各种类型房室传导

各种类型的房室传导阻滞

一、心脏传导阻滞

1、按部位分：房室传导阻滞、窦房阻滞、房内阻滞、室内阻滞

2、按程度分：一度、二度、三度

3、按变化过程分：永久性、暂时性、交替性和渐进性

二、原因

•器质性心脏病药物影响电解质紊乱植物神经功能紊乱

房室传导阻滞（A VB）

房室传导阻滞（A VB）

1、一度A VB

1)特征

①P-R间期延长≥0.21s。

②P-R间期＞相应心率最高值（视心率而定）。

③P-R间期较过去延长0.04S。

2)分型

Ⅰ型：P-R间期逐渐延长。

Ⅱ型：延长的P-R间期固定。

Ⅲ型：延长的P-R间期长短不一。

3）鉴别诊断

•房室结双径路

•干扰性P-R间期延长

2、二度A VB

1）分型和特征

Ⅰ型（文氏型）

典型文氏型：

①P-R间期逐搏延长，至P波后QRS脱落，周而复始。

②R-R逐渐缩短，长R-R短于两倍短R-R。

•变异型文氏型

Ⅱ型（莫氏型）：

①P-R间期固定，可正常可延长。

②QRS有规律或不定时脱落，房室传导

比例2：1、3：2、4：3不等。

2）鉴别诊断

•Ⅰ型和窦性心律不齐Ⅱ型和窦性心动过缓

3、三度A VB

1）特征

①P波与QRS完全无关。②P波频率＞QRS频率。③QRS可呈室上性形态也可呈室性形态2）鉴别诊断

完全性房室干扰脱节

4、高度房室传导阻滞

半数以上室上性激动不能下传心室，即房室比例＞2：1者。

5、几乎完全性房室传导阻滞

偶有心室夺获＜3次/分。

6、阵发性房室传导阻滞