烧伤面积计算分法

什么就是烧伤面积计算得新九分法?

新九分法就是对人体烧伤所采用得新得临床估计烧伤面积得方法。目前,在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积、这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。

新九分法将体表面积分成11个9％与1个1％。

其中头颈部占１个９％(发部3％,面部3%,颈部3％)

双上肢占2个9％(双手5%,双前臂6%,双上臂7％)ﻫ躯干占3个9％(腹侧１３％,背侧13％,会阴部1％)ﻫ双下肢占5个9％及１个１%(双臀5%,双足７％,双小腿1３%,双大腿21%)。ﻫ小儿头颈部面积为9＋(1２-年龄),双下肢面积为4６—(12-年龄),其她部位与成人相同。

简单说新九分法就就是:上肢十八,下四六、躯干二七,头颈九。

手掌法:要用病人得手五指并拢后所占面积为1%、

人体体表面积按10０％计,烧伤面积得估算有:

(1)手掌法。伤员五指并拢,其手掌面积约为体表面积得ｌ%,用于散在得小面积烧伤(烧伤皮肤取加法)或特大面积烧伤(健康皮肤取减法)很方便,但欠准确。

(2)中国九分法:

１。人体体表面积中国九分法

2.烧伤深度得估计按国际通用得三度四分法

不同深度烧伤得评估要点

烧伤面积九分法

烧伤面积与深度得诊断

不同程度得烧伤对人体影响有很大得差异,因此,烧伤严重程度得估计甚为重要。影响烧伤严重程度得因素很多,如烧伤原因、烧伤部位、复合伤或复合中毒等。一般来说,烧

伤面积与深度就是估计烧伤严重程度得主要因素,也就是进行烧伤治疗得重要依据。

1烧伤面积诊断

烧伤面积以相对于体表面积得百分率来表示。６0年代以前,我国均沿用国外得方法,如Wallace九分法。应用过程中发现与我国人体表面积不完全相符。６０年代初,通过纸铸法实测了我国人体表面积,经统计学处理后,简化为公式,创建了适合我国人体体表面积得分类法:中国九分法。

中国九分法:根据实际测量结果,按解剖部位将人体以"九”为单位估计烧伤面积,即头颈一个"九＂,双上肢两个"九＂,躯干三个"九",双下肢(包括臀部)五个＂九”再加”一”。为便于记忆,按自上而下,由远而近得顺序,将发部、面、颈;双手、双前臂、双上臂;臀部,双足、双小腿、双大腿;躯干;会阴得面积编成顺口溜:三三三,五六七,五七十三二十一,十三十三会阴一。儿童则因头部面积相对较大,双下肢相对较小,随年龄而变,以1２岁作为年龄分界线,在计算

面积时,相应加减年龄因素(表１,图1)。

12手掌法:不论年龄大小或性别差异,如将手掌五指并拢,单掌面积约为体表面积得1％。这种计算方法,对于计算小面积烧伤很方便、如果伤员手得大小与检查者相似,可直接用检查者得手来估计。在估计大面积烧伤时,此法可与中国九分法结合应用更为方便。如双下肢皮肤均被烧伤,而躯干皮肤为散在烧伤时,可用中国九分法估计双下肢烧伤面积,用

手掌法估计躯干得烧伤面积,然后相加。

表1九分法估计面积

部位成人面积儿童面积

头颈发部面部颈部3％3％３％9%×1＝9％9％＋(12－年龄)%

双上肢双上臂双前臂双手7%6％５%９％×

2=18%１8%

躯干躯干前躯干后14%１3％９%×3＝27%２7％

双下肢双臀双大腿双小腿双足5％２1％1３％7％９％×5+1%=４6%4６％-(12-年龄)％

小于1％得烧伤面积应采用cm2表示,对于不规则形状创面面积得测定方法有剪纸称重法。小创面面积测量有尺测量法等。

目前,也有用计算机技术,多采用图像自动扫描法,根据

烧伤部位、面积与总体面积得相对

关系,计算出烧伤总面积,自动显示在屏幕上并自动记录,采用计算机技术使烧伤面积得诊断更为准确。

2烧伤深度得估计

烧伤得分度方法较多,目前国际上惯用得就是Ⅲ度四分法,即Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度与Ⅲ度。此法简便,且较实用,特别就是战时或平时成批伤收治时,有利于选择治疗措施,

其分类依据就是:(1)Ⅰ度烧伤仅损及表皮浅层,不需特殊处理;(2)Ⅱ度烧伤(浅Ⅱ度及深Ⅱ度)达到部分真皮,依靠基底层细胞或皮肤附属器上皮细胞即可自身修复创面;(3)Ⅲ度

烧伤达到皮肤全层,包括深及皮肤以下各种组织、器官得烧伤,必须采用植皮等手术,创面才可愈合(图2)。

图1中国九分法简图

图2烧伤深度示意图

对这种分类法,Artz等曾提出不同意见,认为应将Ⅲ度

烧伤分为Ⅲ度烧伤及深Ⅲ度烧伤,Ⅲ度烧伤仅包括全层皮肤,深Ⅲ度烧伤则包括皮下脂肪、肌肉及骨骼得烧伤,而Munsｔer则将肌肉、肌腱及骨质得烧伤称为Ⅳ度烧伤。目前广泛采用得Ⅲ度四分法对Ⅲ度烧伤所包括得范围过广,如果比较烧伤仅及皮肤全层与烧伤达到肌肉、骨骼、主干神经、主干血管甚至内脏这两种情况,从损伤得严重性、治疗措施及预后等方面分析,两者则就是很不一样得。前者损伤较轻,仅行游离植皮术即可修复创面,预后也较好;后者得损伤却严重得多,如对肢体功能可能有严重影响,或伤及内脏,即使表面烧伤很小,也可能威胁病人生命,仅采用游离植皮术治疗就很

不够了,往往需要行皮瓣修复术与功能重建手术,甚至采用

内脏修补手术等,这些治疗措施要复杂得多,预后也较差,可能造成肢体残缺。因此,Ⅲ度烧伤需要进一步划分为深、浅两种,浅Ⅲ度烧伤包括皮肤全层及皮下脂肪组织烧伤,深Ⅲ

度或称四度烧伤则包括深筋膜以下各种组织得烧伤。这两类烧伤在需要手术修复创面这一点上就是共同得,这就是共性,故同属于Ⅲ度烧伤,但在其它方面则很不相同,这就是个性,因而用深、浅加以区分,这样对烧伤得严重程度就有了更明确得划分,并使诊断、治疗及预后更紧密得结合起来。

诊断烧伤深度时应特别注意下列事项:(1)烧伤深度得划分就是人为得,实际上各种烧伤深度就是逐渐移行得。以深Ⅱ度为例,凡损伤涉及部分真皮均属深Ⅱ度、如损伤范围与Ⅱ度相接近,则具有浅Ⅱ度得特性,愈合较快、可不留瘢痕等。如损伤范围与Ⅲ度相接近,则可能有较重得瘢痕。因此即使就是诊断同一深度得烧伤,其临床表现也可能有所不同,不可机械地以固定得眼光来瞧待烧伤深度得差异。(2)烧伤深度也可能随病程变化而有所改变,早期烧伤区血管淤滞带得血流改变,如由血流缓慢发展成血流停滞导致血管栓塞,

则烧伤程度可能变深;晚期由于感染、受压等因素,烧伤程度也可变深。因此,对烧伤深度得诊断应相应予以修正。(3)对烧伤深度得早期诊断主要就是靠肉眼观察,如局部得颜色、