护理礼仪与人际沟通教学课件第九章护理工作中的人际沟通

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二、护患关系的特征
❖（一）护患关系是一种职业关系 ❖ （二）护患关系是一种技术关系 ❖ （三）护患关系是一种法律关系 ❖ （四）护患关系是平等的人际关系
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三、护患关系的基本模式
护患关系模式是指在护理实践活动中护患双方相 互间的行为方式。根据护患互动、护理人员与患 者的地位、主动性的不同，将护患关系分为:
由于护理人员与医生所承担的职责与分工不同， 从而导致两者间产生出不同的关系模式，包括主 导—从属型、指导—被指导型、并列—互补型。
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1.主导—从属型
这种模式是指在医疗护理关系中，医生处于主导 或者说绝对权威的地位，护理人员处于被动或服 从的地位。
这是一种传统的等级关系模式，长期以来，护医 之间一直保持着这种关系。
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一、护患关系的含义
护患关系是指在护理实践活动中，护理人员与患者之间建立的人 际关系，是护理关系中最重要的一个方面。随着护理实践范围和 功能的扩大，护患关系包含了越来越丰富的内容。护理人员一方 包括护士、护理员、护士长等所有涉及护理的工作人员；患者一 方包括患者本人、家属、陪护人、监护人。
护理实践工作离不开人际间的交往与沟通，护理人员除了与同行、 医生之间进行沟通外，最重要的还需要与患者进行沟通。护患沟 通的好坏直接反映护患关系的和谐与否，并直接影响护理效果。 护患沟通是指护理人员与患者及其家属之间通过信息传递而在心 理和行为上发生相互影响的过程。
这种模式适用于心身疾病患者、各类慢性躯体疾病患者。这些患 者神志清醒，对疾病的治疗和护理有了一定的了解，对自己的疾 病过程有较强的参与意识。患者会主动寻求与医护人员之间的沟 通，并随时采纳他人给予的各种合理化建议。
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四、护患沟通的原则
（一）一切以患者为中心
护理人员不仅要为患者提供精湛的护理技术服务，还需要从心理 上关心、尊重患者，尽可能满足患者的要求。
这种模式适用于急危重症患者、手术及创伤恢复过程的患者等。 此类患者虽然神志清楚，但病情重、病程短，又对疾病相关知识 了解少，需要护理人员给予更多的指导。
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（三）共同参与型
在这种护患关系模式下，护理人员与患者处于平等地位。护理人 员为患者提供合理的建议和方案，引导其积极参与到治疗护理措 施的决策与实施当中来。这种模式下，护理人员与患者在建立平 等关系的基础上，共同发挥着各自的主动性，以一种合作的关系 共同参与到患者健康恢复的过程中。
医生主要的责任是给出正确的诊断和采取恰当的治疗手段；护理 人员的主要责任是能动地执行医嘱，做好护理。所谓能动地执行 医嘱，有两层含义：一是向患者解释医嘱的内容，取得患者的理 解和合作；二是如果发现医嘱有误，不是盲目执行，而是主动地 向医生提出意见和建议，协助医生修改、调整不恰当的医嘱。
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3.并列—互补型
“并列”，即并行排列，无主次、从属之分。医疗和护理是两个并列 的要素，贯穿于治疗疾病的整个过程，在诊治疾病中发挥同等重要 的作用，在临床医学中两者缺一不可。
“互补”，即医护之间互相协作、互为补充。从一定意义上说，医 疗过程就是医护工作互补的过程。虽然医生和护士的工作对象、工 作目的相同，但工作的侧重点和使用的技术手段不同。
（二）诚信原则
信任是建立良好人际关系的基础，也是护患沟通的基本条件。
（三）平等、尊重原则
平等是护患双方沟通的前提。
（四）共同参与原则
护理工作需要护患双方的全程参与和良好沟通。保持畅通的信息
沟通渠道，是有效沟通的前提。
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五、护患沟通的方式
（一）语言沟通
❖ 1.注意交谈的基本态度 ❖ 2.语言要具有严谨性 ❖ 3.认真倾听与恰当提问
这种模式适用于危重、休克、严重刨伤、昏迷、全身麻醉、意 识障碍等患者及婴幼儿身上。
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（二）指导—合作型
在这种护患关系模式下，护理人员处于指导地位，患者处于配合 地位，是一种有限合作模式。
护理人员以权威者的姿态指导患者，并要求其尊重、听从，患者 则根据自己对护理人员的信任、理解程度有选择地接受其指导， 依据自身主观能动性的高低，给予不同程度的合作。这种模式下， 护理人员和患者都具有不同程度的主动性。在护理实践活动中， 护理人员的主动性作用占优势，同时又有限度地调动患者的主动 性。
（一）主动—被动型 （二）指导—合作型 （三）共同参与型
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（一）主动—被动型
在这种护患关系模式中，护理人员处于主导地位，患者处于被动 接受的从属地位。
只要护理人员认为有必要的护理方案，无需取得患者同意，可以 自主地为患者选择、提供治疗护理措施，患者则只能被动地接受 ，不具备发挥主观能动性的能力。这种模式是单向作用的，患者 是消极被动的，处于被支配的地位，不利于发挥患者的主观能动 作用，尤其在生物—心理—社会医学模式下，这种医患关系模式 为患者提供的服务是很难满足患者多方面需要的。
（二）非语言沟通
❖ 1.仪表 ❖ 2.面部表情 ❖ 3.肢体语言 ❖ 4.身体触语
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第二节 护医之间的人际沟通
❖ 一、护医关系模式 ❖ 二、建立和谐护医关系的重要性 ❖ 三、护医沟通的原则
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一、护医关系模式
护医关系是在对患者的医疗和护理过程中建立起 来的同事关系。护理人员和医生是医疗卫生保健 工作队伍中占比例最大的两支基本力量。因此， 护士与医生的关系显得尤为重要，两者相互依存 、相互协作、相互制约。
第九章 护理工作中的人际沟通
❖ 第一节 护患之间的人际沟通 ❖ 第二节 护医之间的人际沟通 ❖ 第三节 护护之间的人际沟通 ❖ 第四节 护理人员与其他工作人员的人际沟通
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第一节 护患之间的人际沟通
❖ 一、护患关系的含义 ❖ 二、护患关系的特征 ❖ 三、护患关系的基本模式 ❖ 四、护患沟通的原则 ❖ 五、护患沟通的方式
工作中，护理人员只是机械地执行医嘱，不对患 者直接负责，只接受医生的支配。
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2.指导—被指导型
这种模式是指在医疗护理关系中，医生处于指导 地位，护理人员处于接受指导的地位。
医生虽然仍具有相对权威性，但并不限制护理人 员发挥自身的积极性和主动性。
虽然这也是一种等级关系，但仅仅是指一种职业 上的等级，同时具有一定的民主成分，是一种相 对进步、科学的护医模式。