儿科超声诊断概述 ppt课件

PPT课件
5
四、急腹症 新生儿急腹症主要有胎粪性腹膜
炎，先天性肠梗阻，产伤所致的肝脾破裂 等。婴幼儿急性肠套叠、蛔虫性肠梗阻、 腹股沟疝、肠系膜淋巴结炎等为小儿特有 的疾病。成人常见的急腹症如急性胆囊炎、 胆石症、急性胰腺炎、泌尿系结石等在小 儿则不多见。小儿妇科急腹症主要为卵巢 囊肿扭转、破裂，而成人多见为盆腔炎、 异位妊娠等。
二、感染 小儿感染以软组织感染最常见。超声检查 的目的是尽早发现感染灶，为及时治疗，阻止感 染扩散提供依据。
PPT课件
4
三、损伤 小儿机械性损伤主要见于学龄前及学龄期 小儿，超声主要诊断胸、腹、腹膜后的闭合性损 伤。特别是CDFI及PW对血管损伤诊断迅速，准确， 为临床治疗提供了可靠的依据。缺氧缺血性损伤 时新生儿最常见的全身多脏器损伤，主要损伤在 脑，心脏和肾脏。损伤程度与围产期窒息缺氧的 持续时间有关，科引起颅内出血，脑组织不可逆 坏死，严重者可有不同程度的终身残疾。
• 探头 尽量使用高频率的探头 • 探头定期清洁、消毒
PPT课件
11
患儿准备
• 空腹 禁食时间新生儿1.5~2小时（下次喂奶之
前）、婴儿3~4小时或以饥饿哭闹为准，较大儿 童禁食早餐
• 胃充盈 饮奶或水（或不含气饮料），新生儿喂
饱或饮30~50ml，婴儿150~200ml，幼儿及学龄 前儿童250ml，7岁以上300ml。
PPT课件
8
小儿超声诊断方法
• A型超声 基本不用 • B型超声 最常用 • CDFI • PW • CW • CDE • DTI • 谐波成像
PPT课件
9
小儿超声检查的准备方法
• 室温24~28摄氏度，冬季略增高；早产儿宜在暖
箱内
• 耦合剂加热至30~35°。 • 室内光线不能太暗，以免引起患儿恐惧，应备有
可消毒的玩具，供检查时转移小儿注意力使用。
• 保持空气流通，室内定期消毒 • 经食道超声、介入超声、药物负荷实验需准备监
护仪和复苏设备
• 可配备水合氯醛，供检查心脏时给不配合的患儿
服用。
PPT课件
10
操作前准备
• 仔细了解病史、临床表现、申请检查的目
的和要求。严格掌握各种检查的适应症， 特殊检查应向患儿家属简要说明目的，方 法、可能感到的不适和术中的危险等
PPT课件
14
8、全前脑畸形 9、积水性无脑畸形 10、胼胝体中线部囊肿 11、先天性大脑大静脉扩张 12、婴儿颅内肿瘤
PPT课件
15
唌腺疾病
1、急性化脓性腮腺炎 2、颌下腺炎 3、唌石病 4、舌下腺囊肿 5、腮腺囊肿 6、腮腺血管瘤
PPT课件
16
颈部疾病
1、先天性甲状腺畸形 2、桥本甲状腺炎 3、甲亢 4、先天性甲减 5、甲状旁腺腺瘤 6、甲状腺癌
PPT课件
6
五、肿瘤 与成人肿瘤的构成比不同，小儿肿 瘤多来源于胚胎残留组织及中胚层，以良 性肿瘤多见，并大多数发生在软组织。血 管瘤、淋巴管瘤及错构瘤多见。小儿发生 率较高的恶性肿瘤如急性白血病、肾母细 胞瘤、神经母细胞瘤等都是胚胎性肿瘤。
PPT课件
7
六、小儿疾病的年龄分布特征 超声诊断的部分疾 病在不同的年龄时段相对较为集中。新生儿期以 脑脊膜膨出，胆道畸形，肛门闭锁，先天性肠旋 转不良，胎粪性腹膜炎、附壁畸形等先天畸形多 见；婴儿期多见有脑畸形、先心病、幽门肥厚性 狭窄、肠套叠、先天性肿瘤（血管瘤、淋巴管 瘤），GER等；幼儿期及学龄前儿童患淋巴结炎、 唌腺炎、阑尾炎、髋关节滑膜炎、脏器损伤与感 染，腹股沟斜疝较多；学龄期及青春期以急性阑 尾炎，淋巴结炎、胆道蛔虫、化脓性关节炎、损 伤、内分泌及生殖系统疾病相对多见。
• 纵隔疾病 纵隔肿瘤 （淋巴管瘤，畸胎瘤、胸腺
瘤、神经ห้องสมุดไป่ตู้性肿瘤、恶性淋巴瘤），纵隔脓肿
• 横隔疾病 先天性膈疝 膈下脓肿
PPT课件
19
心脏疾病
• 先心病 VSD ASD PDA PFO 房室间隔
缺损 大动脉转位 F4 F3 F5 右室双出口 肺动脉狭窄 主动脉缩窄 主动脉弓离断 主
动脉肺动脉间隔缺损 主动脉－左室隧道 主动脉瓣口狭窄 三尖瓣下移畸形 三房心 单
儿科超声诊断概述
超声医学科
PPT课件
1
儿科超声检查的特点
一、儿童是父母的掌上明珠，祖国的花朵， 未来的希望，小儿对疾病不懂诉说，医生 仅通过父母的叙述及患儿的临床体征进行 疾病的初步判断，加上小儿处在生长发育 阶段，父母大多不愿接受具有放射线损伤 或是有创的检查项目，超声具有无创，准 确，重复性强及相对价廉等优点，深得患 儿父母及医生的青睐。
PPT课件
17
7、甲状舌管囊肿 8、腮裂囊肿 9、颈静脉扩张症 10、颈部淋巴结炎性病变 11、先天性肌性斜颈
PPT课件
18
胸腔、纵隔、横隔疾病
• 胸腔疾病 胸腔积液 脓胸 胸膜增厚 (>3mm) 胸
膜结节、钙化（结核） 胸膜间皮瘤（儿科罕见）
• 肺部疾病 大叶性肺炎 肺脓肿 肺隔离症
先天性肺囊肿
心室 单心房 左室发育不良综合征 主动 脉瓣二叶瓣畸形 马凡综合症，主动脉窦瘤， 右位心 左位上腔静脉，肺动静脉瘘等
PPT课件
20
• 后天性心脏病
急性风湿性心脏炎 慢性风湿性心脏炎 感染性心内膜炎 心内膜弹力纤维增生症 心肌炎 原发性心肌病 克山病 川崎病 原发性心脏肿瘤等
PPT课件
2
二、相对成人而言，儿童的疾病类型和超声 诊断有着与成人截然不同之处，超声诊断 在儿科领域的应用前景更为广阔，儿科医 生对超声诊断的准确性期望值更高。
三、儿童疾病的超声图像有其特殊性，各脏 器的大小参考值与成人不同，检查方法与 成人也有不同的地方。
PPT课件
3
小儿病理特点
一、先天性畸形 （外表畸形和内脏畸形） 先天畸形 占小儿超声诊断疾病的首位。超声检查的目的是 诊断内脏畸形，特别对变异较小的畸形的检出更 具有临床意义。内脏畸形超声检查的重点（有无、 数量、大小、位置、连续性、内腔变化等）
• 镇静 5％水合氯醛口服，0.5~1ml/kg,或肌注安定
（0.1mg/kg)。
• 经食道超声及介入性超声有特殊的准备，这里不
作叙述。
PPT课件
12
小儿超声诊断适应症
PPT课件
13
颅脑
1、颅内出血 2、HIE 3、脑积水 4、颅裂 5、先天性蛛网膜囊肿 6、Dandy－Walker畸形 7、胼胝体发育不全