学校结核病聚集性感染疫情处置

病例数
80000 70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000
0
0－4岁
5－14岁
15－24岁
25岁及以上
年龄组
全国不同年龄组学生肺结核报告发病分布
3
2009年浙江省登记学生肺结核 人数
浙江省登记学生肺结核人数共计1453例。
350 300 250 200 150 100 50
9
疫情的分级响应（浙江省征求意见稿） 一般疫情（ Ⅲ级）： 县级疾病预防控制中心应立即将疫情报告当地卫生行政部门和市级疾病预防 控制中心，必要时请示市级疾病预防控制中心协助处置；在当地政府或卫生行政 部门领导下迅速成立疫情处置领导小组和疫情处置技术专家组；当地应立即开展 传染性肺结核病人的隔离处置，确诊病人的临床诊断救护工作，疑似肺结核病人 的核实诊断，密切接触者的筛查，同时积极开展流行病学调查等工作。对确诊的 肺结核病人统一纳入当地结核病防治规划，实行免费诊治、规范管理。 较大疫情（Ⅱ级）： 市级疾病预防控制中心接到县级疫情报告后应立即将疫情报告市级卫生行政 部门和省疾病预防控制中心。市级疾病预防控制中心应迅速派遣疫情处置小组， 到现场进行疫情的核实、疫情应急处置技术指导，研究制定疫情控制方案，落实 各项预防与控制措施。必要时请示省疾病预防控制中心协助处置； 重大疫情（Ⅰ级）： 省疾病预防控制中心接到疫情报告后应立即将疫情报告省卫生厅和国家疾控 中心结核病控制中心。省疾病预防控制中心应迅速派遣疫情处置小组，到现场进 行疫情的核实、疫情应急处置技术指导，研究制定疫情控制方案，落实各项预防 与控制措施。必要时请示国家疾病预防控制中心协助处置。
1季度
2季度
3季度
4季度
学生活动性肺结核和涂阳肺结 核报告发病率缓慢下降
学生报告活动性肺结核每年2季 度有一个明显的高峰
2
2009年全国学生肺结核报告发病数 及年龄组分布
全国网络直报 系统报告肺结 核患者 1076938 人
其中学生肺结 核患者59831人 （占5.56%）
15-24岁组占学 生报告总数的 84.3%
▪ 2009年浙江省爆发6起学校结核病疫情 ▪ 2008年金华市某中学爆发学校结核病 ▪ 2010年浦江县某中学爆发学校结核病
6
近年来针对学校结核病疫情的相关文件
浙疾发[2009]184号文件 《关于进一步规范学校结核病防控工作的通
知》 金市疾控[2010]9号文件
《关于下发金华市学校结核病疫情监测方案 的通知》 卫办疾控发[2010]133号文件 《关于印发学校结核病防控工作规范（试 行）的通知》
0
杭宁温嘉湖绍金衢舟台丽 州波州兴州兴华州山州水 市 市 市 市 市 市 市 市 市 市 市4
患者数
东阳市近年来学校结核病 发病情况
病例数
东阳市2005-2010年学校结核病发病情况
25
20
15
10
9
18 16
21 19
13
5
0 2005
2006
2007
2008
年份
2009
2010
5
学校结核病疫情爆发案例
12
2、疫情报告 （1）责任报告单位
县区级疾病预防控制机构或结核病防治机构为结核病暴发 疫情的责任报告单位。
10
▪ 根据卫办疾控发[2010]133号文件要求
一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病 学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病例时， 分管该校的县级卫生行政部门应当考虑是否构成 突发公共卫生事件，并按《国家突发公共卫生事 件应急预案》等规定，核定事件，并确定事件级 别。县级以上卫生行政部门也可根据防控工作实 际，按照规定工作程序直接确定学校结核病突发 公共卫生事件。
11
（一）聚集性疫情监测、报告 1、疫情监测
县区级结核病防治机构要指定专人每日浏览《中国疾病预 防控制信息系统》的肺结核报告情况。凡发现由医疗卫生机 构报告的学生肺结核患者或疑似肺结核患者，要指派专人通 过电话或前往学校对患者进行追踪核实工作，对在医疗机构 住院的患者应与医院联系并核实诊断。
县区级结核病防治机构凡确诊登记1 例以上学生活动性肺 结核患者，应立即通知患者所在学校领导和校医，由校医负 责患者的追访核实工作，对核实无误的信息要及时向属地的 结核病防治机构进行反馈。
我省的定义：指学校、幼托机构、监狱、劳教等集 团或团体,短期内（3个月内）发现2例及以上存在 流行病学关联的肺结核病人(包括结核性胸膜炎)。
8
东阳市结核病聚集性感染疫情处置技术方案内容(也适用于学校结核病聚集性疫情） 将结核病聚集性感染疫情划分为三级。
一般疫情（Ⅲ 级），凡符合下列项目之一者： 在某一特定人群中，短期内发现1-10例及以下疑似肺结核病人； 在某一特定人群中，短期内发现1-5例及以下临床诊断肺结核病人(包括结核病 胸膜炎)； 在某一特定人群中，短期内内发现1例实验室诊断或纤维空洞型临床诊断肺结 核 病人； 较大疫情（Ⅱ级），凡符合下列项目之一者： 在某一特定人群中，短期内发现11-20例疑似肺结核病人； 在某一特定人群中，短期内发现6-10例确诊肺结核病人； 在某一特定人群中，短期内发现2-3例传染性肺结核病人； 重大疫情（Ⅰ级），凡符合下列项目之一者： 在某一特定人群中，短期内发现20例以上疑似肺结核病人； 在某一特定人群中，短期内发现10例以上确诊肺结核病人； 在某一特定人群中，短期内发现3例及以上例传染性肺结核病人
7
定义
聚集性感染/集团感染 (group infection)和 暴发流行的关系：暴发流行必然发生在聚集 性感染之后,暴发流行是聚集性感染的继续和 发展,是结核病流行中的一种特殊形式。
某一地区或人群中，在短时期内由同一传染源感染， 结核病人异常增加，称之为暴发。
IUATLD定义：由一个传染源造成的，6人发生原 发性结核病，或涉及两个以上家庭，虽未发生结核 病，但是结素阳性人数达20人以上者称之为集团感 染。
学校聚集性结核病疫 情处置
张明标
1
全国学生肺结核报告发病率变化
7.00
2.50
报告发病率（1/10万）
6.00
2009
5.00
源自文库
2.00
2008
活动性
2007
4.00
涂阳
1.50
2006
3.00
2.00
1.00
1.00
0.00
2005年 2006年 2007年 2008年 2009年
0.50
0.00