常用实验室检查生化PPT课件

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3. 参考值 血糖浓度：空腹<6.1 mmol/L；服糖后：0.5 ～ 1小时为7.8 ～ 9.0 mmol/L(应<11.1 mmol/L)，2小时为 ≤7.8 mmol/L，3小时时应恢复至空腹血糖 水平。各时间尿糖测定结果均为阴性。
4. 临床意义 （1）诊断糖尿病 服糖后2小时血糖值
（2）高钙血症见于 ①摄入钙过多：静 脉用钙过量、大量饮用牛奶等；②甲亢③ 服用维生素D过多，钙吸收作用增强；④骨 病：转移性骨癌、多发性骨髓瘤等。
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（五）血清磷测定
血液中的磷( phosphorus )主要有两种 形式：有机磷和无机磷。血清无机磷含量与 血钙有一定关系，两者浓度的乘积为一常数 （以mg/dl浓度计算，乘积等于40）。 参考值 成人0.97 ～ 1.61 mmol/L；儿童 1.29 ～ 1.94 mmol/L
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（二）血清钠测定
钠（sodium）是细胞外液的主要阳离 子，主要功能是维持体液的正常渗透压及 酸碱平衡，维持肌肉和神经的应激作用。
参考值 135 ～ 145 mmol/L
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3. 临床意义
（1）低钠血症见于 ①摄取不足：长期 低盐饮食、饥饿、营养不良；②胃肠道失 钠失水：呕吐、腹泻、持续吸引及肠、胆、 胰瘘等过多丧失消化液；③肾失钠失水： 肾小管病变使钠重吸收障碍；反复使用利 尿剂，使钠大量丢失；糖尿病酮症酸中毒， 因高渗葡萄糖和酮体在肾小管中渗透性利 尿，抑制钠重吸收；④局部失钠失水：严 重烧伤血浆大量渗出，大量浆膜腔积液引 流，大量出汗只补水不补钠；
≥11.1 mmol/L。
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（2）糖耐量减低 服糖后2小时血糖为 7.8 ～ 11.1 mmol/L；血糖达高峰时间可 延至1小时后，血糖恢复正常时间延至2 ～ 3小时后，且有尿糖阳性。多见于2型糖尿 病、痛风、肥胖、甲状腺功能亢进、肢端 肥大症及皮质醇增多症等。
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（2）高血钾见于 ①摄入过多：心肾衰 竭补钾过快、过多，输入大量库存血液； ②排泄困难：肾衰竭的少尿或无尿期，肾 上腺皮质功能减退导致肾小管排钾减少， 长期低钠饮食使钾不易排出而潴留；③细 胞内钾大量释出：严重溶血、大面积烧伤 和挤压综合征等；呼吸障碍引起缺氧和酸 中毒时，大量钾从细胞内释出。
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（2）高钠血症见于 ①摄入水过少：水分 不能摄入，使血钠浓缩升高；②排尿过多： 渗透性利尿，如用甘露醇、山梨醇等脱水； ③高热、大汗或甲亢时，皮肤大量失水； ④摄入食盐过多或应用高渗盐水过多。
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（三）血清氯测定
氯( chloride )是细胞外阴离子，氯常伴 随钠的摄入与排出。氯的主要功能为调节 机体的酸碱平衡、渗透压、水与电解质的 平衡及参与胃液中胃酸的生成。
尿病诊断。
随机血糖≥11.1 mmol/L，或有临床症状 者，可诊断为糖尿病。
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4. 临床意义
（1）增高见于：①糖尿病：如1型和 2型糖尿病；②内分泌疾病：如巨人症或 肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功 能亢进症、胰高血糖素病等；③应激性 高血糖：如颅脑外伤、脑出血、心肌梗 死等；④药物影响：如噻嗪类利尿剂、 口服避孕药等；⑤其他：妊娠呕吐、脱 水、缺氧等；
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（2）减低见于：①胰岛素过多：胰岛β细 胞瘤、胰岛素过量等；②缺乏胰岛素的拮 抗激素：如肾上腺皮质激素、生长激素等； ③各种严重的肝脏疾病；④其他：长期营 养不良、饥饿、急性酒精中毒等。
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（二）口服葡来自百度文库糖耐量试验( OGTT ) 主要用于诊断可疑的糖尿病。
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2. 标本采集方法 试验前3天，正常饮食， 并停服所有影响糖代谢的药物。试验前 8 ～ 10小时不得进食。试验时采空腹血后， 将75g葡萄糖溶于250 ～ 300 ml水内，在 5分钟时间内饮完，并分别在30、60、 120、180分钟时各取血一次，测定葡萄糖 浓度。于每次取血的同时留尿测尿糖。试 验过程中不得吸烟、饮茶、咖啡或进食等。
参考值 96 ～ 108 mmol/L 3. 临床意义 与钠离子变化呈平性关系。
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（四）血清钙测定
人体总钙( calcium )约99%以上以磷酸 钙的形式存在于骨骼，血液中钙含量不到 总钙的1%。钙离子的主要生理功能为减低 神经肌肉的兴奋性、维持心肌传导系统的 兴奋性和节律性、参与肌肉收缩及神经传 导及参与凝血过程。
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3. 临床意义 （1）高磷血症见于 甲状旁腺功能减退症、
维生素D过多症、多发性骨髓瘤等。 （2）低磷血症见于 甲亢、佝偻病、重症
糖尿病等。
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二、血糖及其代谢物检测
（一）血糖测定
参考值 3.9 ～ 6.4 mmol/L。 2次空腹血糖均≥7.0 mmol/L ，可考虑糖
参考值 血清总钙：成人2.1 ～ 2.6 mmol/L；儿童2.25 ～ 2.8 mmol/L。血 清离子钙：1.10 ～ 1.34 mmol/L（约占 总钙50%）。
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3. 临床意义
（1）低钙血症见于 ①摄入不足和吸收 不良：②需要增加：妊娠后期及哺乳期妇 女；③吸收减少：佝偻病、甲状旁腺功能 减退症；④肾脏疾病：急、慢性肾衰竭、 肾病综合征等⑤维生素D缺乏。
参考值 3.5 ～ 5.5 mmol/L
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3. 临床意义
（1）低血钾见于 ①摄入不足：营养不 良、胃肠功能紊乱、长期无钾饮食；②丢 失过多：频繁呕吐、长期腹泻、瘘管引流， 肾小管功能障碍导致大量钾随尿丢失，长 期使用强利尿剂使钾大量排出，肾上腺皮 质功能亢进促进钾的排泄；③葡萄糖与胰 岛素同时使用、碱中毒等，使钾过多转入 细胞内。
一、血清电解质测定
电解质是指体液中无机物与部分以电解质 形式存在的有机物的统称，如钠（Na＋）、 氯（Cl-）、钾（K＋）、磷（P2＋）、碳 酸氢盐（HCO3-）等。电解质在维持体液 渗透压和酸碱平衡，维持神经肌肉正常兴 奋性等方面起着重要作用。
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（一）血清钾测定
钾（potassium）是细胞内液的主要阳 离子，约98%的钾存在于细胞内。钾参与 蛋白质和糖代谢，维持心肌和神经肌肉正 常的应激性，维持酸碱平衡。