乳腺超声对非哺乳期乳腺炎的诊断及鉴别诊断价值

乳腺超声对非哺乳期乳腺炎的诊断及鉴别诊断价值

摘要目的探讨乳腺超声对非哺乳期乳腺炎的诊断及鉴别诊断价值。方法100例非哺乳期乳腺炎患者，均采用Aloka α10型彩色超声设备进行检查，观察其诊断效果。结果在乳腺超声影像上100例非哺乳期乳腺炎患者均发现存在异常回声区。其中，64例（64.00%）患者乳腺肿块边界较清楚，

36例（36.00%）患者均存在乳腺肿块边界完全不清晰或者部分不清晰现象。患者乳腺肿块直径7～40 mm。有31例（31.00%）患者被检查出存在Ⅰ级血流信号现象，49例（49.00%）患者被检查出存在Ⅱ级血流信号现象，20例（20.00%）患者被检查出存在Ⅲ级血流信号现象。利用乳腺超声进行诊断后，成功检查出非哺乳期乳腺炎87例，检查准确率为87.00%。结论在非哺乳期乳腺炎的诊断及鉴别诊断中，乳腺超声检查具有准确率高、检查速度快、无创伤且可多次重复检查等优点，可以作为非哺乳期乳腺炎诊断的首选方式。

关键词乳腺超声；非哺乳期乳腺炎；鉴别诊断

近年来，随着孕期和产褥期卫生知识的普及，哺乳期乳腺炎的发病率已呈下降趋势，而非哺乳期乳腺炎则呈上升趋势[1]，非哺乳期乳腺炎（non-lactating mastitis，NLM）是指发生在非哺乳时期，由细菌侵入到乳腺组织中而引发的一种乳腺疾病，包括婴儿期、青春期、绝经期和老年期。各个生理时期均可发生乳腺炎症[2]。婴儿期及青春期的乳腺炎常系体内激素的失衡，出现乳房肿胀、隐痛，或出现结节，是一种非细菌性，有自限与自愈过程的炎症表现。非哺乳期乳腺炎则是指成人非哺乳期的乳腺炎过程，由于非哺乳期乳腺炎无明显病症，因此常被误诊为其他类型的乳腺疾病[3]。随着超声影像学技术的发展，乳腺超声在非哺乳期乳腺炎的诊断及鉴别诊断中的应用范围越来越广[4]。在此背景下，本文结合对本院2014年2月～2017年1月收治的100例非哺乳期乳腺炎患者的治疗资料与相关文献资料，分析乳腺超声的临床应用方式、方法以及取得的诊断效果，报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料本次研究选取2014年2月～2017年1月进入本院接受非哺乳期乳腺炎检查的100例患者，病情已通过病理检测确诊，并且可以收集到患者完整检查和治疗资料，为确保研究的规范性、伦理性以及符合相关组织机构的要求，在研究开展前均与所有参与本次科学试验观察的患者或其家属进行了试验目的、过程、对患者影响等情况的说明，在获得患者及其家属自愿同意的情况下开展后续研究。排除存在药物过敏、患有免疫性疾病、精神疾病等情况的患者。患者年龄2

2.5～35.5岁，平均年龄（26.7±2.9）岁。

1. 2 方法采用Aloka α10型彩色超声设备，设定的探头频率为10 MHz。引导患者仰卧以充分显露腋窝与胸部，对患者行腋窝淋巴结与乳腺检查。根据超声二维图像分析病灶的形态、大小、位置等信息。

1. 3 评价标准[5] 本文从非哺乳期乳腺炎超声检查声像图特点以及诊断准确率等角度进行评估。其中，利用Adler方法对病灶血流信号进行分级。其中，0级表示未在肿块内检查出血流信号；Ⅰ级表示在肿块内检查出少量血流信号；Ⅱ级表示在肿块内检查出中量血流信号；Ⅲ级表示在肿块内检查出大量血流信号。

2 结果

2. 1 超声检查声像图特点通过对超声检查声像图进行分析可知，在乳腺超声影像上100例非哺乳期乳腺炎患者均发现存在异常回声区。其中，64例（64.00%）患者的乳腺肿块边界较清楚，36例（36.00%）患者均存在乳腺肿块边界完全不清晰或者部分不清晰现象。患者乳腺肿块直径7～40 mm。有31例（31.00%）患者被检查出存在Ⅰ级血流信号现象，49例（49.00%）患者被检查出存在Ⅱ级血流信号现象，20例（20.00%）患者被检查出存在Ⅲ级血流信号现象。

2. 2 诊断准确率利用乳腺超声进行诊断后，成功检查出非哺乳期乳腺炎87例，检查准确率为87.00%。其中，正确检查出慢性乳腺炎44例，肉芽肿性乳腺炎24例，浆细胞性乳腺炎19例。

3 讨论

我国是非哺乳期乳腺炎高发国家，发病群体集中在20～

40岁，发病初期患者无明显不适感，因而容易被患者忽略。随着病情的进展患者会有乳房肿胀感，因此，患者多以乳房肿块就诊。目前，非哺乳期乳腺炎的发病机制尚未明确，一般认为患者的乳头发育缺陷是主要诱因[6]。此外，其他因素的作用也会共同导致该病的发生。由于非哺乳期乳腺炎初期的临床症状不显著，因此容易造成误诊。本病病因不明，正常狀态下，仅于乳腺导管开口处覆盖鳞状上皮，导管扩张的鳞状上皮可覆盖于导管内壁，其角化碎屑及脂质分泌物可以阻塞管腔，刺激管壁产生炎症反应，异常可能是乳头内陷或畸形，因导管开口的异常、狭长或扩张，继发炎症感染，外伤性脂肪坏死也有可能，其中最为重要可能为厌氧菌的特殊感染[7]。

在传统的治疗模式中要提高对非哺乳期乳腺炎的诊断准确率，可以通过穿刺活检的方式来进行。但是，这种方式对患者会造成一定的创伤，从而使得患者在心理上与生理上产生拒绝。而乳腺超声检查的出现一方面提高了诊断的准确率，另一方面也不会引起患者的抗拒。乳腺超声具有快速、无创伤等优点，因此，在临床上其应用范围越来越广[8]。本文研究显示，在乳腺超声影像上100例非哺乳期乳腺炎患者均发现存在异常回声区，患者乳腺肿块的直径在7～40 mm。非哺乳期乳腺炎和乳腺癌在病灶血流分布方面均可表现为丰富的血流信号。本文研究显示，有31例（31.00%）患者被检查出存在Ⅰ级血流信号现象，49例（49.00%）患者被检查出存在Ⅱ级血流信号现象，20例（20.00%）患者被检

查出存在Ⅲ级血流信号现象。因此，超声检查也可以通过对血流信号的检测来提高诊断的准确率。在判断不同检查诊断方式对非哺乳期乳腺炎确诊所具有的效果时，确诊的准确率是最为重要的参考标准。利用乳腺超声进行诊断后，成功检查出非哺乳期乳腺炎87例，检查准确率为87.00%。由此可知，采用乳腺超声诊断方式在非哺乳期乳腺炎的诊断及鉴别诊断中具有较高的准确率。有学者在其研究中指出利用乳腺超声可以以无创伤的方式，准确检查出患者是否出现非哺乳期乳腺炎，从而为后续的治疗提供参考资料[9，10]。因此，作者提议在条件允许的情况下医院应当建议患者优先选择用乳腺超声进行检查。综上所述，在非哺乳期乳腺炎的诊断及鉴别诊断中，乳腺超声图像能够较好发现病灶的异常回声区并借助对血流信号的检测提高鉴别诊断的准确率；同时，乳腺超声检查具有速度快、无创伤且可多次重复检查等优点，可以作为非哺乳期乳腺炎诊断的首选方式。

参考文献

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