护理安全 PPT课件

17
案例分析： 一值班护士在催欠费患者及时缴纳住院费用
时对患者说：“我都告诉你好几次了，你欠款1000 多元了，今天无论如何要让你的家人把钱交了，否 则我们就停止用药了”。使得患者情绪低落，家属不 满意，引发护理纠纷。家属将对高额费用的不满转 嫁到护士身上。
18
案例分析：讲话随意
①一位肾衰的患者在抢救时，一名护士看了 看氧气流量表说“哎呀，氧气什么时候没了？” 患者家属听后立即以“治疗不及时、不连续”向 医院投诉。
②一名护士在给一个病情危重的病人吸痰时 因吸痰器负压小，就说：“这破玩意儿，早就该 淘汰了！”患者家属以抢救措施不到位为由，诉 讼医院延误抢救。
19
责任心不强：从某种意义上讲，护士的 工作责任心比护理技术水平更为重要，护理纠纷 中因责任心不强导致的纠纷约占各种纠纷的一半。
案例分析：一位有机磷农药中毒病人在急诊科抢救治 疗，阿托品化后精神恍惚，瞳孔散大，在家属不 在、护士给其他病人做治疗的情况下，病人自己外 出，不慎被车撞伤，被车主送回急诊科.
护理安全
1
护理安全是护理质量的保证，避免 医患纠纷的基础。
护理安全需要制度的保证，同时 护理人员要保持高度的责任感。
对生命的敬畏之心，对患者的同 情之心。
2
护理安全—— 患者生命所托，健康所系 护理人员提高安全意识，严格落实护 理核心制度。
3
《患者十大安全目标》
目标一：严格执行查对制度，提高医务人员 对患者身份识别的准确性。
10
案例分析：有一名产妇住院分娩，医嘱是 50％葡萄糖40毫升静脉注射，值班护士以 为20毫升一支安瓿的就是50％葡萄糖，没 有查对药名，就将两支药液吸进针管给产妇 静脉注射，当注射到10毫升时，产妇出现躁 动、四肢抽搐等症状。护士此时仍末停止注 射查找原因，而是让家属将产妇按住，直至 把药液推完。产妇当即死亡。产妇死后，医 院才发现护士给产妇注射的药是利多卡因。
目标八：防范与减少患者压疮发生。 目标九：主动报告医疗安全（不良）
事件。 目标十：鼓励患者参与医疗安全。
5
一、护理工作的安全隐患
1.护士的法律意识淡薄 护士在学校所受的教育和在职继续教育
中缺乏法律知识教育 只重视解决患者的健康问题，而忽视潜
在性的法律问题
6
护理工作的安全隐患
2.违反护理技术操作规程 未能严格执行操作规程及落实护理核心制度 未能严格执行“三查八对”制度。 违反消毒隔离、无菌技术操作规程 遗忘危重患者的特殊处理 特级、一般护理未能按要求巡视病房或及时 巡视病房而无记录
还有一护士将本该给肺部感染患者注射的青霉 素用到了支气管哮喘患者的身上，造成后者过敏性 休克死亡。
13
案例分析：负责注射的护士错将卡介苗疫苗当成了 结核菌素注射进婴儿体内，导致7名婴儿被两次注 射卡介苗疫苗。研究肺结核病的专家从医学上向家 长们解释说，儿童被二次注射疫苗后，注射处的皮 肤可能会造成溃疡，留下瘢痕，但对全身健康并无 影响。院方将随时对这些婴儿免费进行家访、检查， 并支付部分交通费，家长的误工费等赔偿另行商量。 护理人员因责任心不强、疏忽大意、工作不到位而 导致。案例中，护士未认真执行查对制度，导致错将 卡介苗疫苗当成了结核菌素注射进婴儿体内，虽然没 有发生人身损害的后果，但是依然引发了婴儿家长与 医院的纠纷，医院不得不进行相应的赔偿。
极易诱发重大安全事故
7
护理人员的责任心不强、工作不负责任 、 观察病情不及时 与护理工作有关的医疗事故多见于有章不 循和违反操作规程。据有关资料统计：在护理 事故中，用错药（包括静脉注射、肌肉注射） 占50%，违反操作规程占12%、婴儿护理事故 占12%、灌肠操作占8%、输血事故占6%、其 他因素占12%。
14
护理工作中的安全隐患
3. 护士专科理论知识薄弱，技术操作不 熟练 抢救危重患者时应急能力差 静脉输液时不能一针见血 对呼吸机、除颤仪、监护仪、简易呼吸 器使用不熟练
给患者家属带来不安全感和不信任感
15
洗胃操作不当造成胃穿孔 如某女青年因失恋而服用了大量度安定，同事发现后 急送医院抢救。医嘱立即洗胃。但由于从事洗胃操作的 护士未认真记录出入量，出量少、入量多，病人感觉腹 胀，疼痛难忍，并吸出血性液体。经剖腹探查，发现病 人因胃内张力过大而出现了急性胃 扩张破裂。
灌肠造成肛管、直肠烫伤 一名结肠癌的入院患者，护士为患者术前晚清洁 灌肠时，未按规定测水温，灌肠时导致患者肛周皮肤 烫伤而引发护理纠纷。
16
“以患者为中心”的服务意识不强， 缺乏与患者有效沟通
临床上许多护理工作需要得到患者家属的配 合方能得以实施，如果解释工作不到位，态度简 单粗暴语言生硬， 对患者和家属了解病情时态度 不耐烦，一旦病情突然发生恶化，必然会使患者 和家属不满，甚至产生反感并可能引发纠纷，虽 然这种情在医护人员中并不普遍，却危害了医 院的整体形象 。
目标二：提高用药安全。 目标三：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通
的程序，做到正确执行医嘱。 目标四：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。 目标五：严格执行手卫生，落实医院感染控
制的基本要求。
4
《患者十大安全目标》
目标六：建立临床实验室危急值报 告制度。
目标七：防范与减少患者跌倒事件 发生。
8
不认真执行查对制度是护理失误最主要的因 素
1．药名查对失误 2．药物剂量查对失误 3. 病人姓名、床号查对失误
9
药名查对失误：有些护士在 查对药名时不认真，有的只看头不 看尾，有的只看尾不看头。有些护理人员只 看药品包装，不查对药名就轻率用药。再加 上有些药物名称上有不少相同的字，因而造 成了药名查对失误。
11
药物剂量查对失误 案例分析：一名1岁的患儿因呼吸道感 染在一家医院治疗，医生的医嘱是庆大 霉素一支，1/4肌注，护士边打针边同熟 人说话，把一支全部注射了，拨针时才 记起出问题，立即采取补救措施，到上 级医院去治疗，好在患儿没有留下后遗 症。
12
病人姓名、床号查对失误
案例分析 某护理人员将本该给甲产妇用的催产素 注射到同病房的乙产妇身上，结果造成了乙产妇子 宫强直性收缩，使胎儿室息死亡。