医学文献阅读笔记课件

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研究结果（table1）
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研究结果（table2）
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研究结果（table3）
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研究结果（table1）
有138个RPR阳性， 242个RPR阴性妇女接受完整 的梅毒血清学检测和被招募进入队列。
在RPR阳性者中，52.9%（73/138）为RPR高滴度 组，19.6%（27/138）为低滴度组，还有27.5% （38/138）出现生物学假阳性(BFP)结果。
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结论与讨论
✓ c）据以往的资料显示，未治疗的早期潜 伏梅毒产妇，有10%导致死产，20%出现 早产，40%先天性梅毒，4%新生儿死亡和 20%未感染婴儿。
✓ d）还有资料表明，即使是经历长达4年 的晚期潜伏梅毒孕妇，不良妊娠结果的 比例分别为，10%死产，9%早产，10%先 天性梅毒以及1%新生儿死亡。
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结论与讨论
✓ 该研究证实，孕妇梅毒与不良妊娠具有 极高的风险关系，特别是死胎和早产的 发生。尽管苄星青霉素用于治疗孕妇梅 毒患者，仍有四分之一RPR高滴度孕妇 发生死胎，另有四分之一RPR高滴度孕 妇诞下低体重儿，只有一半的RPR高滴 度孕妇产正常婴儿。
✓ 非梅毒孕妇比较，RPR滴度≥l：8是梅 毒孕 发生死产、早产和分娩低出生体 重儿的危险因素，各结局的相对危险值 分别为18.1，6.1和3.0。
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研究方法（入选者招募）
该回顾性研究在坦桑尼亚西北部 Mwanza地区2家政府医院和1家乡村医 院进行。
对每位入院分娩的孕妇进行健康信息 卡检查，确认其是否进行过产前梅毒 筛查以确定符合入组条件的产妇。
向入组的孕妇解释进行RPR(快速血浆 反应素)试验目的及意义，进行RPR检 测。
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研究方法（入选招 募）
入组标准：属于该国国籍，长 期居住该地区，年龄≥13周岁， 未有多胎或者先兆子痫迹象，未 有已知糖尿病。
知情同意后，在同一地点进行 结构式问卷调查，收集了关于社 会人口统计学和生物学因素，包 括年龄，产科病史，文化程度， 性行为，生殖器溃疡史，怀孕前 吸毒等。
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Hale Waihona Puke ContentPPT学习交流
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引言
➢梅毒（Syphilis）是由苍白螺旋体引起的 一种高度传染的性传播疾病，几乎可损害 全身各个器官。
➢妊娠梅毒（Maternal syphilis）是指发生 在妊娠期的梅毒，不仅给孕妇本身身体健 康带来严重危害，还可通过母婴传播将梅 毒病原体传染给胎儿，梅毒螺旋体通过胎 盘感染胎儿后易引起流产、死胎、先天梅 毒和新生儿死亡，对新生儿带来难以预知 的危害。
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研究方法（梅毒血清学检测）
✓入组孕妇的血液样本分别进行RPR与TPHA （梅毒螺旋体血凝试验），RPR与TPHA均 阳性者可确诊。
✓把RPR滴度≥ 1:8 列入高滴度组，小于1:8 列入低滴度组；RPR阳性而TPHA与FTAABS（荧光抗体试验）均阴性者，可认为 BFP（生物学假阳性）；RPR与TPHA均 阴性者可认为未曾感染梅毒。
除了22名产妇发生死胎，230名阴性活产的孕妇 中，有一名分娩低体重儿，而55名高滴度组与27 名低滴度活产组产低体重儿，分别为32.7% （18/55）和3.7%（1/27）。不良妊娠结局与梅 毒活动性血清滴度RPR呈正相关（P<.001）。
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研究结果（table2）
RPR高滴度孕妇大部分是Sukuma族人，该族 人普遍经济状况和受教育程度低下。
根据产妇本人报告的历史资料显示，经产妇 的死胎与RPR高滴度密切相关；而沙眼衣原 体者在RPR高滴度产妇中也更常见。
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研究结果（table3）
通过单因素分析发现，RPR高滴度产妇与死胎显 著关联(RR,19.1;95%[CI],5.8-63.2）；并与低体重 儿也有显著相关性（RR， 3.2；95％[CI],1.95.5）。
血清学梅毒阴性孕妇相比，RPR高滴度者不良妊 娠结局提升4倍(49.3%vs.11.2%; RR, 4.4;95% [CI],2.9–6.8).
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研究结果（table3）
通过多变量分析发现，相比于梅毒血清试验阴性者， RPR高滴度者使死产风险增加18倍（RR，18.1，95％ [CI],5.5-59.6 ）; LBW风险增加3倍（RR,3.3，95％ [CI],2.0-5.4）；早产风险增加6倍（ RR，6.1；95％ [CI]，2.5-15.3），以及IUGR风险增加2倍（RR ,2.1;95 ％[CI],1.0-4.2 ） 总体来说，在全部未经筛查梅毒的产妇中，17%的 不良妊娠结局归因于RPR高滴度。
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研究内容
➢为观察产妇梅毒对妊娠结局的影响， Watson-Jones 等 学 者 对 坦 桑 尼 亚 Mwanza地区380名未进行孕前梅毒 筛查的孕妇进行回顾性队列研究。
➢该研究目的是为了确定各部分不良 妊娠的比例（死产、早产、低体重 儿及宫内发育迟缓等）以及血清学 滴度与不良妊娠结局的相关危险性。
文献阅读笔记
汇报人：高方铭
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SyphiIis in pregnancy in TanZania.I.Impact of MaternaI syphiIis on outcome of pregnancy
Watson-Jones D,ChangaIucha J,Gumodoka B,etal [J]infect Dis,2002,186 7):940 -947.
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研究方法（临床过程和样本收集）
• 收集每位入选者10ml静脉血做RPR试验的 筛选，并取一次指端血液样本做疟疾涂片 和血细胞压积。
• 记录分娩类型，婴儿性别，出生体重，和 胎龄，分娩后做胎盘血涂片并取1cm2 胎盘 组织活检。
• 对每个婴儿做先天性梅毒的症状检查，包 括假性麻痹、流涕、肝脾肿大、皮疹等。 RPR阳性的母亲及其婴儿分别给予苄星青 霉素240万U和5万U/kg肌注治疗，给予其 RPR阳性配偶免费驱梅治疗。