一度房室传导阻滞

一度房室传导阻滞

文章目录*一、一度房室传导阻滞的概述*二、一度房室传导阻滞的典型症状*三、一度房室传导阻滞的病因病机*四、一度房室传导阻滞的检查诊断鉴别方法*五、一度房室传导阻滞的并发症*六、一度房室传导阻滞的防治方案

一度房室传导阻滞的概述

1、定义一度房室传导阻滞(ⅠAVB)是指房室传导时间延长,超过正常范围,但每个心房激动仍能传入心室,亦称房室传导延迟。在心电图上,P-R间期达到或超过0.21s(14岁以下儿童达到或超过0.18s),每个P波后均有QRS波。

2、别称无

3、发病部位心脏

4、传染性无传染性

5、高发人群风湿性心肌炎,急性、慢性缺血性心脏病患者

6、科室内科

一度房室传导阻滞的典型症状

1、一度房室传导阻滞的典型症状迷走神经张力过高所诱发的房室传导阻滞多为一度或二度Ⅰ型,很少发生二度Ⅱ型,并不产生高度或完全性房室传导阻滞。所以二度II型、高度、三度房室传导阻滞多为器质性损害形成的。一度房室传导阻滞的阻滞部位完全在希-浦系统内。希氏束电图证实阻滞部位在希氏束中段或下段者占35%,在希氏束上者占65%。陈新等(1997)指出未见到阻滞部位在房室结或心房的报告。在体表心电图上,约29%的患者QRS波是窄的(≤0.10s),约71%的患者QRS波是宽的(≥0.12s)。

2、一度房室传导阻滞的分类无分类。

一度房室传导阻滞的病因病机

一度房室传导阻滞可见于正常人,有的P-R间期可超过

0.24s,中青年人发病率为0.65%～1.1%,在50岁以上的正常人中可达1.3%左右。迷走神经张力增高是其产生的原因,一些运动员中发生率可达8.7%。某些药物如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、钾盐、β受体阻滞药和钙拮抗药,中枢和周围交感神经阻滞药如甲基多巴、可乐定等均可致P-R间期延长。许多学者常把这类因素引起的P-R间期延长称为房室传导延迟,而不称为房室传导阻滞。预后良好。一度房室传导阻滞常见于风湿性心肌炎、急性或

慢性缺血性心脏病,在急性心肌梗死患者其发生率为4%～15%,尤其多见于急性下壁心肌梗死患者。也见于心肌炎、甲状腺功能亢进或肾上腺皮质功能减低、先天性心脏病、心脏手术等。大多为暂时性的,可迅速消失或经过一段时间后消失。在老年人原发性传导系统纤维化是较常见的原因,呈长期、渐进性传导阻滞。

一度房室传导阻滞的检查诊断鉴别方法一度房室传导阻滞的典型心电图特点:

每一个窦性 P 波均能下传心室并产生 QRS-T 波群。

P-R 间期 0.20 s(成人);小儿(14 岁以下)P-R 间期≥

0.18 s。

P-R 间期大于正常最高值(视心率而定)。

心率无显着改变时,P-R 间期较先前增加 0.04 s 以上,即使 P-R 间期在正常范围仍可诊断。