数据集成平台建设实践(任宇飞)

移动查房 移动电子病历下达医嘱
护士站 医嘱校对条码打印
发送新医嘱 停止医嘱 撤销医嘱
执行医嘱
转抄医嘱
集成 平台
摆药状态
药事管理 自动摆药
数据获取
床边执行/腕带扫描
药物核对/条码技术
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交换区换床
手术室护士接病人 手术 室护 士换床 扫描条码 PDA 状态:换床进入等待区
交换区
等待区
复苏 室
等待麻醉苏醒
麻醉系统 扫描 枪 状态 ：麻醉 复苏
手术台
手术完成
手术室护士扫描腕带 扫描 枪 状态 ：完成 手术
等待手术
病人 进入 灯带区 等待 区护 士扫描 条码 PDA 状态 :等待 进入 手术间
2.5.5 报告中心
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2.6 同济医院系统集成建设阶段
阶段一 （2011-2012）
• 以电子病历建设 为契机，同步上 线集成平台；
• 梳理跨系统业务 流程，完成了 EMR和CIS、HIS 的系统集成建设；
数据集成平台建设实践
华中科技大学同济医学院附属同济医院 计算机中心 任宇飞
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目录
1
集成平台建设方法论
2
同济医院主院区集成平台建设案例
3
面向同济医院集团的系统集成顶层设计
2.4 同济医院集成平台建设标准应用
报告中心 影像中心
护士
药事 知识
HIS
站
EMR
管理
库
LOINC、ICD-10、UMLS、SNOMED、电子病历基本数据集 PDF/A
集成平台 HL7 V2 XML BPM SOA IHE
DICOM
LOINC、ICD-10、UMLS、SNOMED
临床数
据中心
《城乡 CDA标准 居民电
第2章
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2.1 面向同济医院信息化规划的集成平台建设
1. 以病人为中心的医护层面；
三
个
2. 对临床一线全方位支持的医
层
技层面；
面 3. 对医疗业务全面保障的财务 、后勤、支助和决策层面。
服务共享
以服务提供者为服务中心
服务共享不等同于Web Service， 可用HTTP、RESTFUL等技术实现。
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1.4 集成协议选择选择
从HL7 V2.5和V2.5.1的区别说起，医院真正需要的是适合自己的自定义协议集 相比HL7 V2.5，HL7 2.5.1支持与CLIA和加利福尼亚州规则相一致，同时和ELINCS标准协调一致。
HL7 V2 IHE
HL7 V3
医院业 务流程
• 以消息为中心，提供了医院主营业务常用的消息结构定义。
1.5 系统集成最佳实践
降低风险
• 基于医院现有的信息化 成果，根据医院实际的 业务需求，逐步推进集 成平台建设
降低成本
• 在尽可能减少系统改动 的前提下，降低系统耦 合，促进系统间信息互 通
提高标准
• 苛刻要求性能和稳定性 • 切断系统之间的“私下
交互”，统一基于集成 平台进行交互
• 医院标准制定： • 借助同济医院新院区信息系统建设的契机，我们正在进行HL7 V2的本地化工作，今后 医院主营业务系统80%以上的信息交互将使用HL7标准。
其他常见产品
• IBM：IBM MB • Microsoft：BizTalk • 开源接口引擎，如WSO2
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1.3 系统集成模式选择
数据使用方获取数据拷贝并应用 于自身的业务逻辑处理中
2 制定改造方 案和接口标准
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2.5.4 公共服务
1. 门诊患者信息查询 2. 门诊检查预约查询 3. 门诊患者处方查询 4. 患者费用信息查询 5. 患者影像信息查询 6. 患者报告查询 7. 手术安排查询 8. ……
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HL7
DICOM
BPM
SOA
费
申
结
存
用
请
果
储
管
开
发
服
理
单
布
务
电子病历
就
自动包药 机
PACS RIS
药事管理 输液管理 研究室检
LIS
系统
系统
验系统
诊 信 息
共
享
麻醉信息 ECT检查 心电信息 病理信息 胃肠镜信 输血科信
管理系统
系统
系统
系统
息系统
息系统
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• 传统HIS厂商改造： • HIS厂商和客户要为他们的非标准实现付出一些代价，虽然这些代价与所赢得的发展 机会相比微乎其微。
• 跨部门人员沟通： • 集成的工作不仅是指各种异构的信息系统，还要协调来自不同部门甚至不同公司和医 院的资源，在混沌的边界上建立起有序的沟通。
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• 以业务流程为中心，提供了一系列业务层面的设计模型。 • 不包含业务规则等其他业务层面的内容。
• HL7 V3 Message使用XML技术，实际应用少。 • 卫计委发布了我国HL7 CDA标准，可用于临床数据中心建设。
统一编 码系统
HL7 V2/V3
自定义 XML协
议
医院的 集成协 议集
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业务角度
• 消除信息孤岛，提高分析决策能力 • 实现跨部门跨系统业务流程管理 • 实现医疗活动闭环控制，减少差错
边界外
• HRP（包含各类数据报表、医院运营分析决策支持等） • 区域医疗信息交互
医院主营业务系统是应用集成平台进行系统集成的主要目标。 主营业务系统是相对于HRP（ERP）而言的，包括电子病历系统、费用工作站、医技科室系统、医疗质控系 统等，这类系统是医院主营业务的运营支撑。
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1.2 集成平台产品选择
Interface Engine
• 应用于医院内部系统集成，核心组件为 业务流程管理（EPM）+企业服务总线 （ESB）+消息（MSG）
进入手术间
病人 上手 术台 手术 室护 士扫描 条码 扫描 枪 状态 ：进入 手术 间
手术中
麻醉 师进 行麻醉 标识 手术 开始时 间 麻醉 工作 站 状态 ：手术 中
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病案系 统
电子病 历系统
护士站
其它医 技系统
护理病 历
手术麻 醉系统
传统解决方案
数据库直连
• HIS数据库稳定性如何保证？ • 系统之间紧耦合如何打破？ • 电子病历的稳定性如何保证？
直连各系统提供的服务接口
• 跨系统的业务流程如何管理？ • 系统之间形成的网状调用结构如何有效管理
和监控？ • 异步调用如何有效实现？ • 临床数据中心如何形成？
2.5.3 环节质控
手术环节质控
检查环节质控
检验环节质控 用药环节质控
支助接病人
支柱 接病 人 病区 护士 扫描条 码 PDA 状态 :去手 术室 途中
以
手 到达病房
术 环 节
回到 病房 病区 护士 扫描条 码 PDA 状态：到达病房
质
控
为
例
返回病房
离开 复苏 室 麻醉 系统 扫描 枪 状态 ：返回 病房
Health Information Exchange（HIE）
• 应用于医院、其它卫生机构、第三方机 构之间的患者数据和其他信息交互
KLAS 2014 Interface Engine产品排行
• Corepoint Health：Corepoint Integration Engine（1） • Intersystems：Ensemble（2） • Orion health：Rhapsody Integration Engine（5）
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2.3 医院信息系统集成架构
闭环医嘱支持
HIS
护士站
移动护理
移动查房
报告中心 影像中心 病案中心
医 嘱 交 互
ENSEMBLE集成平台
消除信息孤岛，突破三个信息化建设层面间的技术壁垒，实现信息系统间的数据融合
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2.2 以电子病历建设为中心的系统集成建设契机
RIS
HIS
LIS
• 借助集团化医院 建设系统重构的 时机，重新进行 了系统集成顶层 设计。
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2.7 同济医院系统集成实施推进方法
3 协调公 司改造系
统
1 调研业 务流程
• 形成院内临床域 接口标准和系统 交互规范。
阶段二
（2012-2013）
• 以闭环管理建设 为契机，完成了 医嘱、检查、检 验、手术等四个 闭环管理的系统 集成建设；
• 以数据中心建设 为契机，完成了 了基于集成平台 的共享文档库建 设。
阶段三
（2013-至今）
• 以门诊一卡通建 设和居民健康卡 建设为契机，基 于集成平台，完 成了就诊流程优 化所需的服务规 划和开发。
2.5.2 检查检验闭环管理
护士站 接收医嘱 转抄医嘱
费用信息 院内IPTV系统 报告单
电子病历 下达医嘱
临床数据中心 信息获取 其它医技系统
检查/检验系统 接收申请单 计费
费用发送
HIS 费用管理
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病历书 写规范
子健康 档案基
本数据
集》
PACS/RI 心电信
S
息系统
LΒιβλιοθήκη BaiduS
核医学 病理信 血库管 检验 息系统 理系统
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2.5.1 闭环医嘱
数据共享
以数据为中心
可以通过HTTP、Web Service等 技术发布数据查询接口服务
消息发送方和接收方处理消息时， 依据业务流程图完成系统集成。
消息通知
以集成平台为交互中心
可以使用TCP、HTTP、Web Service等技术承载消息。
服务提供方提供能够完成某项业 务逻辑处理的公共服务，供调用。
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1.1 系统集成目的和讨论边界
集成目的
技术角度 • 降低系统耦合度 • 隔离系统间故障 • 提高系统性能
集成边界
边界内 • 跨部门/跨集团内部医院业务协同 • 异构系统集成