护理查房的形式和方法

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查房前的准备
• 查房者要为人师表，体恤病人，爱护病人， 并尊重病人的权利。查房前应向病人解释， 说明查房的目的，征得病人理解，在不影响 病人休息、安全、舒适及不加重其心理负担 的前提下进行。要求护士和实习护士着装整 齐，仪表端庄，精神饱满，以体现查房的严 肃性和规范性，同时，也让病人感受到医护 人员的诚信和同情，取得病人配合。
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查房内容
• 新收危重患者，重大手术患者，特殊检查治 疗的患者。
• 住院期间病情变化或口头/书面告病重/病危患 者。
• 诊断未明确或护理效果不佳的患者。 • 潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、
自杀等）高危患者。 • 压疮评分超过标准的患者/院外带入二期以上
压疮/院内发生压疮的患者。
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查房方法
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查房方法
• 查房者对病人进行补充询问和必要的护理查 体，了解责任护士对病人阳性体征的描述是 否正确，提出的护理问题是否确切，护理措 施是否得当，宣教是否到位，病人对护士的 满意度如何，护理记录单记录的是否与实际 相符。
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查房方法
• 查房者可采用灵活的方式实行互动查房，有 提问，有回答，有补充，大家共同参与，补 充护理问题和护理措施内容，提出下一步重 点解决的问题，并根据疾病或并发症的转归 和现存的护理危险因素，预测潜在的可能发 生的护理问题。
• 忌机械的按照书本程序，报告并没有为病人 实施的护理措施和护理计划。
• 责任护士提出需要指导的问题要与病人紧密 相关。
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查房注意事项
• 业务查房记录应避免将主观分析资料记录在 内。
• 遇有本专科不能解决的问题时，可请相应专 科或多专科进行护理查房。
• 好的查房形式要体现专科护理特点。 • 查房前要事先告知有关人员业务查房的内容、
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指导思想
• 以“病人为中心，以优质护理服务”为主题 的护理业务查房
• 以“问题为中心”的护理业务查房
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查房的目的
• 了解病人的病情、思想、生活情况，制定合 理的护理措施，观察护理效果。
• 检查护理工作完成情况和质量，发现问题并 及时调整，是提高护理质量的重要环节。
• 结合护理实践，进行传、帮、带新聘护理人 员及低年资护士。
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护士长在查房中的引领作用
• 护士长要阐明本次查房的目的是什么，为什 么要查房？
• 参加本次业务查房的人员有谁？
• 护士长简单阐述需查房病人的近况。
• 本次查房需要解决的护理问题有哪些？
• 护士长在本次查房中起到一个承上启下的纽
带作用。
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位置站立顺序
• 查房者位于病床的右侧，以突出其主要查房 者的角色，且便于体检。责任护士位于左侧 床头汇报病史，同时协助查房者给病人查体 时的配合。其他护士位于病床左侧，实习护 生站立于床尾面对查房者，以便聆听查房内 容和学习观摩对病人的体检方法。
大家好
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业务查房的方法及要点
汝州市第一人民医院 郭玉珍
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 目录
• 1 查房的基本概念 • 2查房的指导思想 • 3查房的目的和意义 • 4查房的内容和方法 • 5查房的要点 • 6查房的注意事项
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基本概念
• 护理业务查房 是护理工作中上级护师对下级护士的护理
方法进行检查、修正、指导的过程，是促进 优质护理服务在临床运用的有效手段，是评 价护理效果最主要的方法。
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查房的时限
• 根据查房的性质和内容而定，每位病人的查 房时间一般在20-40分钟，不超过60分钟。
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查房的地点
• 以床边查房为主，也可选择在医护办公室和 示教室。
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资料收集
• 病种资料的收集：查房前一周或2-3天，护士 长与责任护士共同商量，确定查房病种。
• 查房要点的确定与收集：确定查房病种后， 护士长要首先通知科护士长及相关人员，对 所查患者涉及的护理内容进行整理，根据临 床工作中的薄弱环节，确定某个方面的讨论 议题。
• 针对病人的阳性结果和主要症状提出护理问 题，例如：糖尿病病人的阳性结果是血糖高， 休克病人的阳性结果是血压低或血压测不到， 贫血病人的主要症状是活动无耐力，这些都 要先提出来，其他的可以后提出来。
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查房注意事项
• 查房时护士一定要注意保护患者的隐私。
• 查房的环境要整洁、安静。
• 查房时护士忌紧张，不自然，特别在有领导 参加和检查时。
目的。让大家熟悉病例，查阅资料。
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查房注意事项
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查房方法
• 查房者简要评价此次查房效果，并予以护理 指导，包括病人现阶段需要解决的护理问题， 需要病人及家属共同参与的活动，查房中对 护士的要求以及改进措施和病人今后的护理 重点。
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查房要点
• 针对病人存在的护理问题，现存的护理问题 要先提出来，潜在的护理问题后提出来。例 如：骨折病人现存的护理问题是“疼痛” （与骨折损伤有关），就要先提出来；而 “废用性肌萎缩”是潜在的护理问题，如果 治疗和护理好了，就可能不发生，所以要后 提出来。
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查房要点
• 对身体造成严重不良影响的护理问题要先提 出来，影响不大的护理问题后提出来。例如： 慢支和慢性阻塞性肺疾病的病人，对身体造 成严重不良影响的护理问题是“清理呼吸道 无效”（与呼吸道分泌物增多、粘稠有关） 要先提出来，而“活动无耐力”是对身体影 响不大的护理问题，要后提出来。
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查房要点
• 查房前查房者查阅病人病例。 • 查看责任护士记录的护理记录单。 • 到病人床边查看病人的情况，并进行护理体
检。 • 听取责任护士的病情汇报。 • 针对该查房病人每位护士说出至少一种或一
种以上的护理问题和护理措施。
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查房方法
• 最后责任护士补充，重点说明病人经过“入 院到目前”的一段时间治疗护理后，入院时 的护理问题大部分通过护理措施已解决，但 还有一部分护理问题尚未解决，并且目前又 出现了新的护理问题和一些潜在的护理问题 等待解决，采取什么样的护理措施来解决和 预防发生。
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查房的意义
• 对病人来说，能得到更全面的优质护理服务。 • 对护士来说，能学到更系统、多学科的护理
知识，并运用多学科的护理知识去分析问题， 解决问题。 • 对护理管理者来说，能及时发现危重病人的 护理情况和护士解决问题的能力。
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物品准备
• 病例、听诊器、血压计、压舌板、手电筒、 洗手液和专科专用物品等，置于治疗车上。