认知心理治疗.ppt

• 科学的研究方法
认知治疗的临床实施过程是按照实验研究的方 法学来进行的。即治疗过程包括资料收集、提 出假设、进行验证和结果评价。
• 苏格拉底式逻辑提问
认知治疗的主要技术特点便是苏格拉底式逻辑 提问。即治疗医师通过提问一系列的问题，使 得病人逐步认识到之间的认知错误，动摇原由 的不恰当想法，接受可能的解决方法或矫正其 错误观念。
六、认识的整合性
由于认知活动包括了识记信息、处理信 息的过程。不仅有感知觉、记忆、思维 等心理活动的参与，而且有判断和解决 问题的过程，因此认知功能的另一特点 是整合性。
第二节：认知治疗的意义及 主要特点
一、认知治疗的意义
认知治疗是以精神病学理论为基础的一 类心理治疗。是根据认知过程影响情感 和行为的理论假设。通过认知和行为技 术来改变病人不良认知的一类心理疗法。
二、认知治疗的主要特点
• 限时、短程
认知治疗的疗程一般为治疗医师与病人接触 交谈14~24次。开始每周1~2次，以后每周或两 周1次。结束治疗前每2~3周交谈1次。这样总 的治疗持续时间为3~4个月。每次治疗会谈的
时间为40~60分钟。
• 定式化会谈
认知治疗的会谈一般为定式化的，即每次会谈一般 分为3个阶段。
三、认知的联想性
人类的认知活动并不仅仅是感知觉的活 动，而是包括了思维、想象等心理过程， 同时也与人的智力及其既往经验有关。
四、认知的发展性
认知活动与一个人的知识结构、文化程 度和所处的社会文化环境等因wk.baidu.com相关， 因此人的认知功能有其历史性和发展性 的特点。
五、认知的先占性
在日常生活中，人们的知识活动或认知 过程经常回发生“先入为主”的现象， 或以“第一印象”来判断和解决，这便 是认知的先占性。
• 基本技术：合理情绪疗法的基本技术是活动
知道，向病人说明其生活上的困扰主要是来自 自身的不合理思考方式，常用的一般技术包括： 疏泄、解释领悟、面对问题、再教育、模仿、 家庭作业、自我训练、行为脱敏以及读书等。 通过这一系列的技术，达到改变或动摇病人不 合理信念的目的，以取得治疗效果。
• 适应症：合理情绪疗法一般适用于焦虑障碍
1）复习回顾自上次治疗以来病人在家中的行为表现 及认知行为作业完成情况，了解症状变化、好转及加 重有那些。
2） 治疗医师和病人共同针对某一靶问题进行讨论 和认知诘难，作为本次治疗会谈的重点。
3） 后在治疗会谈结束前，进行本次会谈的小结， 并安排布置一定的量的认知行为作业。
• 围绕问题和不强调过去
治疗医师和病人在整个认知治疗过程中均围绕 着明确和解决问题这一目标。处理“此时此地” 的问题。而不追究病人很早以前的病史。
• 家庭作业
认知治疗在每次质量会谈的间歇都适当布置给 病人一定量的家庭作业。目的是为了收集资料、 验证假设和练习所得认知结构、巩固会谈效果。
• 坦诚布公的治疗形式
认知治疗的过程是明确和公开的、不带有任何 神秘色，治疗医师和病人双方都认识到治疗进 行到哪一阶段和目前解决什么问题，下一步将 会做什么等。
和其他神经症性障碍、心身疾病、人格障碍以 及性和婚姻问题。一般不适合于领悟能力缺乏 者，如低能、重性精神病、老年或年幼儿童， 可用于个别或集体心理咨询和心理治疗过程中。
二、自我指导训练
• 自我指导训练是一种干预策略。用于处理一些 有特殊心理问题的儿童和成人。如冲动儿童的 处理，让他们学会如何自控和学习解决问题的 行为。是处理儿童心理问题最常用的一类认知 行为干预方法。广泛用于攻击性儿童、多动症 和品行问题的儿童的处理。对于成人的某些心 理障碍、如焦虑问题、消极、失望和某些不良 行为亦可作为有效的质量技术之一。
• 治疗方法
基本步骤：第一阶段使病人了解自己有那些
不合自己的意念或看法，并且帮助病人了解为 什么会出现情绪的困扰，焦虑和抑郁等。以及 信念与情绪、行为之间的联系。第二阶段让病 人明确自己对不良情绪和行为等结果负有责任， 促使其积极地参与治疗过程。第三阶段帮助病 人改变其不合理的想法，放弃不合理的信念。 第四阶段学习合理的观念以及接受理性的生活 哲学，减少或避免受不合理信念的影响。
• 学习理论为基础
认知治疗不是用精神动力学的理论来解释病人 的行为。而是认为病人的功能失调性行为是由 于不良学习（广义的）所致。是学习比较合适 的行为或学习所得认知方式来取代不良的认知 机构是治疗的目标。
• 平等合作的治疗医患关系
同其它心理治疗方法一样。病人和治疗医师 间的关系为合作。平等和互助的模式。治疗医 师的角色是积极和指导性的。虽然有时给予一 些说教，但主要的任务仍是帮助病人明确和解 决问题。
认知心理治疗
第一节：认知是什么？
认知是一种心理功能，一般包括内容和 形式两方面：
• 内容：指认知活动所涉及的特殊事件。 • 形式；指认知活动的内在结构。
一、认知的多维性
个体认知的产生有一定的局限性和片面 性。要真正认清事物的全貌和本质，必 须认识到事物的整体性和多维性。
二、认知的相对性
在现实社会中，许多事物都是有两个相 对的部分组成一个整体。如事物有好坏 之分，时间有昼夜之分。
• 理论基础：对儿童质量不能完全等同也其它
心理障碍病人的认知行为治疗。因为他们不存 在与适应不良性认知曲解有关的问题，而且由 于缺乏适当的认知中介，表现为不切合实际的 思想行为，需要一种特别的认知技术来矫正这
些儿童。
• 方法和临床应用：第一阶段是治疗师大声讲
出许多有关自我表达的语句。着语句是给病人 的示范一步一步操作技巧：明确问题——我需 要什么。接近问题——假设由我来设计这个模 型。注意关键点——我是估算一下，匡出大小， 然后一步步设计。说明和修正错误——我有一 部分做错了。重新做做可以做得更加仔细。自 我强化——我的好了，做了一件非常满意的工 作。第二阶段是让儿童在看治疗医师做一遍之
第三节：认知疗法的分类
一、认知合理情绪疗法
• 理论基础
人生来便具有以合理信念对抗非合理信念的 能力。但有常常为非合理信念干扰。如“有价 值的人必须各方面都比别人强”、“人活着必 须得到众人的注目和赞许”等。这些不合理信 念支配其生活而产生异常。心理质量学家的任 务就是通过交谈，指出病人信念或认知系统中 的合理方法，促使其放弃或改变原由的“自我 说明”，从而达到矫正不良情绪反映的目标。