冈上肌的解剖

当有冈上肌损伤症
状时，亦应考虑是
否与颈椎病有关。
7
编辑ppt
病史
急性外伤史或慢性积累性损伤史。 肩部外展起动时用力过度，或经常作肩关节外展活动，摔跤、抬重物或
其他体力劳动而损伤，或外感风寒而引起冈上肌急、慢性损伤，创伤性 炎症，加速冈上肌退变。 多发于50-60岁中老年人，体力劳动者多见。
冈上肌的解剖
1
编辑ppt
冈上肌起始于肩胛骨的 冈上窝，肌腱在喙突肩 峰韧带及肩峰下滑囊下 面、肩关节囊上面的狭 小间隙通过，止于肱骨 大结节上部。
2
编辑ppt
该肌受肩胛上神经支 配，其作用是上臂外 展时的起动。冈上肌 被斜方肌和三角肌覆 盖，其肌腱与冈下肌、 肩胛下肌、小圆肌共 同组成肩袖。
疼痛
肩上部、肩外侧疼痛。 可向颈部及上肢桡侧扩散，肩关节外展活动时痛剧。 与颈椎病鉴别
活动受限
肩关节外展活动受限，主动外展时症状加重。
压痛
肱骨大结节顶部及该肌腱增粗、变硬、无弹性或弹性差 肱骨大结节或肩峰下压痛，可触及痛性硬结，越是病重，其硬结愈明显。
8
编辑ppt
疼痛弧
当肩关节外展至60度-120 度时，可引起肩部疼痛。
当肩外展在0-60度时，大 结节仍在肩峰下，肌腱尚 没有被挤压；
当肩外展120度以上时， 肱骨大结节已深入肩蜂下， 对肌腱反而没有压迫；
9
编辑ppt
影像学检查
X线片有时可见到冈上肌 钙化、喙突骨质增生的表 现。亦可有骨质疏松、密 度不均等改变。
10
编辑ppt
பைடு நூலகம்
11
编辑ppt
3
编辑ppt
4
编辑ppt
5
编辑ppt
冈上肌腱经常处在肩峰 与肱骨大结节的挤压、摩 擦与撞击之中，故此肌腱 的变性与钙化十分常见。 冈上肌常因体力劳动， 上肢突然猛烈外展而损伤 或撕裂，严重者冈上肌腱 可断裂。
6
编辑ppt
冈上肌受肩胛上神 经支配，该神经来 自C5-6节段，当颈 椎病波及该节段时， 则会引起冈上肌的 放射性疼痛、酸麻 胀感等症状。