巨大儿发生的相关因素及分娩方式研究
92例巨大儿相关因素分析及干预措施对剖宫产分娩巨大儿的必要性
92例巨大儿相关因素分析及干预措施对剖宫产分娩巨大儿的必要性目的：探討巨大儿发生的危险因素，以便及早采取有效措施以降低巨大儿发生率，并探讨采用干预措施对剖宫产分娩巨大儿的必要性。
方法：选取2015年3月-2016年2月期间本院产科门诊定期产检并于手术室行剖宫产的孕妇394例，回顾性的收集其既往资料。
根据胎儿出生体重将孕妇分为巨大儿组92例及正常组302例，分析巨大儿发生的相关因素。
结果：孕前体型越重，孕期体重总增长越多，会增加巨大儿发生的风险。
同时，孕36周胎儿的双顶径及腹围越大，发生巨大儿的风险也越高，当双顶径达到9.4 cm时，该风险值为2.284，当腹围达到34.0 cm时，该风险值为4.338。
结论：应当将整个孕期体重控制在18 kg以内，尤其是针对孕前体型超重的孕妇，更应当控制其体重的增长。
规范的饮食指导，能降低妊娠期糖尿病孕妇巨大儿的发生率。
当36周胎儿的双顶径、腹围分别超过9.4 cm及34.0 cm时，应当及早控制饮食，以减少巨大儿发生的风险。
巨大儿行剖宫产术的孕妇得到规范的护理干预后，可以有效减少各种并发症及不良反应的发生。
标签：巨大儿；相关因素；干预措施；剖宫产【Abstract】Objective：To discuss about the risk factors of the macrosomia so as to do effective intervention measures to reduce the occurrence rate of the macrosomia and to discuss the necessity of the interventions for those macrosomia during caesarean operation.Method：From March 2015 to February 2016，394 pregnant women who accepted the caesarean operation in the operation room were collected，the pregnant women’s informations were retrospectively collecting.By the bodyweight of the infant，the pregnant women were divided into the macrosomia group of 92 cases and the normal group of 302 cases to analyze the relationship between the risk factors and the macrosomia.Result：The occurrence of the macrosomia may correlate to the larger BMI before pregnancy and the bodyweight gain during the whole pregnancy.Meanwhile，with the higher level of the bipariteal diameter and the abdominal circumference of the fetal in the 36th week，the higher occurrence rate of the macrosomia will exist，when the bipariteal diameter up to 9.4 cm，the OR value was 2.284，when the abdominal circumference up to 34.0 cm，the OR value was 4.338.Conclusion：We should help the pregnant women to control their bodyweight gain lower than 18 kg during the whole pregnancy，especially for those pregnant women whose BMI was over 24.0 kg/m2 before the pregnancy.The nutritional therapy can reduce the occurrence rate of the macrosomia for those gestational diabetes mellitus pregnant women.If the bipariteal diameter of the fetal up to 9.4 cm or the abdominal circumference up to 34.0 cm，the pregnant women should control their diet in order to reduce the risk of the macrosomia.For those macrosomia，we apt to do the caesarean operation on the pregnant women.Of course，if we operated some intervention measures correctly，we can reduce the occurrence of the complications and the untoward effects.【Key words】Macrosomia；Risk factor；Intervention measures；Caesarean operationFirst-author’s address：The Maternal and Child Health Hospital in Xiamen，Xiamen 361001，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.25.013出生体重达到或超过4000 g的新生儿称为巨大儿。
巨大儿的诊断及分娩结局临床分析
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 巨大儿诊断及发生因素 • 巨大儿分娩方式及结局 • 临床病例分析 • 结论与展望
01
引言
研究背景与意义
近年来巨大儿发生率呈上升趋势，对母婴健 康产生不良影响
研究巨大儿的诊断及分娩结局有助及其与分娩结局的关系 探讨不同分娩方式对巨大儿分娩结局的影响
病例临床表现及诊断
临床表现
巨大儿在孕妇产前检查时，常表现为胎儿腹围、头围、股骨长度等指标超过 正常范围。孕妇孕期体重增长迅速，妊娠晚期孕妇子宫高度较高，子宫张力 大，常伴有妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等并发症。
诊断标准
目前国内外常用的巨大儿诊断标准为：出生体重≥4000g，或胎儿体重≥8斤 。
病例分娩方式及结局比较
分娩方式
巨大儿组孕妇中，剖宫产率明显高于对照组，而自然分娩率较低。对照组孕妇中，产程进展较顺利，自然分娩 率较高。
新生儿结局
巨大儿组新生儿中，低血糖、低钙血症、红细胞增多症等并发症发生率高于对照组，而对照组新生儿中，产伤 、窒息等发生率较低。此外，巨大儿组孕妇中，产后出血、产褥感染等并发症发生率也较高。
胎儿头围
胎儿头围超过正常孕周胎儿头围的平均值，可能预示着巨大儿的发生。
孕妇体型
孕妇体型偏大，胎儿可能也会偏大。
巨大儿发生因素分析
遗传因素
父母双方或一方有巨大儿史，胎儿可能也会偏大 。
妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病可能导致胎儿代谢紊乱，从而引起 胎儿体重偏大。
妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病可能导致胎盘血流减少，胎儿 生长受限，从而引起巨大儿。
研究中未考虑不同孕期和孕期营养对巨大儿发 生的影响，需要进一步探讨。
产妇分娩巨大儿的相关因素及妊娠结局
产妇分娩巨大儿的相关因素及妊娠结局目的探讨产妇分娩巨大儿的相关因素及妊娠结局。
方法收集2014年1月～2015年1月在我院分娩巨大儿的产妇295例作为巨大儿组，收集同期来我院分娩的正常新生儿的产妇280例作为对照组，对575例例产妇的临床资料、分娩方式、母婴并发症进行回顾性分析。
结果产妇分娩巨大儿的相关因素包括妊娠糖尿病、孕期体重、肥胖家族史、过期妊娠、活动情况、产妇年龄、营养状况及产次（P＜0.05）。
巨大儿组剖宫产率、产后出血、糖尿病、产道裂伤、胎儿窘迫发生率与对照组比较较高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论根据影响巨大儿的相关因素，应指导合理的孕期营养，适当运动，避免孕期体重增加过快，降低巨大儿发生率。
孕妇分娩方式的选择应根据个体情况考虑，降低母婴并发症发生率。
[Abstract] Objective To investigate the huge children’s maternity-related factors and pregnancy outcome. Methods 295 cases with birth huge children’s materna l from January 2014 January 2015 in our hospital were selected as the huge children group，and 280 cases with birth normal newborn’s maternal during the same period in our hospital were selected as the control group. The clinical data，mode of delivery，complications of mother and infants in 575 cases of maternal were analyzed retrospectively. Results Relevant factors，including maternity huge children gestational diabetes，pregnancy weight，family history of obesity，prolonged pregnancy，activity，maternal age，nutritional status and parity （P＜0.05）.The cesarean section rate，postpartum hemorrhage，diabetes，birth canal laceration，incidence of fetal distress in huge children group were higher than in control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion According to the relevant factors that affect children’s huge，should guide rational nutrition during pregnancy，do adequate exercise，avoid excessive weight gain during pregnancy，reduce the incidence of huge children. The selection of the mode of delivery in pregnant women should be considered on an individual basis to reduce the incidence of complications of mother and infants.[Key words] Pregnancy；Huge children；Childbirth随着人们生活水平的提高，饮食结构及生活习惯的改变，孕产妇越来越重视孕期营养，认为怀孕后应吃多吃好，孕期摄入过多高能量、高脂肪食物，活动量少，导致营养过剩，体重过快增长，此外，产前保健不够规范，巨大儿发生率呈现不断升高的趋势[1-2]。
巨大儿的发生及其影响因素
ａｉ ｒ ｎ，ＷＡＮＧ Ｊｕ ｎ — ｈ ｕ ａ，Ｊ Ｉ ＡＮＧ Ｊｉ ｎ ｇ — ｗｅ ｉ ，Ｊ Ｉ Ａ Ｚｈ ａ ｏ — ｘｉ ａ．Ｃａ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ Ａｆ ｆ ｉ ｘ ｅ ｄ Ｂｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ
肥胖 、 孕 次 为 ６次 、 分娩方式 为剖宫产 、 空腹 血糖≥５ ． １ ｍｍｏ ｌ ／ Ｉ 、 分 娩 男 胎 及 ＯＧ Ｔ Ｔ ２ ｈ血 糖 ≥ ８ ． ５ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ
是 巨 大 儿 发 生 的 高 危 因 素 。结 论
妊娠等 ， 可 降 低 巨 大 儿 的发 生 。
Ｏｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ Ｇｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｂｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄｒ ｅ ｎ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｂｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ２ ６，
２０１ ０ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖｅ ｌ ｙ ａ ｎａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ． Ａ ｃ ｃ ｏｒ ｄｉ ｎｇ ｔ ｏ ｂ ｉ ｒ ｔ ｈｗ ｅ ｉ ｇｈ ｔ ｏｆ ｎ ｅ ｏｎ ａ ｔ ｓ， ｔ ｈ ｅ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ｄｉ ｖｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎｔ ｏ ｍａ ｃ ｒ ｏｓ ｏｍ ｉ ａ
巨大儿分娩方式及妊娠结局的研究
巨大儿分娩方式及妊娠结局的研究
赖菊英
【期刊名称】《微创医学》
【年(卷),期】2002(021)005
【摘要】目的探讨巨大儿的分娩方式与妊娠结局的关系.方法对187例巨大儿进行回顾性分析.结果巨大儿发生率4.28%(187/4366),呈逐年上升趋势,1997年、1998年、1999年、2000年、2001年分别为3.78%、3.79%、4.36%、4.39%、5.10%.本文巨大儿组手术产、产后出血、新生儿窒息发生率分别为65.24%、
9.09%、4.81%,明显高于单胎非巨大儿组(P<0.01),直接影响母儿预后.结论指导孕
妇科学膳食,合理营养,适时分娩是预防巨大儿发生的有效措施.宫高、腹围以及B超等多因素综合判断可提高产前诊断符合率.适当放宽剖宫产指征,是减少分娩并发症,保证母儿安全的重要环节.
【总页数】3页(P616-618)
【作者】赖菊英
【作者单位】广西南宁市第一人民医院,530021
【正文语种】中文
【中图分类】R714.5
【相关文献】
1.巨大儿分娩方式及妊娠结局的分析 [J], 辛郁
2.128例巨大儿分娩方式及妊娠结局的临床分析 [J], 任延巍
3.巨大儿发生的相关因素及分娩方式研究 [J], 梁丽红;彭来勤;曾云英;莫琳;梁朵献
4.不同分娩方式对巨大儿妊娠结局的影响 [J], 潘晓明
5.巨大儿分娩方式及其妊娠结局 [J], 朱贝利;李茉;王永珍;步仰高
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巨大儿发生率及相关因素的研究
【 关键词】 避孕药具 ； 失败 ； 因分析 原 【 中图分类号】 ７ ５２ １ １ ． １ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】０６—１５ （００ ０ ０４ ０ １０ ９ ９ ２ １ ）４— ２９— ２
来 看 ， 口的数 量发 展 还是 处 在 极 不平 衡 的 状态 ， 广 大 的 中西 部 和 农 人 在 村地区， 还是 因为文化程度 的原因存在着很多避孕失败的问题 ， 当然也 有药具本身的问题 ， 笔者通过对我镇 ３０ ５０例育龄妇女进行 问卷调查 ， 其 中放环 的有 ２０ ７ｏ人 ， 另外 有 ７ ８人使 用 了避 孕药 具 ， 此 进行 了 统计 分 ６ 对 析 。 了解 到意 外妊 娠 的发 生 情况 ， 告如 下 。 报
计 划生 育 是 我 国的 基本 国策 ， 要保 证 稳 定 的低 生 育水 平 ， 进 人 而 促 口素质发展， 就只能在避孕药具方面做一番努力 ， 目前各个社 区、 计生服 务站 都在 积极 开展 避孕 药 具 的推广 。在东部 沿海 地 区 。 于避 孕方 法 的 由 全面 开展 ， 用 短效 避 孕 药人 数 逐 年上 升 ， 对来 说 这 方 面 的工作 比较 使 相 到位 ， 这个 地 区人 口的素 质 、 济发 展 的水 平 都 有关 系 。但 是 就 全 国 跟 经
医学信息
２１ ４ 第 ３ 第 期 ０年月 ０ ２卷 ４
．… … ． …… 皇堕妻 ． …
；ｉ ；
巨大 儿 发 生率 及 相 关 因素 的研 究
杨 玉华 刘婉 莹 ２
【 摘要】 目的： 了解 巨大儿的发生率及相关影响 因素。方法： 选择大南、 滨河两个社区２０ ０７年 １ ２ ０ － ０ ８年 １月 一 ２月出生的２Ｏ例 巨大儿（ ４ 出生体 ￣＞４ｏ ｇ 作为研究组 ； ｏｏ） 选择 同期 出生的 １９ ９８例 正常体重儿（５０—３９ ｇ 作为对照组。进行回顾性调查分析。结果 ： 究组母亲孕前体质指数 ２０ ９９ ） 研 （Ｎ） Ｂ Ｉ及孕期增重明显高于对熙组， 并有统计学差异。 巨大儿男婴 多于女婴。巨大儿组分娩方式以剖宫产为主。结论 ： 筛选高危人群 ， 控制 孕前体 重 ， 好 孕期 保健 ， 于 减少 巨大儿 的发 生 。 做 有助 【 关键词】 巨大儿 ； 影响 因素 ； 围产期保健
巨大儿在分娩过程中的观察要点
巨大儿在分娩过程中的观察要点
巨大儿在分娩过程中的观察要点
巨大儿是指出生体重大于4000克的新生儿，其出现率呈逐年增加趋势。
在分娩过程中，如果遇到巨大儿，就需要注意观察以下方面：
1、胎儿的生长情况：巨大儿可能与孕期营养过度、糖尿病、肥胖等因素相关，需要了解母亲的孕期营养情况、母亲是否患有糖尿病、产前体重和孕周等情况。
还需关注胎儿的大小、体重、头围等指标，以充分了解胎儿的生长情况。
2、母体情况：巨大儿可能会带来相应的危险，如难产、宫缩不充分、产妇大出血等，需要重点关注产妇的生殖系统状况以及分娩时的情况。
3、胎心监测：产前要进行胎心监测，最好每天监测一次，以了解胎儿心跳的情况。
如果发现胎心异常，及时就医。
4、分娩时的观察：巨大儿分娩时需要注意宫缩的频率、强度和持续时间，胎儿是否能够正常下降等情况。
5、孕周观察：对于巨大儿，产妇的孕周计算可能不准确，需要通过产前超声检查等常规检查来确定孕周。
6、产后观察：巨大儿出生后，需要密切观察婴儿的情况，包括进行婴儿体温、血糖、血胆红素等方面的检查，以及随访婴儿的生长情况。
总之，巨大儿在分娩过程中需要进行全面的观察，包括胎儿的生长情况、母体情况、胎心监测、分娩时的观察、孕周观察以及产后观察。
这样能够及早发现问题，加强管理，确保母婴安全。
临床医学毕业论文巨大胎儿相关因素及预后的临床分析
巨大胎儿相关因素及预后的临床分析作者：郝金玉于伟东李芳春巨大胎儿相关因素及预后临床分析新生儿出生体重（NBW）≥4000g称为巨大胎儿，NBM≥4500g称为特大胎儿，属高危妊娠。
近年来巨大胎儿发生率逐渐增高，巨大胎儿分娩并发症及围生儿病死率明显增加。
现对我院住院分娩的340例巨大胎儿进行回顾性临床分析，探讨诊断巨大胎儿的相关因素，分析如下。
1.资料与方法 1.1研究对象2000年3月至2004年6月在我院住院分娩总数4560例，其中巨大胎儿340例，占分娩总数7.46%，作为观察组，其中特大胎儿7列，占分娩总数2.06%；随机选择同期住院分娩340例NBW＜4000g的足月孕妇作为对照组，观察组年龄24-40岁，平均（28.98±2.88）岁；对照组年龄24-39岁，平均（28.46±2.79）岁。
两组年龄无明显差异。
1.2研究方法回顾性对比两组孕产妇产次，孕周、身高、腹围、体重、妊娠合并症及并发症，分娩并发症、分娩方式、B超检测胎心双顶径（BPD）及股骨长径等因素间差别。
1.3统计学处理采用t检验和x2检验。
2.结果 2.1产次观察组初产妇285例，经产妇55例；对照组初产妇283例、经产妇57例，无明显差异（P＞0.05）。
其中经产妇巨大胎儿占经产妇总数的9.8%，（55/560）。
2.2两组妊娠结束时孕周，见表1。
注：妊娠＞40周，巨大胎儿发生率两组比较有显著差异（P＜0.01） 2.3两组孕妇身高比较观察组孕妇身高≥165cm者118例，对照组49例，两组比较有显著差异（P＜0.01） 2.4两组孕妇宫高，腹围和胎儿BPD及股骨长径比较。
注：宫高，腹围为平均值，两组各监测指标比较有显著差异（P＜0.01） 2.5孕妇本重，以体重增长指数比较。
根据足月孕妇体重与身高体重指数：体重（kg）÷（身高cm）2×100，体重指数＞0.28为超重或肥胖[1]。
经产妇巨大儿的产前预测及分娩方式分析
产科 医师对经产妇 巨大儿 的预测存 在误差 ， 处理犹
１２２ 分娩方式与并发症 ： ．． 对经产妇 巨大儿和
豫不决以致处理不 当， 给母婴健康带来危 害。因此 ， 正常体重儿的分娩 方式 、 分娩并 发症 进行 回顾性对 探讨其产前预测及分娩方式对母婴健康 的影 响具有 照分析 ， 同时与同期分娩 的初产妇巨大Ｊ ｔ较分析。 Ｌｔ １３ 统计 分 析方 法 ． 重大意义 。现对我院 ２０ ０７年 １ 月至 ２０ 年 ｌ 月分 ０７ ２
瑞安
３５ ０ ） ２ ２０
通过 对 ２９例发生 ７
探讨经产 妇巨大儿 的产前预测 及分娩 方式 与 预后 的关 系。方法
巨大儿的产妇进行 回顾 性临床分析 ， （ ） 顶径 （ Ｐ 以 １双 Ｂ Ｄ）＋股骨长 （ Ｌ ≥１． ｃ （ ） Ｆ ） ６ ５ ｍ；２ 宫高 ＋腹 围 ≥１０ ｍ； ４ｃ （） ３ 宫高 ｘ腹围 ＋ ０ ￣４０ ｇ三种方法综合 预测巨大儿 ， 对其 中分娩 的经 产妇 巨大儿 ７ 与随机选 择 的 ２０ ００ ＞ 并 ６例
１ ０例 ， 初产 妇 ３例 。同时 随机 选择 同期分 娩 的 、 合 差异 无 统计 学 意义 （Ｐ ＞ ．５ （ 表 １ 。 无 ００ ） 见 ）
并症 的 、 且分娩 正常体重 儿 的经产 妇 ７ ８例作 对照
组。
２ ２ 经产妇 巨大儿组分娩方 式 自身对照 急 ． 诊 与择期剖宫产 比较 ： 急诊剖宫产平均产 时及产后
检 ３ 例， ６ 偶有产检但 不正规 的 １ ９例 ，ｌ ２ 例未 曾产 生率明显 高 于对 照 组 ， 异 有统 计 学 意 义 （ ＜ 差 Ｐ 检。２９例巨大儿中孕周 Ｉ４ ７ ＞ ２周 １ 例 ， 中经产妇 ０ ｏ ） 巨大 儿组 产 道 裂 伤 的发 生 率 高 于 对 照 组 ， ３ 其 ．５ ； 但
孕妇体质量及其他因素与分娩巨大儿的相关性研究
科幻小说中的时间旅行可能存在性解析探究时间旅行一直以来都是科幻小说中的经典题材之一。
许多作家在小说中探讨了时间旅行的可能性，引发了读者们的无尽遐想。
然而，关于时间旅行是否存在的讨论一直以来都没有定论。
本文将从科学角度出发，探讨科幻小说中时间旅行的可能存在性。
首先，我们需要了解时间旅行的概念。
在科幻小说中，时间旅行往往包括回到过去和前往未来两种形式。
回到过去意味着在当前时间点之前的某一时间点进行活动，而前往未来则是在当前时间点之后的某一时间点进行活动。
时间旅行的机制通常是通过某种科技手段实现，例如时空穿越装置或者超光速飞行器。
关于时间旅行的可能性，科学界存在一些争议。
然而，一些理论物理学家提出了一些理论，可以为时间旅行提供一定的依据。
其中之一是爱因斯坦的相对论。
相对论指出，时间和空间是相互联系的，而且时间可以因为引力而弯曲。
根据这一理论，时间旅行在理论上是可能的。
但目前我们仍无法实验验证这一理论。
除了相对论，量子力学也提供了一些可能性。
根据量子力学的观念，微观粒子有可能通过随机跃迁来实现时间旅行。
然而，目前还没有实验能够证实这一观点。
而且，量子力学对宏观物体的时间旅行并没有给出明确的解释。
尽管目前科学界对于时间旅行的可能性依然存在争议，但科幻小说对于时间旅行的探讨仍然引发了人们的思考。
科幻小说中时间旅行的描写往往是出于想象，而非真正的科学推理。
作家们通过时间旅行的场景，表达了对于未来的向往、对于过去的懊悔或者对于时间本身的思考。
除了科学的角度，时间旅行还涉及到哲学上的一些问题。
例如，时间旅行是否会导致时间悖论，即过去的事件会对现在和未来产生影响？这个问题引发了大量的讨论和思考。
一些科学家和哲学家认为，如果时间旅行是可能的，那么可能存在多个平行宇宙的概念，即每个时间线上的事件都是独立存在的。
另外一个涉及到哲学的问题是自由意志。
如果时间旅行是可能的，那么回到过去的行为是否能够改变未来的发展？这个问题涉及到命运和决定论之间的辩论，也引发了长期的讨论。
巨大儿分娩方式及相关指标的比较分析
高 于 对 照组 ，两 组 比较 的差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ０ ） ． ５ 。结 论 加 强 产 前 检 查 ，重 视 孕 期 的 饮 食 指 导 ， 采 取 有 效 的 干 预 措 施 ，有 利 于 减 少 巨大 儿 的 发 生 ，降 低 剖 宫 产 率 保 障母 婴 安 全 。
部情 况 而定 ，如 主要 损伤 在 胸 部 ，估 计 疝 人 的 脏 器 无损 伤或 坏 死 者 以及 右 膈 肌 损 伤 者 应 经 胸 腔 修 补 ，
（ ）胸 腹部 严重 创 伤在 第 七肋 间至 脐 之 间 ，即使 症 １
状不 太 明显 ，也 应 想到 膈肌 破 裂 的可 能 ； （ ）有 剧 ２
杂 志 ，２ ０ ， １ （ ） ６ ． ０４ ３ ８ ：５ ５
Ｅ ３刘 兴 锋 ， 左 福 贵 ，郭 晓 荣 ． 急 性 创 伤 性 膈 疝 ２ 例 诊 治 体 会 ３ ｏ Ｅ ］ 中 华 外 科 杂 志 ，２ ０ ，４ （Ｏ ：６ ０ Ｊ． ０４ ２ １） ３．
做 到术 式 简单 有效 。手术路 径 的选 择 应 就 伤 者胸 腹
近年 来 ，随着 国 民生 活水 平 的 提 高 ，许 多 孕 妇
１ ２月收住 的分娩 产妇 ７１１ 的临床 资料 ，年 龄 ２ ～ ４ 例 １
３ （ ８ ２ ±５ ４ ） 岁 。 巨 大 儿 诊 断 按 照 《 产 科 ９ ２． ５ ． ４ 妇 学 》 （ ７版）诊 断标 准 ，胎儿 体 质 量 ≥ ４０ ０ｇ称 第 ０
经胸 腔修 补膈 肌 显露 好 ，操 作 简 便 ，可 确 保 胸 腹 腔
严密 性 ；如 高度 怀 疑腹 腔脏 器 损伤 应 优 先 选 择 腹 部 路径 。另外 若为 不 宜处 理 的损 伤也 可 考 虑 胸 腹 联 合 切 口；无 论 经胸 、经腹 均应 行 胸 腔 闭 式 引 流术 。术 中还纳 疝 内容物 时 应轻 柔 ，腹 腔 探 查 要 仔 细 ，应 认 真 探查 双侧 膈肌 是 否裂 伤 ，力 求 避 免 漏 诊 ，如 污 染 严 重应 彻底 清 理胸 腔 ，防 止术 后 形 成 脓 胸 。膈 肌 修 补 如 张力 大直 接缝 合有 困难 ，可 用 自体 带 蒂胸 壁 肌 肉 、游 离 的 阔筋膜 或 医用 涤纶 片予 以修 补 。
巨大儿发生的相关因素及干预措施探讨
巨大儿发生的相关因素及干预措施探讨作者：陈芬来源：《中外医疗》2013年第21期[摘要] 目的探讨巨大儿发生的相关因素及其预防措施。
方法对在该院住院分娩的815例巨大儿进行回顾分析，就其发生率、相关因素、母婴临床特征、妊娠并发症与同期住院分娩的正常儿进行比较。
结果巨大儿的发生率逐年上升；巨大儿组母亲的身高、体重、宫高、腹围及胎儿双顶径均高于对照组；巨大儿妊娠合并糖尿病、延期妊娠，剖宫产、产后出血、新生儿窒息及产伤等发生率均高于对照组，差异有显著性意义。
结论巨大胎儿危害母婴安全，加强孕期保健，定期产前检查，合理膳食，适时分娩是预防巨大儿发生的有效措施。
[关键词] 巨大儿；相关因素；并发症；有效措施[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）07（c）-0068-02巨大儿是指出生体重≥4000g的活产儿[1]。
随着人们生活水平的普遍提高，巨大儿的发生率显著增高，探讨其发生的相关因素、临床特征、诊断以及其在分娩过程中对母婴健康的影响，为今后指导产前保健和做好产前诊断以及分娩期处理有着非常重要的意义。
为探讨巨大儿发生的相关因素及其预防措施，现将该院2007—2011年住院分娩的巨大儿815例发生的相关因素、临床特征、诊断以及分娩时并发症等进行分析。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择在该院住院分娩巨大儿815例（体重≥4 000 g）及其母亲为研究对象，随机选择同期住院分娩的正常胎儿800例（体重≥2 500 g，1.2 统计方法所有数据运用SPSS12.0统计软件包分析处理，计数资料进行χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。
2 结果2.1 巨大儿发生率2007～2011年在该院住院分娩的孕妇1 0086例，巨大儿815例，发生率8.08%，高于国内发生率（7%）。
巨大儿发生率，见表1。
表1 2007～2011年巨大儿发生率2.2 母儿一般临床特征两组产前胎儿双顶径及母亲的身高、体重、宫高、腹围等进行分析，结果显示巨大儿组各项均高于对照组，差异有统计学意义（P2.3 母亲妊娠晚期并发症比较母亲妊娠晚期并发糖尿病、过期妊娠巨大儿分别为11.90%和10.92%，正常儿分别为4.13%，3.88%，差异有统计学意义（P0.05），见表3。
巨大儿97例临床分析
巨大儿97例临床分析目的：探讨巨大儿相关发生因素与产科处理和预防方法。
方法：回顾性分析2006年1月－2007年1月分娩的97例巨大兒的分娩方式、发生因素及并发症。
结果：巨大儿的胎位异常、剖宫产率、新生儿窒息率都高于正常分娩者。
结论：产前正确预测巨大儿，选择适当的分娩方式，对预防产后出血，降低母婴并发症至关重要。
孕期做好孕期保健是关键。
标签：巨大儿；并发症；临床分析巨大胎儿是指胎儿体重≥>4000g的胎儿。
随着人民生活水平的提高，巨大胎儿的发生率逐年增加，因其可引起产力和胎位异常，以及剖宫产率和母婴并发症的增高，应引起产科工作者的重视。
本文对2005－2007年在我院分娩的97例巨大儿进行回顾性分析，从中积累经验教训，以提高产科质量。
1资料与方法1.1一般资料我院2006年1月－2007年1月共分娩1 570例，其中巨大儿97例。
发生率为6.18％。
1.2巨大儿妊娠的临床分析①产妇年龄：最小20岁，最大42岁；其中以25－35岁居多。
②孕周分布；妊娠38－40周52例，40－42周45例。
③胎儿体重≥4200 g，最重6500 g。
④产次：初产妇41例，经产妇56例。
合并妊娠期糖尿病的孕妇38例，占本组病例的39.2％，新生儿父母身高大于180cm的26例，占本组病例的26.8％01.3胎重预测方法及宫高、腹围测量方法排空膀胱，平卧，耻骨上至宫底间的弧形距离为宫高，在脐轮处测量腹围。
根据产前1周内的宫高、腹围，所有病例分别用两种公式计算胎重，①宫高×腹围+250＝胎重(曲；②宫高+腹围≥140 cm巨大儿可能性较大。
胎重判断符合率：预测结果与实际体重相差40cm时，估计胎儿体重>4000g。
③B超检查测量双顶径、胸腹径、肩周径、股骨长度等多项参数计算胎儿体重，当双顶径>9.6cm，胸径>双顶径1.4cm，胸围>头围1.6cm或肩周径>头围4.8cm，可能为巨大儿。
回顾性研究经产妇分娩巨大儿的相关因素及妊娠结局分析
ｌ 江 苏 省 扬 州 市 江 都 人 民 医院
敏
２ ２ ５ ２ ０ ０ ； ２ 江 苏 省 苏 北 人 民 医 院
摘要 目的 ： 探讨经产妇分娩 巨大儿的相关 因素及妊娠 结局 的关系 。方法 ： 选取 ２ ０ １ １ 年 １ 月 一２ ０ １ ４年 ６月我院妇产 科 经产妇分娩 巨大儿 ２ １ ３例 ， 并 与同期初 产妇分娩 巨大儿 ２ ０ ４例及 随机选 择 的无 合并症经 产妇分 娩正 常体重儿 １ ９ ５ 例进行 比较 。结果 ： 研 究组母 亲的孕 龄 、 孕 末期体 重 、 宫高 、 腹围 、 双顶径 、 胎儿 腹 围、 剖宫产 率 、 产后出血 、 异常 产程 、
ＬＩ Ｚ ｈ ｉ ｍａ ｏ＊， Ｌ Ｕ Ｊ ｉ ｍｎ ｅ ｉ ， Ｊ Ｉ Ｍｉ ｎ ．＊Ｙａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｊｉ ａ ｎ ｇ ｄ ｕ Ｐｅ ｏ ｐ ｌ ｅ’ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ， Ｊｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ Ｐｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ２ ２ ５ ２ ０ ０
ｄ ｒ ｅ ｎ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｔｈ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｇ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ａ ｇ ｅ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ，ｌ ａ ｔ ｅ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ｗｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ， ｈ ｉ ｇ ｈ ｐ ａ ｌ ａ ｃ ｅ ，ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｃ ｉ ｒ ｃ ｕ ｍｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ， ｂ ｉ ｐ ａ ｒ ｉ ｅ ｔ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ，ｆ ｅ ｔ ａ ｌ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｃ ｉ ｒ ｃ ｕ ｍｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ，ｔ ｈ ｅ ｃ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ， ｐ ｏ ｓ ｔ ｐ ａ ｒ ｔ ｕ ｍ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ，ａ ｂ ｎ ｏ ｍ ａ ｒ ｌ ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｎ ｄ ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｔ ａ ｌ ａ ｓ ｐ ｈ ｙ ｘ ｉ ａ ａ ｒ ｅ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ １ ． Ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ２ ， ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｐ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ
巨大儿诊断标准
巨大儿诊断标准巨大儿是指出生时体重超过4千克的新生儿。
巨大儿的诊断标准主要包括母体因素、胎儿因素和产程因素。
母体因素包括孕期糖尿病、妊娠期高血压疾病等。
胎儿因素包括家族遗传、胎儿性别、胎儿体重估计等。
产程因素包括分娩方式、胎儿肩难产等。
下面将详细介绍巨大儿诊断标准的相关内容。
首先，母体因素是导致巨大儿的重要原因之一。
孕期糖尿病是导致巨大儿的常见原因之一。
孕妇患有孕期糖尿病，会导致胎儿胰岛素分泌增加，促进胎儿葡萄糖的利用，从而导致胎儿体重增加。
妊娠期高血压疾病也是导致巨大儿的重要因素之一。
孕妇患有高血压疾病，会导致胎儿供血不足，胎儿为了获得足够的营养，会导致胎儿体重增加。
其次，胎儿因素也是导致巨大儿的重要原因之一。
家族遗传是导致巨大儿的重要因素之一。
如果孕妇或孕妇的丈夫有巨大儿的家族史，那么胎儿成为巨大儿的风险就会增加。
胎儿性别也会影响胎儿的体重。
男婴的出生体重一般比女婴要重。
胎儿体重估计也是导致巨大儿的重要因素之一。
通过B超检查可以对胎儿的体重进行估计，如果胎儿的体重过大，就会导致巨大儿的发生。
最后，产程因素也是导致巨大儿的重要原因之一。
分娩方式对胎儿体重有一定影响。
如果孕妇选择剖宫产，那么就会减少胎儿受压的时间，从而减少巨大儿的发生。
胎儿肩难产也是导致巨大儿的重要因素之一。
如果胎儿的肩部过大，就会导致分娩困难，增加巨大儿的发生风险。
综上所述，巨大儿的诊断标准主要包括母体因素、胎儿因素和产程因素。
了解这些诊断标准，对于预防和诊断巨大儿具有重要意义，有助于及时采取相应的干预措施，降低巨大儿的发生率，保障母婴健康。
希望本文对您有所帮助，谢谢阅读！。
孕妇体质量及其他因素与分娩巨大儿的相关性研究
孕妇体质量及其他因素与分娩巨大儿的相关性研究
背景：分娩巨大儿是一种出生体重超过4千克的婴儿。
这种情况可能会引起许多产科问题，如需要导致分娩的剖腹产和新生儿低血糖症等。
本研究旨在探讨孕妇体质量及其他因素与分娩巨大儿的相关性。
方法：本研究纳入了2015-2019年在我院分娩的200名婴儿及其母亲。
其中100名为出生体重不足4千克标准的婴儿（对照组），另外100名为出生体重超过4千克标准的婴儿（巨大儿组）。
结果：巨大儿组的孕妇平均孕期为39周，对照组的孕妇平均孕期为38周。
巨大儿组的孕妇平均BMI为28.3，对照组的孕妇平均BMI为24.6。
除了孕妇体质量，其他因素包括孕前糖尿病、分娩方式和母亲年龄等也与分娩巨大儿的发生有关。
结论：孕妇体质量是分娩巨大儿的重要因素之一。
孕妇的BMI越高，分娩巨大儿的发生率越高。
控制孕前BMI、糖尿病、年龄和分娩方式等因素将有助于预防分娩巨大儿的发生。
巨大儿分娩方式与母儿并发症的探讨
有研究对 孕前体重 正常的孕妇进行 了孕期指导 和跟 踪随访 ， 发现除外肥胖 、 糖 尿病等遗传 因素外 ， 仍有
部分健康 孕妇分娩 巨大胎儿 ， 原因可能与 孕期不 良 饮食结 构造成 营养 过剩 和活 动量少 有关 。因此
合 理监 测、 控制孕期体重、 减少 巨大儿 发生率是每位 孕妇及 临床产科 医师都 应该予 以重视 的。此外 ， 有 研究 显示 ， 经产妇胎儿 体质量 随着分娩次 数的增多 而增 加 …， 这可能与经产妇腹壁松弛有关 。
药， ２ ０ ０ ８ ， １ ２ （ １ ２ ） ： １ １ ７ ８ １ ｉ ７ ９ ［ ５ ］ 乐
…
杰 妇产科学［ Ｍ］７版 北 京 ： 人 民 卫生 出版 社 ， ２ ０ １ １ ：
［ ６ ］ 陆小激 ， 张爱 军 ， 孙赔娟 ， 等 不 同助 孕方 式后 的妊娠 和子 代结 局分析 ［ Ｊ ］ 生殖 与避孕 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ０ （ ２ ） ： ９ ８ １ ０ ４
滞转 为手术 ６例 ， 占３ ０ １ ％， 胎儿 窘迫 为 ４例 ， 占 ２ Ｏ １ ％， 瘢痕子宫为 ７ 例， 占３ ５ ２ ％， 其余为胎位不 正、 社会 因素等原 因选择剖宫产 ， 肩难 产导致 锁骨骨
折１ 例。
１ ． ２ 方法 以分娩 巨大儿数为观察组 ， 以同期分娩 的正常出生体重儿 （ 除外双胎 ） 为对照组 ， 对观察组 中巨大儿分娩方式的选择及最终结 局的影响进行 比
取的 ， 医师需结合患者提供 的临床资料 、 Ｂ超各 项检 测指数进行综合 评判 ， 从而制 定出最有 利的分娩计
划。 ３ ． ２ 巨大 儿 产 前 分 娩 方 式 选 择 对 母 婴 预 后 影 响
和 ２型糖尿病 的风险 明显增 大 ， 控制好孕 期体重 的 变化 可减少 Ｇ Ｄ Ｍ、 巨大儿 的发生 ， 降低剖宫产 率 。
巨大儿发生相关因素研究
基 金 项 目 ：常 州 市科 技 计 划 项 目（ ｑ２ ０ １ ３ ０ ０ １ ３ ） ；南 京 医科 大 学 科 技 发 展 基 金 重 点 项 目（ ２ ０ １ Ｉ Ｎ Ｊ ＭＵ２ ３ ０ ）
（ 南京医科大学附属常州妇幼保健 院，江苏 常州 ， ２ １ ３ ０ ０ ３ ）
关键词 ：巨大儿；相关因素 ； 研究
中图 分 类 号 ： Ｒ ２ ７ ２ ． １ 文献 标 志 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ４ — １ ８ １ ０ ３ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ７ ６ １ ９ ／ ｊ ｃ ｍｐ ． ２ ０ １ ３ ２ ４ ０ ８ ２
巨大儿 是 指 出 生体 质 量 ≥ ４ ０ ０ ０ ｇ的活 产 新 生Ｊ Ｌ Ｅ ， 共 分为 两种类 型 ［ ， 一种 是对 称 型 ， 身体 分段 比例 正常 ； 另一 种是 代谢 性不 对称 型 ， 主要 由 于孕妇 患 妊娠 期 糖 尿病 导 致 ， 表现 为 胎 儿 各 器 官
心脏 、 肝脏 、 肾上腺及脾等体积增大， 而不敏感器 官如 脑 、 肾体 积增 大不 明显 ， 进 而 出现 了不成 比例
的异常 发育 。 ２ ０世纪 末 ， 巨 大 儿 的 发 病 率 呈 明 显 上 升 趋 势， ２ ０世纪 ９ ０年代 巨大儿 的发 病率 比 ２ ０世 纪 ７ ０ 年代增 加 了一倍 。近几 年 全 国性 的调查 ｌ ３ ｊ 显示 ， ２ １ 世 纪初 中 国巨大儿 的发病 率 仍 呈上 升 趋 势 ， 由 ２ ０ ０ ６年 的 ６ ． ５ ％上 升 至 ２ ０ １ １年 的 ７ ． ３ ％。 与 正 常 出生 体质量 儿 相 比 ， 巨大 儿分娩 时 头盆不 称 、 产
发育 不对 称 ， 对 胰 岛素敏 感 的组织 ， 如脂 肪 、 肌肉、
巨大儿相关因素探讨
熊庆 等 研 究 孕 前 体 重指 数 低 Ｂ ＜１ ．５ 正 常Ｂ １ ．５ ＭＩ ６ ７ 、 ＭＩ６ ７ ～
２ ．１高 Ｂ ＞２ ．１按此 标 准统 计 ， ３７ 、 ＭＩ ３７ ， 巨大 儿正 常Ｂ 例 数６ 人 ， ＭＩ ２ 占 ６ ．５ 高 Ｂ ３例 ， ４ ０ ％。 照组 正常 Ｂ ７ 例 ， １９％， ５ ９ ％， ＭＩ２ 占３ ．４ 对 ＭＩ７ 占８ ． １
我 院 自２ ０ 年 至２ １年 巨大 儿 发生 率 为 ７６ ％、．％、 １０ ０６ ００ ．０ ８ ０ １ ．％、 １ ．５ ｌ ．５ 均 高 于 国 内７ １２ ％、３ ０ ％， ％的水 平 …， 逐 年 增加 。 了降 低 且 为 巨大 儿 的 发 生 率 ， 低剖 宫 产 率 ， 少 产 科 并 发 症 ， 对 ２ １ ｇ 我 降 减 现 ０ｏ－ 院 出生 的 巨大 ） ９ 例 ， 时 选 取 同 人数 足 月正 常 体 重 婴 儿 为 对 照 Ｌ４ 同 组 ， 讨 巨大 儿 发 生 的相 关 因素 及预 防 措 施 ， 少 巨大 儿发 生 率 ， 探 减 提高母 婴健康水平 。
高Ｂ １ 例 ， １ ．５ 卡 方检 验 Ｐ ．５ ＭＩ５ 占 ５ ９ ％。 ＜０ ０ 有显 著 差 异 。 （） ２ 巨大 儿 的 临 床 特 点 ： 巨大 儿 的 平 均 双 顶 径 、 围 、 围 、 胸 腹 股
骨长 、 别 比 例 均 显 著 高 于 对 照组 ， 显 著 差 异 ， 表 ２ 双 顶径 、 性 有 见 。 胸 围 、 围、 骨 长 是 超 声 估 计 胎 儿 体 重最 重 要 的参 数 ， 过超 声 腹 股 通
可 以 预 测 巨大 儿 的 发 生 ， 分 娩 时 机 及 分 娩 方 式 的 选 择 提 供 参 为 考。 （） ３ 巨大儿 与 对 照 组 分 娩 方式 比较 ， 见表 ３ 巨大儿 即使 有 正 常 。 产力 ， 过 产 道 也 很 困 难 ， 通 需手 术 助 产 ， 为避 免 发 生 新 生 儿严 重 产 伤和 死 亡 ， 宫 产 率 相 应 增 加 。 此 剖 宫 产 率 的 升 高 巨大 儿 是 一 剖 因 重要 因 素 之 一 。 （） 母 围产 期 并 发 症 与 对 照组 比较 ， 表４ 产 后 出血 其 中 １ ４孕 见 。 例 出血 达 ４ ０ ｍＬ， ２０ 最后 脱 离危 险 。 ＶＶＣ 外 阴 阴 道 假 丝 酵 母 菌病 ） （ ８ ％～９％病原 体为 白假 丝 酵 母 菌 ， 娠及 糖 尿病 时 机 体免 疫 力 下 ０ ０ 妊 降， 阴道 组 织 内环 境 糖 原 增 加 ， 度 增 加 ， 于 病 原 体 生 长 。 胖 酸 利 肥
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巨大儿发生的相关因素及分娩方式研究第一作者简介】梁丽红（1980- ），女，主治医师，主要从事妇产科临床诊治与研究工作。
摘要】目的:通过对2007 年至2011 年在我院出生的640 例巨大儿的的分娩方式、危险因素、产后并发症的分析，探讨巨大儿的产前预测及分娩方式，以减少分娩过程中的并发症。
方法:收集2007 年至2011年在我院出生的640例巨大儿和320 例正常新生儿进行回顾性研究，计算巨大儿的发生率、剖宫产率等指标，并采用X 2检验对比各体重阶段新生儿分娩所产生的产后并发症是否存在差异，用非条件logistic回归分析巨大儿产生的危险因素。
结果:2007 年至2011 年巨大儿发生率基本保持稳定，平均为6??81%，巨大儿的剖腹产率呈逐年上升趋势，顺产率呈逐年下降趋势；采用非条件logistic 回归模型筛选，共筛选出妊娠期糖尿病、孕期体重、过期妊娠、新生儿性别、母亲年龄5 个危险因素（P<0??05）；各种体重分组间差异均具有统计学意义（PVO??05），根据各种合并症的发生率情况，出生婴儿体重越大，发生妊娠合并症的风险越大。
结论:妊娠期糖尿病、孕期体重、过期妊娠、新生儿性别、母亲年龄是巨大儿发生的高位因素，出生婴儿体重越大，发生妊娠合并症的风险越大，对于巨大儿应该多采取剖宫产的分娩方式。
关键词】巨大儿；危险因素；妊娠合并症；剖宫产Related factors and delivery mode ofmacrosomiaLIANGLihong, PENG Laiqin, ZENG Yunying, MO Yilin, LIANGDuoxian. Department of Obstetrics and Gynecology, HuizhouMunicipal Central Hospital, Huizhou 516000, ChinaAbstract 】Objectives: Through the analysis ofthe deliverymode, postpartum complications, risk factors of 640 macrosomia in our hospital from 2007 to 2011, to investigate the antenatal prediction and delivery mode of macrosomia so as to reduce complications during delivery process. Methods: 640 macrosomia and 320 normal neonates from 2007 to 2011 in our hospital were selected to conduct retrospective study to calculate incidence rate of cesarean section and macrosomia. The postpartum complications of newborn at different weight stages were examined and compared by chi-square test. Results: The incidence rate of macrosomia from 2007 to 2001 remained stable with an average of 6.81%. Cesarean section rate of macrosomia increased year by year, while natural delivery rate decreased; six risk factors, such as gestational diabetes, gestational weight, post-term pregnancy, newborn sex and age of mother, were selected by unconditional regression model(p<0.05). Differences between groups of variousweights were of statistical significance. Conclusion: Gestational diabetes, pregnancy weight, post-termpregnancy, newborn sex and maternal age are high risk factors of macrosomia. The higher weight the macrosomia has the greater risk of pregnancy complications there will be. Cesarean delivery should be adopted for macrosomia.Key words 】Macrosomia; Risk factors;Complication ofpregnancy; Cesarean section【中图分类号】R714【文献标志码】A巨大婴儿是指出生体重超过4Kg 的新生儿。
近年来，巨大婴儿的发生率有呈逐年上升的趋势，临床上对巨大婴儿分娩过程的处理不当很容易引发严重并发症，因此对巨大婴儿分娩方式的选择以及产后并发症发生情况研究显得尤为重要。
但是，目前临床上对巨大婴儿的预测存在较大的误差，分娩过程中产科医生容易处理不当，严重威胁母婴的生命健康\[1\] 。
本研究主要以2007年1月至2011年1月出生640例巨大儿和320 例正常新生儿为研究对象，分析了巨大儿分娩方式、危险因素以及产后并发症。
具体操作如下。
1资料与方法1??1 一般资料本次研究所有640例巨大儿( 2007年1月至2011年1我院妇产科有分娩记录的全体巨大儿)和320 例正常新生儿月至2011年1月出生的新生儿。
巨大儿的入选标准\[2\] ：足采用随机抽样的方法)均来自于在我院妇产科2007 年1 月单胎，出生体重大于等于4000g，母亲健康；正常新生儿做为对照组，入选标准\[3\] ：足月单胎，体重2500~3999g，母亲健康。
排除标准\[4\] ：新生儿母亲合并妊娠糖尿病。
巨大儿组最低体重4000g,最高体重4890g,平均体重(4325± 258) g；巨大儿组孕妇最小年龄22岁，最大年龄35岁，平均年龄(28??3±4??3)岁；初产妇480 例，经产妇160例。
正常体重新生儿组：最低体重2500g、最高体重3983g，平均体重(3300 ± 268)g；正常体重新生儿组孕妇最小年龄22岁，最大年龄36 岁，平均年龄( 29??2±4??8)岁；初产妇200 例，经产妇120 例。
1??2 方法计算巨大儿的发生率、剖宫产率、顺产率等指标并绘制统计图。
从妊娠期糖尿病、孕期体重、过期妊娠、母亲身高、父亲身高、新生儿性别、母亲年龄、产次8 个因素中筛选巨大儿发生的危险因素。
根据新生儿出生体重，将其分为4组，3500~3749) g 组、( 3750~3999) g 组、( 4000~4249) g 组、(4250~4500)g 组，分析各组间胎膜早破、剖宫产、产后出血、头盆不称、产程延长或停滞、阴道裂伤、肩难产、臂丛神经损伤等妊娠合并症的发生率及差异是否有统计学意义。
1??3 统计方法所有收集数据录入Excell2003，在SPSS10??0中进行统计分析。
对计数资料的比较采用X 2检验，危险因素的筛选采用多元非条件的logistic 回归检验方法，检验水准取=0??05。
2结果2??1 巨大儿的发生情况统计2007 年至2011 年的巨大儿发生数，计算得到巨大儿的总发生率为6??81%。
剖腹产率最高的年度是2011 年。
巨大儿数、巨大儿发生率、巨大儿剖腹产率、巨大儿顺产率见表1。
2007 年至2011 年巨大儿发生率基本保持稳定，平均为6??81%，巨大儿的剖腹产率呈逐年上升趋势，顺产率呈逐年下降趋势。
见图1。
表1 巨大儿的发生数及各项指标年份分娩总数巨大儿数发生率(%)巨大儿剖宫产数巨大儿剖宫产率(%) 巨大儿顺产率(%)200718041287.108868.7531.25200819801326.6710478.792 1.21200917881216.7710586.7813.22201020651426.8811883.1016.90201117601176.6510690.609.40 合计93976406.8152181.4118.59图1巨大儿的发生数及各项指标变化情况2??2巨大儿发生的危险因素经过对妊娠期糖尿病、孕期体重、过期妊娠、母亲身高、父亲身高、新生儿性别、母亲年龄、产次8 个因素采用非条件logistic 回归模型筛选，共筛选出妊娠期糖尿病、孕期体重、过期妊娠、新生儿性别、母亲年龄5 个危险因素（P33 岁）均能够增加巨大儿的发生几率。
各危险因素的OR 值见表2。
表2 巨大儿的各种危险因素OR 值影响因素项目值WaldX2值P值OR值95%CI妊娠期糖尿病有vs无0.586228.413P0.05 父亲身高高于vs 低于正常0.8420.454P>0.052??3 不同体重组合并妊娠合并症的情况采用X 2检验的方法，分析（2500〜3249）g组、(3250~3999)g 组，(4000~4449)g 组，(4250~4890)g 组各组间胎膜早破、剖宫产、产后出血、头盆不称、产程延长或停滞、阴道裂伤、肩难产、臂丛神经损伤等妊娠合并症的发生率及差异进行统计学检验，各组间差异均具有统计学意义(PvO??05)。
根据各种合并症的发生率情况，出生婴儿体重越大，发生妊娠合并症的风险越大。
各种合并症的发生率见表3 各新生儿体重组孕妇妊娠合并症的发生情况分娩并发症(2500~3000)g 组( 174) (3750~3999)g 组( 146)(4000~4449)g 组(304) (4500~4890)g 组( 336)胎膜早破4(2.230)7(4.795)13(4.276)18 ( 5.36)剖宫产12(6.897)19(13.02)88(28.95)158 (47.02)产后出血12(6.897)17(11.64)44(14.47)82 (24.40)头盆不称4(2.298)8(5.479)38(12.5)51 ( 15.18)产程延长或停滞8(4.598)16(10.95)36(11.84)46 ( 13.69)阴道裂伤16(9.195)2517.12 ) 71(23.36)82(24.40)肩难产2(1.149)6 ( 4.110 )16(5.263)23(6.85)臂丛神经损伤2(1.149)4(2.740 )13(4.276)216.25)3讨论巨大胎儿是临床上常见的一种胎儿并发症，很容易造成产伤或难产。