鼻饲法及胃肠减压技术

拔 管

4、将胃管放入弯盘中，移至患者视线外
5、清洁患者口腔、鼻面部，擦去胶布痕迹， 帮助患者取舒适卧位，整理床单位 6、整理用物，按一次性医疗废物处理， 7、洗手，记录拔管时间及患者反应



胃肠减压技术
胃肠减压技术
• 一、目的 1、解除或者缓解肠梗阻所致症状。 2、进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀 气。 3、术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀， 减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善 胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。 4、通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情 变化和协助诊断。
操作方法：
1）、洗手、戴口罩，备齐用物，推至床旁。 2）、核对患者，解释目的及过程，取得合作。 3）、取下义齿，帮助患者取坐位或半坐位，无 法坐起者协取右侧卧位。 4）、取治疗巾铺在患者颌下，弯盘置于合适位 置，清洁鼻腔，备好胶布。 5）、检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度。
• 操作方法：
6）、 滑润胃管前端10—20cm，测量胃管插
【操作步骤】

4）、协助患者清洁口、鼻、面部，取舒适 卧位，整理床单位。清洗注射器，放治疗 盘内，盖上纱布备用。
注意：鼻饲用物每天更换、消毒。

5）、清理用物，洗手。 6）、记录鼻饲时间、饮食种类、灌注量和 患者反应。
【注意事项】



1、插管前应与患者进行有效的沟通， 使患者及家属理解插管的目的，减轻 心理压力 2、告知患者插管和鼻饲液有可能造成 的不良反应。 3、告知患者鼻饲操作过程中的不适及 配合方法。
• 二、实施要点 1、评估患者（同鼻饲法） 2、指导患者： 告知患者胃肠减压的目的、方法及注意 事项 告知患者留置减压管期间禁止进水和进 食，保持口腔清洁。
• 3、准备物品 治疗盘内置鼻饲包（治疗碗、治疗巾、 镊子、胃管、压舌板、纱布）、石蜡油、 别针、棉签、胶布、夹子或橡胶圈、听诊 器、手电筒、弯盘、50ml注射器、温开水 适量、胃肠减压装备。
注：目前有种硅胶胃管可一个月更换一次，但价格高昂，使用前需征得患 者同意.
拔管

1、携用物至患者床前，核对及说明拔管原因
2、置弯盘于患者颌下，夹紧胃管末端放于弯盘内， 揭去固定胶布 3、用纱布环绕近鼻孔处胃管，嘱患者深呼吸，在 患者呼气时拨管，边拨管边用纱布擦拭胃管，到 咽喉部快速拔出（避免胃管内残留液滴入气管）。
• 操作方法： 8、验证胃管在胃内后，用胶布将胃管固定于 一侧鼻翼及面颊。 9、调整减压装置，将胃管与负压装置连接， 妥善固定床旁。
• 注意事项： 1、操作中同鼻饲技术 2、妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对 咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果。 3、观察引流物的颜色、性质、量，并记录24小时 引流总量。 4、留置胃管期间加强口腔护理。 5、胃肠减压期间，注意检查观测患者水电解质及胃 肠功能恢复情况。
三、适应症： 1. 昏迷病人或不能经口进食者：如口腔 疾患、口腔手术后的病人
2.吞咽困难病人：如脑血管病引起的吞 咽困难

适应症：
3.

不能张口的病人，如破伤风患者

食管狭窄、拒绝进食（精神病患 者）及早产婴和病情危重的婴幼儿
4.
四、实施要点

1：评估患者: (1)、询问患者的身体状况及心理状态， 了解患者既往有无插管经历。 （2）、 评估患者的病情、年龄、神志、 活动能力及鼻腔状况，鼻腔粘膜有无肿胀、 炎症、息肉、鼻中隔弯曲等， （3）、向患者说明插管的目的，取得患者 合作，明确如何配合插管。
【操作步骤】

1、插管法
1）、洗手、戴口罩，备齐用物，推至床旁 2）、核对患者，解释目的及过程，取得合 作。 3）、取下义齿，帮助患者取坐位或半坐位， 无法坐起者协取右侧卧位。
【操作步骤】
4） 、取治疗巾铺在患者颌下，弯盘置于 合适位置， 5） 、观察鼻腔，选择通畅一侧，用棉签 清洁鼻腔，备好胶布 6）、检查胃管是否通畅，测量胃管放置 长度。
【操作步骤】
7）、 滑润胃管前端10—20cm，测量
胃管插入长度，并做一标记，成人约
45—55cm， 相当于发际到剑突的长 度。 1-4岁儿童一般取 “发际--剑突 下9-10cm”，（5-13岁儿童在减少2— 3cm）。
【操作步骤】
7）、瞩患者头部稍向后仰，一手持纱布托住 胃管，另一手持镊子夹住胃管，沿一侧鼻 腔，先稍向上平行再向后下轻轻插入，插 入10—15cm时（达咽喉部），嘱患者做 吞咽动作，随其吞咽将胃管再插入约18— 20cm，瞩患者张口检查，若胃管插入顺利 （未在口腔内盘曲），则继续插入至预定 位置。
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2：准备 （1）无菌鼻饲包（内置：治疗碗2个、治 疗巾1块、镊子1个、止血钳1个、胃管1根 （成人或婴儿）、压舌板1个、纱布数块）、 (2)治疗盘，石蜡油、别针、棉签、胶布、 夹子或橡胶圈、听诊器、手电筒、弯盘、 50ml注射器1个，鼻饲饮食液200ml （38度—40度）、温开水适量。
拔管时备纱布、弯盘、棉签、酒精或松 节油
注意：若患者恶心欲吐，可稍停片刻，瞩患者做深呼吸，缓 解后再插入；如有呛咳、呼吸困难、发绀等现象，提示胃 管误入气管，应立即拔出，休息后重新插管。插入不顺时， 可回抽少许，在小心推进。
【操作步骤】
8)为昏迷病人插管时，插管前先撤 去病人枕头，头向后仰，当胃管插 入15cm时，将病人头部托起，使 下颌靠近胸骨柄，缓缓插至预定长 度
入长度，并做一标记，成人约45—55cm， 相当于发际到剑突的长度。
7）、瞩患者头部稍向后仰，一手持纱布托住胃管， 另一手持镊子夹住胃管，沿一侧鼻腔轻轻插入， 插入10—15cm时（达咽喉部），嘱患者做吞咽动 作，随其吞咽将胃管再插入约18—20cm，瞩患者 张口检查，若胃管插入顺利（未在口腔内盘曲）， 则继续插入至预定位置。
【注意事项】

4、若患者恶心欲吐，可稍停片刻，瞩 患者做深呼吸，缓解后再插入；如有 呛咳、呼吸困难、发绀等现象，提示 胃管误入气管，应立即拔出，休息后 重新插管。插入不顺时，可回抽少许， 在小心推进。
【注意事项】
5、插管时动作轻柔，避免损伤食道粘 膜。
6、插管过程中如果有呛咳、呼吸困难、 发绀等现象，提示胃管误入气管，应 立即拔出，休息后重新插管


【注意事项】

7、每次灌注前，均应检查胃管是否通畅， 确定胃管在胃内后，再注入饮食。
方法：1、胃管末端连接注射器，回抽有胃液。
2、置听诊器于胃部，同时用注射器快速注 入10ml空气，能听到气过水声。 3、将胃管末端置水碗内，无气泡逸出。
【注意事项】


8、鼻饲患者需服药片时，应研碎溶解后再 灌入（缓释剂不用），每次鼻饲量不超过 200ml，间隔时间不少于2h。 9、长期鼻饲者应每天做口腔护理，每周更 换胃管（晚上末次灌食后拔出，次日早晨另 一侧鼻孔插入胃管）.
郑州卷烟厂医院 神经康复科
王社娟
鼻饲法：

一、定义： 鼻饲法是将胃管经患者一侧鼻腔插入胃内， 从管内灌注流质食物、营养液、水和药物的方 法

二、目的： 对不能经口进食的患者，从胃管灌入 流质食物、水和药物，保证患者摄入足够 的热能和蛋白质等多种营养素、水分和药 物，满足其对营养的需求，以利早日康复
【操作步骤】
9）验证胃管在胃内后，用胶布将胃 管固定于一侧鼻翼及面颊。
方法:1、胃管末端连接注射器，回抽有胃液。 2、置听诊器于胃部，同时用注射器快速注 入10ml空气，能听到气过水声。 3、将胃管末端置水碗内，无气泡逸出。
【操作灌注食物： 1）、胃管末端连接注射器，先进行抽吸，见有胃 液抽出，再注入少许温开水，然后注入鼻饲液或 药液。 2）鼻饲完毕，在注入少许温开水，冲洗胃管，避 免鼻饲液在管内积存变质，造成胃肠炎或堵塞管 腔 3）、将胃管末端反折，用纱布包好，用夹子或用 橡皮圈夹紧，别针固定于枕旁或患者衣领旁边。