尿微量白蛋白修改版

而许多病人却浑然不知，无知地走上了绝路。这个“无形杀手”之所以如此
凶险，是因为前期病症基本无症状，此时尿微量白蛋白部分病人已可以测到。 因此为了避免糖尿病肾病的发生，应定期检测尿微量白蛋白。

早期检测的意义：II型糖尿病人病程5年后肾病并发症显著增加，20％II型病
人确诊时已有肾病。30％I型病人15－20年后会出现肾病，已确诊临床肾病是 不可逆病变，是糖尿病早期死亡的主要原因。


U-Albumin＞200mg/L常规蛋白定量＞0.5克／24h，诊断为糖尿病肾病。 因此U-Albumin指标有助于对糖尿病人早期采取保护肾功能的措施，限制蛋白 摄入，控制血糖、血压、禁烟。防止进入不可逆转期即U-Albumin＞ 300mg/24h。


U-Albumin指标有助于指导糖尿病高血压患者积极降压，减少U-Albumin排泄 率。也有助于观察糖尿病微血管合并症发生的敏感指标。有视网膜病变者UAlbumin排泄率＞30mg/L。病变严重度与排泄率增高有关。糖尿病需防肾病 “尾随”，资料显示三个尿毒症病人中，就有一个由糖尿病肾病发展而来，
标本要求

1.最好12h夜尿； 2.尿液在膀胱内超过3h； 3.首次晨尿较好，随机留尿也可但不提倡，两次以上阳性 方可确诊。
标本留取： 最好12h夜尿； 尿液在膀胱内超过3h； 首次晨尿较好，随机留尿也可但不提倡，两次以上阳性方 可确诊。
尿微量白蛋白的测定时间


糖尿病患者首次阳性则应在3-6个月内再测二次以上; 如 其中有二次阳性则为早期糖尿病肾病。 1型糖尿病：发病5年后，每年测1-3次 2型糖尿病：诊断明确时，1-3次/年，仅MAU阳性者：每3 个月随访检测。
(3) 、U-Albumin在其他疾病中的应用



全身性或局部炎症反应的肾功能指标，如尿路感染等原因 引起的肾脏早期病变。 急性胰腺炎并发症的预测指标，U－Alb高者会发生严重并 发症，＜200mg/L未发生并发症。 服用对肾功能有影响的药源自文库者也可检测尿微量白蛋白，便 于早期观察肾功能情况及早采取措施。
1.病理性增高：见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期， 是肾损伤的早期敏感指标。 2.尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊 断指标。
(1) 、对高血压病的应用价值



尿白蛋白排泄率明显高于正常人，与收缩压、舒张压增高 呈正相关，肾小球内压力上升，白蛋白滤过功能关系失调。 可以帮助了解肾脏损害的程度。肾脏发生病变的最早信号 之一是尿微量白蛋白增高。 U-Albumin升高是心血管疾病进展的重要危险因子和预报 指标。高血压伴U-Albumin应降压治疗，是减缓中断微小 血管损伤的有效措施。目标130／85mmHg U-Albumin是血管病变的敏感指标，比眼底检查更敏感。
(2) 、对糖尿病的应用价值

可以预测糖尿病肾病的发展及早期诊断。糖尿病肾病最早的临床信号是尿白 蛋白排泄率持续增高，出现微量蛋白尿。

U-Albumin<30mg/L为正常白蛋白尿期； U-Albumin 位于20－200mg/L为微量白蛋白尿期，临床可诊断为早期糖尿病 肾病；一般认为此时病变经治疗尚可复原，尿微量白蛋白可转为阴性。
尿微量白蛋白mAlb/ MAU
血液中绝大多数蛋白太大而无法通过肾脏微小的滤过膜， 如果肾脏因疾病或损伤而异常时，蛋白可渗漏到尿液中， 特别是白蛋白。很少数量的白蛋白出现在尿中叫做尿微量 白蛋白 (MAU)，是肾脏功能变差的最早信号。此时如能及 时治疗，肾脏损害处在尚可逆转的时期。
临床意义
正常参考值：MAU<20mg/L