纵隔解剖及常见纵隔肿瘤影像学诊断(ppt)

3.食管胸部
⑵毗邻
胸上段的前方：气管、气管杈、主动脉弓 及分支、左喉返神经等
胸下段的前方：左主支气管、左心房、 左迷走神经等
3.食管胸部
⑵毗邻
后方
奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、 胸导管、胸主动脉、右肋间后动脉等
3.食管胸部
⑵毗邻
左侧 胸上部：左锁骨下动脉、胸导管上份、主动脉弓 左纵隔胸膜等
胸下部：胸主动脉、左纵隔胸膜等
1.位置
上：胸骨角平面 下：膈 前：心包后界 后：第5-12胸椎体
2.内容
食管、胸导管、胸主动脉 奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉 迷走神经、胸交感干、内脏大神经 纵隔后淋巴结等
（三）后纵隔
3.食管胸部
⑴分段
食管颈部 食管胸部 食管腹部
胸上段 胸下段
气管杈
临床上以主动脉弓的上缘和肺下静脉的下缘为界
上段：自食管起始处至主动脉弓的上缘 中段：自主动脉弓的上缘至肺下静脉的下缘 下段：自肺下静脉的下缘至食管末端
2. 中层（动脉神经层） 3. 主动脉弓及其分支、膈神经、迷走神经
3. 后层（管状层） 4. 气管、 食管、左喉返神经、胸导管
右膈神经
左膈神经
左肺
上腔静脉 气管
右迷走神经 左喉返神经
食管
主动脉弓 左迷走神经
胸导管
二、上纵隔
（一）层次 1.前层
胸腺 左头臂静脉 胸腺静脉层 右头臂静脉 上腔静脉
二、上纵隔
（五）纵隔的整体观
1.前面观
2.左侧面观
中部：肺上根：胸腺
前下方：下心：包心隆包凸 前方：左膈神经、左心包膈血管 后方：胸主动脉、左迷走神经、
左交感干及内脏大神经等 上方：主动脉弓、左颈总动脉、
左锁骨下动脉等
食管上三角：左锁骨下动脉、主动脉弓
和脊柱围成。内有胸导管和 食管胸段上份。
食管下三角：心包后界、胸主动脉和
1、定位 2、形态、边缘、密度（信号） 3、活动性
一、定位
（一）纵隔与非纵隔病变定位
1、病变中心线的位置 2、病变边缘是否清楚 3、病变与纵隔的夹角 4、纵隔组织受压移位的情况
2.内容
心 心包 出入心的大血管根部 膈神经 心包膈血管
（二）中纵隔
3.心包
纤维心包 壁层
浆膜心包
心包腔
脏层
4.心包窦
心包横窦
心包斜窦 心包前下窦
心包横窦
升主动脉、肺动脉
上腔静脉、左心房前壁
心包斜窦
左、右肺静脉根部 下腔静脉左侧
左心房后壁 心包后壁
心包前下窦
心包前部
心包下部
心包穿刺
（三）后纵隔
下方－ 左、右肺静脉和左心房
左侧－ 左锁骨下动脉、左迷走神经
右侧－ 右头臂静脉、上腔静脉、奇静脉 弓、右迷走神经、右纵隔胸膜等
三、下纵隔
（一）前纵隔
1.位置
上：胸骨角平面 下：膈 前：胸骨及两侧肋软骨 后：心包前界
2.内容
胸腺、脂肪结缔组织、纵隔前淋巴结
（二）中纵隔
1.位置
上：胸骨角平面 下：膈 前：心包前界 后：心包后界
纵隔解剖及常见纵 隔肿瘤影像学诊断
(ppt)
一、概 述
（一）纵隔的概念
1、概念：纵隔是左、右纵 隔胸膜之间的全部器官 、结构和结缔组织的总 称。
2、包括的结构：心包、心 脏、大血管、气管、食 管、胸导管、神经、胸 腺、淋巴结等。
（二）纵隔的位置
冠状面
百度文库
水平面
（二）纵隔的位置
胸腔正中偏左。
（三）纵隔的境界
膈围成。内有左迷走神经 和食管胸段下份。
（五）纵隔的整体观
3.右侧面观
中部：肺根 前下方：心包隆凸 前方：右膈神经、右心包膈血管 后方：奇静脉、食管、右迷走神经和
右交感干及内脏大神经等 上方：右头臂静脉、上腔静脉、奇静脉弓
和气管等 下方：下腔静脉
二、上纵隔
（一）层次
1. 前层（胸腺静脉层） 2. 胸腺、左右头臂静脉及上腔静脉
（3）中上纵隔：内有主动脉弓及其分支、气管、迷 走神经、膈神经和淋巴结等。
（4）中中纵隔和中下纵隔：内有升主动脉、肺动脉 干及其分支、左右肺静脉、上腔静脉下段、心及 心包、气管杈及左右支气管、淋巴结等。
（5）后纵隔：内有食管、胸主动脉、胸导管、迷走 神经、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、交感干 和淋巴结等。
3.食管胸部
⑵毗邻
右侧 奇静脉弓、右纵隔胸膜等
⑶三个生理性狭窄
⑷血供
胸导管
1. 行程
T5
2. 毗邻
上段：左 — 左纵隔胸膜 下段：右 — 右纵隔胸膜
纵隔间隙
★纵隔组织器官之间，存在
着某些恒定的间隙，这些 间隙含有脂肪组织、小血 管、淋巴组织。包括：
＊胸骨后间隙
＊气管前间隙
＊食管后间隙
纵隔原发性肿瘤与肿瘤样病变诊断要点
2. 四分法
上纵隔 下纵隔
前纵隔 中纵隔 后纵隔
（四）纵隔的分区
3. 五分法
前上区 前下区 中上区 中下区 后区
（四）纵隔的分区
4. 九分法
前上 中上 后上 前中 中中 后中 前下 中下 后下
九分法各区所含结构
（1）前上纵隔：内有胸腺、左右头臂静脉、上腔静 脉上段、胸廓内血管、淋巴结等。
（2）前中、下纵隔：内有胸廓内血管、疏松结缔组 织、淋巴结等。
4.下方
肺动脉 动脉韧带 左喉返神经 左主支气管
左膈神经
左肺
左喉返神经
左迷走神经
胸导管
动脉韧带
上纵隔
动脉导管三角
1.位置
主动脉弓的左前方
2.构成 3.内容
前：左膈神经 后：左迷走神经 下：左肺动脉
动脉韧带 左喉返神经 心浅丛
4.临床意义
手术寻找动脉导管
动脉韧带
二、上纵隔
（一）层次 3.后层
管状层
前界：胸骨及两侧的肋软骨 后界：脊柱胸段 上界：胸廓上口 下界：膈 侧界：左右纵隔胸膜
（四）纵隔的分区
纵隔分区的意义（定位相当于定性）
不同纵隔占位性病变有不同的好发部位，纵隔分 区的意义主要是为了根据病变的部位提供相应的 诊断范围。
（四）纵隔的分区
气管
1. 三分法
前纵隔 后纵隔
上纵隔 下纵隔
（四）纵隔的分区
（一）层次 2.中层
动脉神 经层
主动脉弓及三大分支 膈神经 迷走神经
上纵隔
主动脉弓的毗邻
1.左前方
左肺及左纵隔胸膜 左喉返神经 左膈神经及心包膈血管 左迷走神经
2.右后方
气管 食管 左喉返神经 胸导管
左膈神经
左肺
左迷走神经
胸导管
上纵隔
主动脉弓的毗邻
3.上方
头臂干 左颈总动脉 左锁骨下动脉 左头臂静脉
气管 食管 左喉返神经 胸导管
上纵隔
气管胸部及主支气管
1. 位置
2. 特点： 气管杈 气管隆嵴 左主支气管 — 细长、稍倾斜 右主支气管 — 粗短、稍陡直
上纵隔
气管胸部及主支气管
3.毗邻
前方（前→后）－ 胸骨柄、胸腺、左头 臂静脉、主动脉弓及头臂干与左颈总动脉、 心深丛、淋巴管等
后方－ 食管，左后方有左喉返神经