氢氧化钙根管消毒药物在临床的应用

氢氧化钙根管消毒药物在临床的应用

梁宇红 陈智滨

摘要 目的 观察对比氢氧化钙固化药尖和樟脑酚的根管消毒效果。方法 65颗单根患牙,X线片明确诊断为慢性根尖炎或慢性根尖炎急性发作者,根管预备后分为两组(氢氧化钙组/樟脑酚组),观察封药前后根管细菌培养结果,记录临床检查结果。结果 患者不适症状封药前后都有明显减轻(P<0.05,Wilcox on检验),氢氧化钙组比樟脑酚组的叩诊症状改善明显(P<0.05,M ann-Whitney检验)。厌氧细菌培养两组间统计学结果无明显差异(P>0.05,Wilcoxon检验),不同试验组内封药后比封药前平均菌落计数明显降低(P<0.01,t检验)。结论 氢氧化钙根管消毒药物缓解临床叩痛疗效明显,抗菌效果与樟脑酚无明显差异。此外,氢氧化钙具有消毒效果持久,不致敏,具收敛性,价廉实用方便的优点。建议临床推广使用,替代酚类消毒药物。

关键词 根管消毒 氢氧化钙 樟脑酚

Effect of calcium hydroxide-releasing dressing on infection in pulpless teeth with periapical bone lesions LI A N G Yuhong,CH EN Zhibin. Peking Univer sity School of Stomatology,Beij ing100081

Abstract Objective T o evaluate the fate of microorganisms in roo t canals of teeth w ith periapical bone lesions by using calcium hydrox ide and camphorated phenol.Methods T he root canals of65single-root teeth with periapical bone lesions w ere prepared by using standard method.T he teeth w ere div ided into two groups.One group(35)was dressed w ith calcium hydrox ide while another g roup(30)was dressed w ith camphorated phenol.F ollow ing clinical cr iter ia (tenderness of percussion,apical palpation,post-tr eatment pain)were examined at ev er y v isit.Endodontic sample were cultured and microor ganisms were counted befor e and after dressing.Results T here was no significant differences in microor ganisms counting between the differ ent groups(Ca(OH)2and CP).Sig nificant differences betw een g roup Ca(OH)2and group CP were found only for the tenderness of per cussion during treatment,in each group,patient discomfo rt and microbiolog ical sampling sig nificantly decreased before and after dressing.C onclusion Because of the potential hazards of campho rated phenol,calcium hydrox ide-r eleasing point has a goo d antibacter ial effect and can be used as a root canal medicament instead o f camphorated phenol.

Key words Calcium hydrox ide dressing Camphorated phenol

中图分类号:R781.33 文献标识码:A

近年来,研究者推荐使用氢氧化钙作为替代根管消毒药物来控制根管感染[1]。本研究旨在对比氢氧化钙固化药尖和樟脑酚的根管消毒效果,以指导临床使用。

资料和方法

氢氧化钙固化药尖(Roeko,langenau, Germany):成分:58%氢氧化钙,42%牙胶,!1%色素。樟脑氯酚合剂(CP):处方:对位氯酚:4.5g,樟脑:4.9g,薄荷脑:0.6g。

牙体牙髓科60例门诊患者共65颗单根患牙,髓壁完整,牙髓坏死且X线片明确诊断为慢性根尖炎或慢性根尖炎急性发作,病变范围在1~15mm之间。男性患者24例,女性36例。其中20颗患牙就诊时有不同程度的自发疼痛、叩痛、根尖区扪痛,15颗患牙有慢性瘘管,有10例患者服用过抗生素。

检查记录患牙情况后,开髓,标准法根管预备, 2%氯亚明冲洗,消毒纸尖干燥,氧化锌丁香油暂封(大于3mm厚度)。一周后复诊,进行根管细菌培养取样(方法见下文),取样后将患牙随机分为两组:第一组,根管内封入CP捻。第二组,封入氢氧化钙药尖达工作长度,多余部分截断,氧化锌丁香油暂封。一周后复诊,取出封药,第一次细菌培养阴性者,从实验中筛除;阳性者用同样方法进行第二次取样,进行细菌培养。

根管细菌培养取样程序:患牙隔湿,2%碘伏消毒牙面1分钟,消毒牙钻(#701)取出暂封物,近髓腔时,再次碘伏消毒牙面及窝洞,去净封药后,用冲洗器将无菌生理盐水注入干燥根管,将#25纸尖插入根管(距根尖lmm)吸取根管内液体,纸尖取出后置入0.5ml转移液中,迅速转移至实验室,震荡器上震荡30秒钟,分别进行以下浓度接种:原浓度接种培养、1:50、1:100接种培养,接种前震荡器10秒钟

作者单位:100081北京大学口腔医学院牙体牙髓科