双胍类药物如何降血糖

双胍类药物如何降血糖

文章目录*一、双胍类药物如何降血糖*二、糖尿病合理用药的原则*三、糖尿病用药的误区有哪些

双胍类药物如何降血糖1、双胍类药物如何降血糖首先,二甲双胍的降糖作用不是靠刺激胰岛素分泌,而是通

过改善胰岛素抵抗,增加机体对葡萄糖的利用、抑制肝糖异生和糖原分解来完成的。它不会加重胰岛β细胞的负担,也不会导致高胰岛素血症;其次,二甲双胍的降糖效果非常理想,单药治疗就可以降低糖化血红蛋白达1.5%~2.0%;第三,与其他降糖药物相比,二甲双胍在降糖的同时可有效控制体重;第四,二甲双胍可以降

低血浆胆固醇和甘油三酯、升高高密度脂蛋白,并减少血小板凝聚力,改善纤溶酶活性,因而对心脑血管具有保护作用。

2、双胍类药物用法用量

二甲双胍降糖效果肯定,效果与剂量有关,存在剂量-效应关系。为减少胃肠道副作用,二甲双胍开始宜小剂量,250毫克,每日3次,餐中或餐后口服。治疗3～5天后空腹血糖开始下降,如无特殊不适,可逐渐加到500毫克,每日2～3次,或850毫克,每日2次。每日剂量1500毫克或获得最大降糖效果的80%～85%。

3、双胍类的药物选择时注意什么

双胍类的药物,也有半个世纪的历史,而且作用机制也非常

清楚。还有一个最大的特点就是在全球的应用当中,二甲双胍类

达到比较好的降糖作用,尤其是英国糖尿病当中,超重肥胖的2

型糖尿病,使用二甲双胍若干年,与同样超重肥胖的糖尿病人相比,降糖相似,但是获得了降糖意外的作用。

所以二甲双胍经过半个世纪大家使用以后,发现它也是不错的药物,尤其是在超重肥胖的人群当中。最近美国的、欧洲的糖尿病协会,建议不管是胖不胖,都可以用二甲双胍这个药物,作为比较靠前的首选药物,因为它的效果还是好一些。

糖尿病合理用药的原则1、按高血糖类型选择药物如果是单纯的餐后血糖高,而空腹和餐前血糖不高,则首选

糖苷酶抑制剂;如果以餐后血糖升高为主,伴有餐前血糖轻度升高,应首先考虑苯甲酸衍生物;如果空腹血糖、餐前2小时血糖高,不管是否有餐后血糖高,都应考虑用磺脲类、双胍类或噻唑烷二酮类。

2、按有无其他疾病选择药物

如果患者还有高血脂、高血压、冠心病等疾病,首先考虑使用双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂;如果患者有胃肠道疾病,最好不要使用双胍类和糖苷酶抑制剂;如果患者有慢支、肺气肿等肺通气不良的疾病,慎用双胍类;如果患者有肝病,慎用噻唑烷二酮类;如果患者有较严重的心肝肾肺等全身疾病,则最好使

用胰岛素。

糖尿病用药的误区有哪些1、担心二甲双胍伤胃不敢吃吃过二甲双胍的糖友都知道服用这个药初期对胃肠道有一

定的刺激,但如果餐中或餐后服用,会大大减轻不良反应,用一段时间可慢慢耐受。二甲双胍不经肝脏代谢,所以没有肝毒性,也不损伤肾脏。二甲双胍是临床首选的降糖药物,原因之一就是其安全性好。二甲双胍除了具有降糖作用之外,还可以持续控制体重、提高胰岛素的敏感性,控制心血管风险。

2、忘记吃药后补服

忘记吃药是常有的事,虽说当时觉得没什么大事,但是漏服

药可引起血糖波动,或让血糖居高不下,所以,漏服药该如何补、什么时间补,都很有讲究。如果漏服的是磺脲类药物,且已接近下一顿饭,就不用补了;如果是双胍类药,想起来就要及时补;如果

是糖苷酶抑制剂,饭中、饭后可以补上,饭后过很长时间就不用补了;如果是一天一次的药,中午想起来可以补,晚上才想起来就不用补了,要出门或运动前不用补。为了防止漏服药物,老年人可以备一个特制的药盒,或者设计一个服药日历。