心血管功能的调节

←肾素（水解作用）
血管紧张素Ⅰ（angiotensinⅠ,十肽）
←转换酶（主要在肺循环）
血管紧张素Ⅱ（angiotensinⅡ,八肽） ←血管紧张素酶A 血管紧张素Ⅲ（ angiotensin Ⅲ, 七肽）
angiotensin Ⅱ作用：
①作用于中枢，使交感缩血管N紧张性提高→BP↑ ②作用于交感N→使末梢NE↑→BP↑ ③作用于微动脉和静脉血管平滑肌引起收缩 →BP↑,回心血量↑ ④促使肾上腺皮质球状带释放醛固酮→ Na+重吸收 ↑→细胞外液↑ ⑤抑制减压反射,使心率减慢效应减弱
脑缺血反应 躯体感受器 内脏感受器 上呼吸道感受器
皮肤感受器
骨骼肌感受器
眼-心反射
二、心血管活动的体液调节
（一）全身性体液调节
肾上腺素和去甲肾上腺素 肾素-血管紧张素
抗利尿激素
1.肾上腺素和去甲肾上腺素
Epinephrine (E) 来源 受体 作用 肾上腺髓质 80% 可与α1、β1、β2结合 Norepinephrine (NE) 20%同E,大部分交感N节后纤维 可与α1β1结合，与β2结合力弱
三、心血管活动的自身调节
代谢性自身调节： ( 如微循环的调节 ) 代谢产物 ( 如 CO2 、 H+ 、肌苷、 ATP、K+)堆积→微A、Cap前括约肌舒张→局部血流 增加→带走代谢产物 肌源性自身调节： 牵张时平滑肌收缩
四、动脉血压的长期调节
主要是通过肾脏调节细胞外液量实现的。
当细胞外液量↑→血液量也多→ BP↑→ 肾排水、排钠↑→细胞外液量↓→BP正常
交感缩血管
交感舒血管
副交感舒血管
末梢递质 受体
效应器 效应
去甲肾上腺素
绝大多数血管 - 血管收缩
乙酰胆碱 M受体
骨骼肌血管 血管舒张
乙酰胆碱 M受体
消化、外生殖 血管舒张
紧张性 活动
生理作用
交感缩血管紧张
调节外周阻力及血 压、血流量
情绪激动、剧烈 运动时
与骨骼肌血流增 加有关 调节局部血流
调节方式
一、神经调节
二、体液调节
三、自身调节
一、心脏和血管的神经调节
心脏和血管的神经支配
自主神经: 节前纤维 末梢释放ACh 节后纤维 副:末梢释放ACh; 交:多数释放NE, 少数为ACh
（一）心脏的神经支配
1.心交感神经及其作用
节前纤维：T1－T5中间外侧柱，递质 ACh 节后纤维：星状神经节和颈交感神经节， 递质NE
窦内压在平 均动脉压 (100mmHg)水 平范围变动 时,反射最敏 感,纠偏能力 最强。
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调 定 点
高血压者曲线右移, 表现为调定点上移
（二）颈动脉体和主动脉体化学感受器反射
O2↓CO2↑→ 颈动脉体 →窦神经 → 延髓 H+↑ pH ↓→ 主动脉体→主动脉神经 呼吸中枢 → → 呼吸加深加快、Bp↑ 心血管中枢 特点：机体缺氧、酸中毒时有效 血压<60mmHg时有效
心血管中枢
高级中枢下传 外周感受器上传 加压区 减压区 心抑制区 感受区 局部环境
延髓 （心血管中枢）
心迷走紧张、心交感紧张 和交感缩血管紧张
心血管活动的反射性调节
（一）颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射
不同动脉血压时
窦神经纤维和主 动脉弓神经纤维 的放电
颈动脉窦－主动脉弓压力感受性反射 (又称减压反射) 由于A血压突然变化(↑或↓),刺激颈动 脉窦－主动脉弓压力感受器所引起的血 压调节(↓或↑) 反射
窦房结复极过程 K+ 外流 ↑ , 最大复极 电位更负 , 达阈电位时间变长 ; 同时 4 期 K+ 外流 ↑ 和 If 受抑制→自动去极化 速度减慢,自律性降低,心率减慢 Ca2+ 通道受抑制→ Ca2+ 内流 ↓ →房室 交界AP的0期上升幅度和速度均减小, 传导减慢 Ca2+ 内流 ↓ , 肌质网释放 Ca2+↓→收缩 力减弱
Standing
Decrease Central Blood Volume
Sympathetic Nervous Activity
Vasomotor Center
Sensed By Baroreceptors
Decrease Cardiac Output
Decrease Arterial Pressure
正性变时作用 (心率加快) 作用 正性变传导作用(房室交界传导加快)
正性变力作用 (收缩力加强)
机制:
激活 Gs 蛋白 →AC(+)→cAMP↑→ 使离子通道 蛋白磷酸化和Ca2+通道激活
自律细胞4期内向电流↑, 自动去极 化
自律细胞4期内向电流↑, 自动去极 化速率↑,窦房结自律性↑,心率↑ 房室交界钙通道开放概率和钙的内 流↑,AP的0期上升幅度和速度↑,传导 ↑ 心肌膜钙通道开放概率↑ , 平台期 Ca2+ 内流↑ , 肌质网释放 Ca2+↑→收缩 力↑ 肌钙蛋白结合力↓ , Ca2+降低↑ →舒 张↑
（三）心肺压力感受器引起的心血管反射
在心房、心室和肺循环大血管壁存在的调节心血 管活动的感受器称为心肺感受器。
机械牵拉
化学物质
交感神经 迷走神经
心肺感受器
迷走神经
中枢
心率↓,心输出量↓,外周阻力↓→ BP↓
肾血流量↑,排水↑,排钠↑
ADH释放↓→排水↑
（四）身体其他部位的感受器对心血 管活动的调节
第四编 血液循环
Circulatory Physiology
基础部生理学教研室 郭海涛
电话：84774521-801 科技大楼1202
复 习
血管的结构与生理功能
血流动力学 动脉血压 静脉血压
血流量、血流阻力、血压 形成原理、影响因素
第十二章 心血管活动的调节
Regulation of cardiovascular activity
心交感神经
心迷走神经
节前神经元
脊髓1～5胸段 中间外侧柱 节前纤维 ACh 节后纤维 节后神经元 N型胆碱受体 迷走神经 背核，疑核 节前纤维 ACh 节后纤维
NE
β受体 阻断剂： （心得安） 效 应 变时作用 变力作用 变传导作用
ACh
M受体 阻断剂： （阿托品）
（二） 血管的神经支配
脑血管
3.血管升压素 Vasopressin 又称抗利尿激素(Antidiuretic hormone,ADH） 1.来源：
视上核 下丘脑 室旁核
轴浆
垂体后叶贮存,释放
2.作用：① 抗利尿
② 缩血管
ADH分泌调节：
血浆晶体渗透压↑ 血容量↓,BP↓ →ADH合成释放↑ 疼，激动，O2↓
4.心房钠尿肽(心房肌合成和释放的多肽) atrial natriuretic peptide (ANP) ①外周血管舒张,搏出量↓,心率↓ ②使肾脏排水↑,排钠↑
2.0 1.5 1.0 0.5
340/380
0
100
200
300
400
500
Time (sec.)
左右交感神经纤维对心脏活动的调节
2.心迷走神经及其作用
节前神经元 延髓的迷走神经背核和疑核 节前纤维就是迷走神经。递质－ACh 节后神经 存在于心壁内，递质－ACh
心迷走神经的作用
作用
负性变时作用(心率减慢) 负性变传导作用(心房不应期缩短, 房室传导减慢) 负性变力作用(收缩力减弱)
肾素(Renin)是球旁器的颗粒(近球)细胞合 成和分泌的酸性蛋白酶。 刺激肾素分泌的因素： ①BP↓→入球小A的牵张感受器(+)→肾素↑ ②循环血量↓→小管液Na+量↓→致密斑(+) →肾素↑ ③交感神经(+)→近球细胞→肾素↑
血管紧张素(angiotensin)的生成：
血管紧张素原（肾素底物，在肝合成）
1. 缩血管神经纤维(交感缩血管神经纤维)
体内大多数血管只受交感缩血管纤维单一神经支配
α受体→ 血管平滑肌收缩
特点: a.有1~3次/秒的紧张性活动 b.不同血管其分布密度不同 皮肤最密,骨骼肌和内脏次之,冠脉和脑血管较少 同一器官,A高于V,微A最密,后微A少,前Cap扩无
基础张力：血管平滑肌一定程度的持续收缩状态 在安静的状态下，交感缩血管纤维持续的发放 低频冲动，称为交感缩血管紧张
机制:
激活Gi蛋白→AC(-)→cAMP↓→使Ca2+ 通 道关闭→Ca2+内流↓ 激活GK 蛋白→IK ACh通道开放→K+外流↑
窦房结复极过程 K+ 外流 ↑ , 最大复极 电位更负 , 达阈电位时间变长 ; 同时 4 期 K+ 外流 ↑ 和 If 受抑制→自动去极化 速度减慢,自律性降低,心率减慢
减压反射(depressor reflex)过程:
迷走N →延髓 主动脉弓 Bp↑→ >压力感受器㈩→ 窦N 颈动脉窦 (入舌咽N)
Baroreceptor 感受机械牵张 心 缩血管区(-)→ 交感N(-) 缩血管 心抑制区㈩→心迷走N㈩
孤束核 (中继)
心输出量↓ 心率↓ → Bp↓ 外周阻力↓
Supine
心脏正性变力变时变传导 心脏正性变力变时变传导 血管(α受体)→收缩(皮肤、胃 血管(α受体)→收缩→BP↑ 肠道、肾) 血管(β2 受体)→舒张 ( 肝、骨 骼肌) 总效应：血流重新分布 强心剂 升压药
用途
2.肾素—血管紧张素系统（Renin— angiotensin system）
斑
球 旁
器
肾素的分泌：
基础张力：血管平滑肌一定程度的持续收缩状态 在安静的状态下，交感缩血管纤维持续的发放 低频冲动，称为交感缩血管紧张
神经调节：通过改变血管平滑肌的紧张性而完成
交感缩血管增强－血管收缩 交感缩血管减弱－血管舒张
2.舒血管神经纤维
部分血管受缩血管、舒血管神经的双重支配 交感舒血管神经：递质ACh，分布于骨骼肌动脉， 应激时作用 副交感输血管神经纤维：递质ACh，分布于软脑膜 、唾液腺、胃肠外分泌腺、外生殖腺，调节局部 血流
影响ANP释放因素:
血容量↑,BP↑,内皮素,ADH→ANP↑
（二）局部性体液调节
缓激肽 组胺 5-羟色胺 CO2分压及pH的改变 前列腺素
三、心血管活动的自身调节
代谢性自身调节 ( 如微循环的调节 ) 代谢产物 ( 如 CO2 、 H+ 、肌苷、 ATP、K+)堆积→微A、Cap前括约肌舒张→局部血流 增加→带走代谢产物
影响因素：ADH→肾重吸收水
醛固酮→肾重吸收钠和水
小结
神经调节
体液调节 自身调节 动脉血压的长期调节
神经支配、反射性调节 E和NE、RAS及ADH
颈动脉窦和主动脉弓压力感受器的特点
感受血管壁的机械牵张 感受血压范围
在60－180mmHg
100mmHg最灵敏
颈动脉窦敏感性高于主动脉弓压力
感受器
生理意义：
①是一种典型的负反馈调节机制
②调节快速BP波动，维持BP相对稳定。
③有利于维持心，脑的正常血液供应
窦内压与动脉血压的关系
(压力感受性反射功能曲线)