肉
109
对虾
327
带鱼
高血脂的表现 黄色瘤
高血脂治疗原则
非药物治疗 药物治疗
饮食调节 运动锻炼和戒烟 在降压药物治疗中注意： 噻嗪类利尿药可能增高 TC与LDL－C或TG β阻滞剂可能增高TG和降低HDL－C 钙拮抗剂和ACEI对血脂影响少
非药物治疗
调节饮食结构
后遗症， 患者与家人痛苦的深渊
高血脂与脑梗死
高血脂引起的动脉粥样硬化发生于脑血管就会引起脑梗死 医学研究证明：长期调脂治疗不仅可治疗脑梗死，还能预防脑梗死
心脑血管疾病 预防是最积极的治疗！
根本在于：防止动脉粥样硬化的产生和发展
血脂是什么?
血脂是血中所含脂质的总称。 主要包括： 胆固醇 （Cholesterol TC） 甘油三酯（Triglycerides TG） 还有： 磷脂 、脂肪酸等其他多种物质。
血脂的来源
甘油三பைடு நூலகம் 大部分由食物摄取，少部分由机体合成 胆固醇 绝大部分（60-80%）由机体合成，食物来源仅占少数
内源性
外源性
血脂不溶于水, 在血液中必须形成脂蛋白
脂质 + 蛋白质 水溶性脂蛋白
血液
--乳糜微粒 ----VLDL ----IDL ----LDL ----HDL
估计中国已超过一亿人患有高脂血症
容易患高血脂的人
有高血脂家族史 体型肥胖者 中老年人 长期高糖饮食 绝经后妇女
长期吸烟、酗酒 习惯于静坐的人 精神紧张 患肝肾疾病、糖 尿病、高血压
高血脂的危害
导致 动脉粥样硬化 的重要因素
血脂增多, 形成“血稠”
110
松花蛋
690
肥猪肉
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对虾
327
带鱼
心血管疾病危险因素的健康管理PPT精选全文
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8 收缩压 4
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胆固醇（mmol/L)
（mmHg)
胆固醇（mmol/L)
控制危险因素 ，全面回归健康生活
➢ 生活方式要改善 ➢ 血脂达标很重要 ➢ 血压管理要记牢 ➢ 血糖管理别忘掉 ➢ 定期体检要坚持
01
生活方式要改善
体重要达标
2007 AHA/ACC/SCAI PCI指南特别提出： – 肥胖患者体重指数应控制在18.5～24.9 kg/m2 – 男性腰围＜102 cm，女性＜89 cm
血糖控制目标
通过生活方式的调整和药物治疗以使血糖达标
检测指标
目标值
血糖（mmol/L）
空腹：3.9~7.2；非空腹：≤10.0
HbA1c（%）
＜7.0
注：HbA1c：糖化血红蛋白
糖尿病是冠心病的高危因素之一 糖尿病常伴有严重的并发症，影响身体各个器官或组织ຫໍສະໝຸດ 05定期体检要坚持
做好定期体检
定期体检，知晓基本 疾病情况，根据实际 情况，接受治疗
高血压的危害
脑卒中发病和死亡增加
血
冠心病发病和死亡增加
压
水
心力衰竭发病和死亡增加
平
升
肾脏疾病发生危险增加
高
大动脉及周围动脉病变危险增加
降压治疗的目标
应及时将血压降低到目标血压水平，但并非越快越好 应根据病情在数周至数月内（而非数天）将血压逐渐降至目标水平：
降压治疗的目标水平：
• 高血压患者≤140/90 mmHg • 高风险患者≤130/80 mmHg • 老年人收缩压≤150 mmHg
2007 中国成人血脂异常防治指南： –– 腹部肥胖的标准： 男性腰围＞90 cm，女性腰围＞85 cm
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美国CHD现状
CHD是人类最大杀手 —1390万人曾患过心肌梗塞（MI）和/或心绞痛
每年110万人患MI —37万人死于MI；25万人死于1小时内
到60岁，有1/5的男性和1/17的女性患CHD 1998年，心脏病上直接和间接的花费大约为956亿美元 5330万成年人LDL-C偏高，需要干预治疗（1994年
心血管危险因素概述和控制
Nathan D. Wong. Ph D, FACC 副教授和课题负责人, 心脏病预防课题组,
心血管疾病：1995年美国妇女首要死因
COPD=慢性阻塞性肺病 引自 Anderson RN et al. Monthly Vital Statistics Report. Vol 45[suppl 2] June 12,1997.
男性和女性心血管疾病(CVD)死亡率趋势图*
美国：1979-1996年的疾病死亡率 AHA. 1999 Heart and Stroke Statistical Update；1998
PDAY：早期动脉硬化中发生于右冠状 动脉内膜所占比例
PDAY=年轻人群动脉硬化的病理决定因子 Strong JP, et al. JAMA. 1999;281:727-735
• 低HDL-C:<40mg/dL
• 作为高危险因子糖尿病是一种与冠心病相 当的identifying PT
其他公认的危险因子
• 肥胖：传统上定义体重指标>30kg/m2为肥 胖，25-30 kg/m2为超重
• 腹部肥胖包括男性腰围≥40in，女性腰围≥35 • 物理静止：定义不同
JNCⅥ：危险分层及对策
JACC 1998;32:140-146
心脏和雌激素/孕酮替换研究（HERS）： 女性中CHD的继发性预防
• 在2763名患有CHD，平均年龄67岁的女性中进行 的随机化安慰剂对照的E/P疗法与安慰剂效果对比 的实验。
Framingham Heart Study—26年跟踪调查
35%的冠心病发生 在TC<200mg/dL的 人群中
总胆固醇(mg/dL)
Castelli WP. Atherosclerosis. 1996;124(suppl):S1-S9 1996年Elsevier Science授权重印
即使Total-C正常,低水平的HDL-C 也会增加患冠心病的危险
A组
简单HTN
B组
C组
HTN w/危险因子 TOD/CCD/糖尿病
高-普通治疗方案‡ （130-139/85-89）
生活方式调整
生活方式调整
药物治疗
第一阶段治疗方案 生活方式调整 生活方式调整† （140-159/90-99） (一直到12mo) (一直到6mo)
药物治疗
第二和第三阶段治 疗方案（≥160/≥100）
• CARE是5年中在4159名通常血脂水平的男性和女性受试者 身上进行的有对照的pravastatin疗法的继发性预防实验
• 将576名更年期后的女性随机分组，平均年龄为61岁； 10%on HRT
• 平均血脂基准：TC215mg/dL，LDL-C140mg/dL， HDL45mg/dL
• 5年的治疗结果：所有冠脉事件降低46%，PTCA降低48%， CABG降低40%，中风降低56%
胆固醇降低的临床益处
• 最近的一项38个实验后的分析表明TC每降低10% —冠心病死亡率降低15%（P<0.001） —总死亡率降低11%（P<0.001）
• 各种治疗形式都有降低效应 • 胆固醇降低并不增加非冠心病死亡率
Gould AL et al. Circulation. 1998;97:946-952
不只是胆固醇：21世纪心血管危险因素
心血管 危险因素
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
脂类
HTN 糖尿病
行为性的
止血的 致血栓的
炎症性的
遗传性的
有患心血管疾病危险的病人连续群
次级预防 初级预防
CD Furberg 授权
Post MI/心绞痛
其他动脉粥样硬化表现 亚临床动脉粥样硬化症 多危险因子 低危险性
胆固醇分布合计： 患冠心病vs无冠心病人群
• 根据ADA的新定义（1998），空腹时血糖水平 ≥126mg/dl即为糖尿病，正常血糖水平 ≥200mg/dl。 弱化的空腹时血糖水平为110-125mg/dl
• HgbAlc＜8%称为对糖尿病的控制 • 建议BP＜130/80mmHg,LDL-C目标为＜100mg/dl
女性中继发性冠心病的预防： 由CARE实验得到的结果
NHANES数据） —2230万人符合药物治疗条件，550万人接受治疗
AHA. 1998 Heart and Stroke Statistical Update;1997. National Center for Health Statistics. National Health and Nutrition Examination Survey(Ⅲ);1994.(Data collected 1991-1994)
药物治疗
药物治疗
药物治疗
JNCⅥ. 1997年11月:NIH出版物第2章98-4080
有NIDDM和无糖尿病病人以及有和无MI 病史的病人死于冠心病的机率
Kaplan-Meier estimates Haffner SM et al. N Engl J Med 1998;339:229-234
糖尿病的定义和弱化的空腹时血糖水平 （Impaired Fasting Glucose）
根据NCEP ATP-Ⅲ 除LDL-C外的主要冠心病危险因子
正危险因子
负危险因子
• 年龄
—男性≥45 —女性≥55
• 冠心病家族史：与MI和心脏猝死首要相关
• 高HDL-C水平：≥60mg/dL
—男性相关:<55
—女性相关:<65
• 吸烟近况
• 高 血 压 :BP≥140/90mmhg 或 处 于 抗 高 血 压治疗
Risk of CHD by HDL-C and Total-C levels;aged 48-83 Castelli WP et al. JAMA 1986;256:2835-2838
在各种实验中与HDL-C水平 相关的冠心病发病率
调整后比例风险回归系数位于95%置信区间内
Gordon DJ et al. Circulation 1989;79:8-15