知信行健康教育干预对胃癌患者健康知识及自我效能感的影响

知信行健康教育干预对胃癌患者健康知识及自我效能感的影响

摘要目的知信行健康教育干预对胃癌患者健康知识及自我效能感的影响。方法149例胃癌手术患者，随机分为观察组（74例）和对照组（75例），对照组采用常规健康教育，观察组采用知信行健康教育。比较两组的健康知识掌握以及自我效能感情况。结果观察组疾病认知、手术目的、术前饮食要求、术前准备、生活方式、心理调节、术后康复保健、注意事项、按时复诊的健康知识得分均高于对照组，差异有统计学意义（t=14.13、13.21、13.56、16.53、19.54、18.90、13.79、13.67、8.72，P＜0.01）。两组患者干预前的自我效能感各方面的评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后观察组的积极的态度、自我减压、自我决策以及总评分均高于对照组，差异有统计学意义（t=4.58、3.02、12.87、4.11，P＜0.01）。结论知信行健康教育能够满足胃癌患者的手术信息需求，增加患者健康知识的掌握，提高自我效能感。

关键词知信行健康教育；胃癌；健康知识；自我效能感

【Abstract】Objective To investigate influence by knowledge-attitude-practice health education intervention on health knowledge and self-efficacy in patients with stomach cancer. Methods A total of 149 patients with stomach cancer were randomly divided into observation group （74 cases）and control group （75 cases）. The control group received conventional health education，and the observation group received knowledge-attitude-practice health education. Comparison was made on mastery of health knowledge and self-efficacy situation in patients between the two groups. Results The observation group had all higher health knowledge scores of disease cognition，operation purpose，preoperative diet requirement，preoperative preparation，mode of life，mental regulation，postoperative rehabilitation care，notices and punctual subsequent visit than the control group，and their difference had statistical significance （t=14.13，13.21，13.56，16.53，19.54，18.90，13.79，13.67，8.72，P＜0.01）. There was no statistically significant difference of scores in self-efficacy before intervention between the two groups （P>0.05）. After intervention，the observation group had all higher active attitude score，self-decompression score，self-decision score and total score than the control group，and the difference had statistical significance （t=4.58，3.02，12.87，4.11，P ＜0.01）. Conclusion Knowledge-attitude-practice health education can meet the need for operation information by patients with stomach cancer，and it can enhance their mastery of health knowledge and improve their self-efficacy.

【Key words】Knowledge-attitude-practice health education；Stomach cancer；Health knowledge；Self-efficacy

胃癌是我國常见的消化系统恶性肿瘤，每年死于该病的患者约有16万人。近年来，胃癌在我国的发病率逐渐增加，而且有年轻化的趋势。临床上多采用手术的方法治疗胃癌，但手术具有创伤性，加之癌症本身及其治疗对患者而言

是一种极大的负性生活事件，患者术前心理压力较大。自我效能是指患者内心死亡变化和行为行动外在的具体体现，其直接影响着患者治疗的积极性和术后康复。知信行模式是改变人类健康相关行为的模式之一，是一种规范化、科学化、易操作的护理健康教育管理标准体系，对提高患者的自我效能感具有积极意义[1]。本院2014年8月～2016年3月随机选取74例胃癌手术的患者实施知信行健康教育，有效提高了患者的健康知识和自我效能感，现报告如下。1 资料与方法

1. 1 一般资料149例胃癌手术患者采用软件编号的方法随机分为观察组（74例）和对照组（75例）。观察组中男55例，女19例；年龄25～75岁，平均年龄（63.19±10.07）岁；受教育年龄6～18年，平均受教育年龄（1

2.5±4.5）年；病理类型：腺癌65例，其他9例；肿瘤分期：Ⅰ期22例，Ⅱ期26例，Ⅲ期26例；手术类型：全胃切除6例，胃大部切除68例。对照组中男59例，女16例；年龄29～78岁，平均年龄（62.91±9.53）岁；受教育年龄6～19年，平均受教育年龄（1

3.2±5.2）年；病理类型：腺癌65例，其他10例；肿瘤分期：Ⅰ期21例，Ⅱ期25例，Ⅲ期29例；手术类型：全胃切除8例，胃大部切除67例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 纳入及排出标准纳入标准：①符合胃癌诊断标准[2]；②年龄18～80岁；③未发现肝、脾及胰等远处转移；④初治的患者；无幽门梗阻、穿孔及大出血；⑤均签署知情同意书，同意治疗方案；⑥无其他恶性肿瘤史；⑦患者意识清楚，无交流障碍。排除标准：①心脑血管疾病、肝肾疾病；②血液系统、消化系统疾病、肌肉系统疾病；③严重营养不良者；④自身免疫性疾病；⑤活动性感染性疾病；⑥神经系统疾病患者。

1. 3 方法两组除健康教育的方式不同外，其他护理方法一致。对照组采用常规健康教育，由当班护士在患者入院时按照健康教育处方对患者讲解胃癌住院过程中的治疗护理过程，在治疗及护理过程中口头讲解相关知识或患者有疑问时针对性讲解。观察组采用知信行健康教育干预，内容如下。

1. 3. 1 知识

1. 3. 1. 1 科室成立健康教育小组，制定内容丰富全面的胃癌疾病知识手册，并对护士进行培训，要求护士熟练掌握。患者入院时由责任护士发放胃癌疾病知识手册，由护理人员结合图文并茂的宣传资料给患者胃癌的疾病知识，包括发病机制、诱因[幽门螺杆菌（Hp）感染、吸烟、胃炎等]、治疗方法、治疗进展以及预后等，传递胃癌可预防、可治愈的信息。结合宣传画册讲解术前饮食、术前准备、咳痰、大小便等内容，采用示范、重复的方法加深患者的印象。鼓励患者及其家属提问，针对患者提出的问题进行耐心讲解。

1. 3. 1. 2 采用手机或iPad播放手术室相关视频，让患者及其家属观看。视频以柔和的音乐作为背景，介绍温馨整洁的手术室环境从患者进入手术室到皮肤消毒、手术体位、麻醉、手术过程、送回病房的整个过程。告知患者麻醉后可能出现的不适以及麻醉起效后的感觉，指导患者通过简单的动作缓解不适[3]。