阿尔茨海默症的护理
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◆命名 ◆概 念 ◆临床表现 ◆评估要点 ◆ 十大警号
历史回顾
1906年，德国神经病理学家阿洛依斯·阿 尔茨海默 ( ALOIS ALZHEIMER )在检 查一位叫奥卡斯特德 ( AUGUSTED ) 的 55岁女性死亡病人的大脑切片时发现有 异常“沉淀物”沉积在脑组织，该患者 死于精神病院。对于这一新发现的，不 知原因的病例，医学界命名为——阿尔物 要简单，将食物切 成小块，软滑的食 物较受欢迎。避免 患者同时进食固体 及液体食物。患者 每天宜饮水2000ml 。
饮食护理
多吃水果、蔬菜补充 维生素C。适量使用 肉、蛋、奶等以补锌 。多食富含软磷脂的 食物，如大豆、蛋黄 、动物肝脏、鱼类、 芝麻等以补充软磷脂 ，可改善思维能力、 提高记忆力。
2.年龄 60岁以上是一个重要的危险因素。 3.性别 女性的发病率稍高于男性 4.头部外伤史 几项研究已经发现，头部外伤 是AD的一个危险因素。
评估要点
5.载脂蛋白ε4（Apo ε4）基因 已有许多研究 一致证明Apo ε4为AD的危险因素。
6.教育水平低 据报道上海的老年痴呆病人群 ，在5000余名调查对象的大样本中，文盲、小 学及中学或以上几乎各占1/3。
6）欣快 患者自得 其乐、易怀旧、恋 旧。常表现出满足 感，话语增多，面 部表情给人以幼稚 、愚蠢的印象。
临床表现(八)之异常行为
（7）淡漠、退缩 患者表现为参加活 动减少、退缩、孤 独，回避与人交往 ，对生活和周围的 环境缺乏兴趣。在 陌生的环境和人面 前有一种恐慌、胆 怯的表现。
临床表现(八)之异常行为
（ 8）人格障碍 患者 变得多疑、孤僻、自 私，行为与身份素质 和修养不符。随着老 年痴呆病的加重，情 感变得冷漠，对外界 事物不关心、无兴趣 ，并出现焦虑、忧郁 情绪。
评估要点
AD的危险因素已报道有20多种，主要公认的 危险因素如下：
1.阳性家族史 家庭中（特别是一级亲属中） 有老年痴呆病或可疑老年性痴呆患者有一定的 遗传性。
4）二便障碍 早期患者由于定向力障碍 ，住院期间把治疗室认为是厕所，会出 现随地大、小便或尿裤子现象，晚期出 现二便失禁。
临床表现(八)之异常行为
5)睡眠障碍 睡 眠倒错，白天经 常打瞌睡，夜间 兴奋不眠、到处 乱走，夜间谵妄 或无故叫醒护理 者、吵闹、不安 、好斗等现象。
临床表现(八)之异常行为
安全护理
6.呛咳和呛噎的处理 当患者吃东西时会忘记 咀嚼，将食物下咽发生呛咳。出现呛咳时， 护理者应扶托患者使其弯腰低头，下颌靠近 胸部，在肩胛骨之间快速连续叩击，使食物 残渣咳出。当患者发生呛噎时，患者不能呼 救，可从患者涨红的面容和痛苦、慌乱的表 情中得到提示。这时不要惊慌，可按下列方 法解除：①站在患者耳后，环抱照顾者的双 手于患者肋下腹部；②用力将手向下、内方 向按压，然后再松开，要重复做5-6次。
基础护理
1.呼吸系统护理：应指导患者常做深 呼吸，并进行有效咳嗽，促进痰液 排出，保持呼吸道通畅，预防坠积 性肺炎。
2.留置导尿管的护理：应每日用 0.5%碘伏消毒尿道口两次。未留置 尿管的患者每日会阴冲洗一次。
基础护理
3.皮肤护理：保持患者皮肤干净及 避免因长时间压迫而造成水肿甚至 褥疮，具体方法为，消瘦、瘫痪者 应用气垫床，每2小时翻身1次，保 持床单清洁干燥。
饮食护理
4.呛咳的预防 老年痴呆病晚期患者的进食过程会 忘记，喂饭时可轻压患者的舌头或嘴唇，提醒患者 吞咽，喂食一定要在患者清醒的状态下，抬高床头 或坐起喂食，食物切成小 块，不要给黏性食品，也 不要汤与饭同时喂，要分开一口一口喂，一次不要 喂得太多，速度不宜太快，给予足够得时间咀嚼， 防止呛咳。
临床表现(八)
8.行为心理问题 （1）精神症状：
妄想、幻觉、抑郁 、焦虑。
（2）攻击性行为 ：是指语言或躯体 的攻击行为。
临床表现(八)
（3）破坏性行为 ：摔东西、诬告。 多数是在患者感到 不高兴或让其勉强 做不喜欢的事或感 到不安时，而采取 的保护自己的行为 。
临床表现(八)之异常行为
避免穿过紧的衣裤，内衣内裤要选择棉制品 。内裤应每天换洗，防止逆行性感染。
安全护理
护士对AD患者潜在的健康状况要有所警觉， 及时发现身体或心理方面的异常，保证患者 的安全，尽量少用身体的限制。护士应经常 不定时地巡视，始终置患者活动于护士的视 线内。
1.环境评估 进行住院/家庭下列项目的安全检 查，详见表
临床表现(三)
3.语言障碍 AD患者初期语言障碍的程度轻，但健忘 性失语、无意义语言明显。患者语言流利但毫无内容， 字意言语搞错，人名和物名说出困难。中期对言语不能 理解，错语很多，语言流畅性障碍。末期语言无目的， 错语连篇，持续语言、模仿言语、刻板言语、重复言语 均出现，另外有构音障碍，到后期一句整话也说不出来， 只能说简单的1~2个字，如“不”、“好好”等，渐渐 就会听不清患者在说什么，最后处于缄默，无语状态， 有时他们只会发出非文字声音或呻吟、尖叫。
临床表现(一)
1.记忆力下降 记忆 力下降是患者最早发 生的症状，尤其是近 期记忆。有些患者用 加强笔记的方法以弥 补缺陷，但不能持久 。在病程的后期，病 患的长期记忆亦受损 。
临床表现(二)
2.视空间技能障碍 视 空间技能障碍先从对顺 序、时间的定向障碍开 始，其后出现地点、人 物的定向障碍。常会不 知自己身居何处或甚至 迷路。患者还会把东西 放到特别不合适的地方 ，如把熨斗放到冰箱里， 把手表放到糖罐里
阿尔茨海默病的护理
(Alzheimer’s disease)
第一医院神经内二科
吕俊桃
罗纳德·里根的案例
美国第49、50届总统 ，１９８１年１月２ ０日宣誓就职，１９ ８９年１月去职。
曾经是好莱坞华纳兄 弟电影公司的著名演 员。
先后两次任电影演员 协会主席。１９４９ 年当选为电影业委员 会主席。
饮食护理
3.对拒食的患者要选 择营养丰富、清谈宜 口的食品，荤素搭配 ，食物温度适中，无 刺、无骨，易于消化 。保证其吃饱吃好， 对吞咽有困难者应给 以缓慢进食，不可催 促，以防噎食及呛咳 。
饮食护理
对少数食欲亢进、暴 饮暴食，要适当限制 食量，以防止其因消 化吸收不良而出现呕 吐、腹泻。如果患者 不停地想吃东西，可 以把用过的餐具放在 洗涤盆中，以提醒患 者在不久前才进餐完 毕。
1）漫游 是指不停地运动，表现为毫无目的的迷惑 状态，有时也表现为集中于一特定的目的或特定的 目标。
2）错认（身份识别错误） 混淆现实与视觉的界限 ，不能从面容辨别人物。不少老年痴呆病患者因认 知障碍会出现与幻觉不同的误认现象，即把某物或 人错认的现象。
临床表现(八)之异常行为
3）重复动作 有时将钱包反复打开又合 上，将衣服穿上又脱下等。
安全护理
4.潜在危险 不要让患者独自使用煤气和热水 器等电器，以免发生煤气中毒、火灾等意外 。不要让患者独自留在厨房，电器用过后把 电器钮盖住或拔掉电源。患者的日常生活用 品，应放在其看得见、找到的地方。把火柴 和药、热水瓶、电源、刀剪等危险品放在安 全、不容易拿到的地方。
5.走失的预防 为患者制作写有姓名和联系电 话的安全卡放在口袋内，或戴有防止走失的 感觉器，以防患者迷路。
专科护理
饮食指导 并发症预防 安全护理 健康教育 出院指导
饮食护理
1.饮食环境要求 一日 三餐应定量、定时并 与其他人一起进食， 保持患者平时的饮食 习惯，不要用尖锐的 刀、叉进食。对视力 不好的患者，餐桌要 放在明亮的地方，餐 具最好颜色比较鲜明。 吃饭时患者常会把衣 服弄脏，这时不要责 备他。
美国前总统里根， 1994年确诊为 阿 尔茨海默症。
里根总统在任期内表现出AD的症状
有传言说里根需要依靠 提示卡片才能完成演讲 ，会在白宫会议中打瞌 睡。
听证会上的“记忆失常 ”。
记者招待会上的含糊不 清的回答。
有几次都无法认出某些 自己的家庭成员 。
比尔·克林顿总统回忆
相关知识
7.智商与AD的发病有关，低智商增加AD发病 的可能性
8.摄入铝过多 过多地使用铝制品或摄入含铝 的食物。
阿尔茨海默病十大警号
一、 记忆力日渐衰退，影响日常起居活动 二、 处理熟悉的事情出现困难 三、 对时间、地点及人物日渐感到混淆 四、 判断力日渐减退 五、 常把东西乱放在不适当的地方 六、 抽象思想开始出现问题 七、 情绪表现不稳及行为较前显得异常 八、 性格出现转变 九、 失去做事的主动性 十、 明了事物能力及语言表达方出现困难
安全护理
安全护理
2.服药安全 要认真仔细检查，以防积存药物 错服、误服。患者所服的药品要代为妥善保 管，送服到口。对于刀剪、体温表、缝衣针 及剧毒药品应严格交班，发现遗失应及时查 清。禁止患者单独使用刀剪等危险物品。
3.洗澡安全 照顾者在患者洗澡时，要把淋浴 器或水温调至37℃以下，以免烫伤患者。
临床表现(四)
4.能力下降 高级皮层功能障碍，工作 能力下降，稍微复杂便不能完成。患者 可出现能力下降，如可能会帮着做些家 务，有时甚至显得很主动，实际上却是 越高越糟，总在帮倒忙
临床表现(五)
5.运用障碍 多在本病中期出现，有运动失用 （如摔倒，多在疾病的初、中期出现），穿着 失用在本病中经常见到，如不知道穿衣服的次 序、做饭菜的步骤。肌肉张力逐渐增加，使得 肌肉呈现僵硬状态，导致脸部表情冷淡，走路 呈老年痴呆病症步态（拖步、小碎步）;若有小 脑功能障碍，则易产生平衡与协调问题。在疾 病末期，四肢挛缩明显，屈曲姿势睡眠，病患 可能完全丧失运动能力，长期卧床，最后导致 废用综合征，使其一切日常生活均依赖他人协 助。
肺部感染
⑤做好有关器具的消毒，如患者吸氧使 用的氧气湿化瓶和管道、超声雾化装置 及与呼吸系统吸入性治疗有关的一切器 具，均应严格消毒后方能使用；护理人 员注意手的消毒。⑥有发热的患者，给 予降温护理
并发症的预防和护理
2.皮肤护理 做到 “七勤 ”预防压疮的发生 3.口腔感染的护理 根据病情做好口腔护理，
概念
阿尔茨海默病一种慢性进行性 疾病, 以记忆力、抽象思维、定 向力障碍以及社会功能减退为 主要临床表现的中枢神经系统 退行性疾病。
据中国阿尔茨海默病协会2011年 的公布调查结果显示，全球有约 3650万人患有痴呆症，每七秒就 有一个人患上此病，平均生存期 只有5.9年，是威胁老人健康的 “四大杀手”之一。
并发症的预防和护理
1肺部感染 预防措施为：①维持肺部功 能，如床上肢体被动运动操、定时翻身、 咳嗽锻炼，并鼓励清醒患者充分深呼吸， 以伸展肺的不活动部分。②保持呼吸道 畅通，促进痰液排出如有效地扣背；有 效吸痰；超声雾化吸入。
肺部感染
③维持肺内残气量，保证充分氧合，在 病情允许情况下患者应取半卧位或床头 抬高30°以上，并使用通气道。④正确 喂养，预防误吸及相关性胃炎的发生。
根据口腔细菌培养选用口腔护理液。 4.泌尿系感染的护理 由于尿路感染的发生与
抵抗力下降和精神紧张有密切关系，所以平 时应注意保持精神愉快，避免过度疲劳和长 期精神紧张，这是预防反复发作的基本条件 。
并发症的预防和护理
保持会阴部清洁。女性在排尿或排便后应从 前到后擦拭会阴部，避免把胃肠道细菌引人 尿道。每天应至少清洗一次会阴部，但应注 意的是清洗时避免在会阴区用刺激性肥皂、 泡沫剂、粉沫剂和喷剂等。另外，清洗时不 宜坐浴，因为坐浴时水中的细菌易进入阴道 。
临床表现(六)
6.计算障碍 AD患者的数学计算能力丧失， 加法运算、减法运算以及其他一些数学运算 都不能很好地完成，如100-7的数学计算障碍 多出现在初、中期，这些问题给日常生活带 来了许多障碍，尤其是在支付账单和保持收 支平衡方面。
临床表现(七)
7.思维和判断能力障碍 如衣着违时，烈日 下穿着厚衣，寒冬时却只穿薄衫。如未发生 特殊语言障碍，在长时间内语言功能似乎完 整，但在谈话中跟不上他人交谈的思路，可 以发现对抽象名词的概念已经含糊。至后期 一般常识也呈现衰退。
历史回顾
1906年，德国神经病理学家阿洛依斯·阿 尔茨海默 ( ALOIS ALZHEIMER )在检 查一位叫奥卡斯特德 ( AUGUSTED ) 的 55岁女性死亡病人的大脑切片时发现有 异常“沉淀物”沉积在脑组织，该患者 死于精神病院。对于这一新发现的，不 知原因的病例，医学界命名为——阿尔物 要简单，将食物切 成小块，软滑的食 物较受欢迎。避免 患者同时进食固体 及液体食物。患者 每天宜饮水2000ml 。
饮食护理
多吃水果、蔬菜补充 维生素C。适量使用 肉、蛋、奶等以补锌 。多食富含软磷脂的 食物，如大豆、蛋黄 、动物肝脏、鱼类、 芝麻等以补充软磷脂 ，可改善思维能力、 提高记忆力。
2.年龄 60岁以上是一个重要的危险因素。 3.性别 女性的发病率稍高于男性 4.头部外伤史 几项研究已经发现，头部外伤 是AD的一个危险因素。
评估要点
5.载脂蛋白ε4（Apo ε4）基因 已有许多研究 一致证明Apo ε4为AD的危险因素。
6.教育水平低 据报道上海的老年痴呆病人群 ，在5000余名调查对象的大样本中，文盲、小 学及中学或以上几乎各占1/3。
6）欣快 患者自得 其乐、易怀旧、恋 旧。常表现出满足 感，话语增多，面 部表情给人以幼稚 、愚蠢的印象。
临床表现(八)之异常行为
（7）淡漠、退缩 患者表现为参加活 动减少、退缩、孤 独，回避与人交往 ，对生活和周围的 环境缺乏兴趣。在 陌生的环境和人面 前有一种恐慌、胆 怯的表现。
临床表现(八)之异常行为
（ 8）人格障碍 患者 变得多疑、孤僻、自 私，行为与身份素质 和修养不符。随着老 年痴呆病的加重，情 感变得冷漠，对外界 事物不关心、无兴趣 ，并出现焦虑、忧郁 情绪。
评估要点
AD的危险因素已报道有20多种，主要公认的 危险因素如下：
1.阳性家族史 家庭中（特别是一级亲属中） 有老年痴呆病或可疑老年性痴呆患者有一定的 遗传性。
4）二便障碍 早期患者由于定向力障碍 ，住院期间把治疗室认为是厕所，会出 现随地大、小便或尿裤子现象，晚期出 现二便失禁。
临床表现(八)之异常行为
5)睡眠障碍 睡 眠倒错，白天经 常打瞌睡，夜间 兴奋不眠、到处 乱走，夜间谵妄 或无故叫醒护理 者、吵闹、不安 、好斗等现象。
临床表现(八)之异常行为
安全护理
6.呛咳和呛噎的处理 当患者吃东西时会忘记 咀嚼，将食物下咽发生呛咳。出现呛咳时， 护理者应扶托患者使其弯腰低头，下颌靠近 胸部，在肩胛骨之间快速连续叩击，使食物 残渣咳出。当患者发生呛噎时，患者不能呼 救，可从患者涨红的面容和痛苦、慌乱的表 情中得到提示。这时不要惊慌，可按下列方 法解除：①站在患者耳后，环抱照顾者的双 手于患者肋下腹部；②用力将手向下、内方 向按压，然后再松开，要重复做5-6次。
基础护理
1.呼吸系统护理：应指导患者常做深 呼吸，并进行有效咳嗽，促进痰液 排出，保持呼吸道通畅，预防坠积 性肺炎。
2.留置导尿管的护理：应每日用 0.5%碘伏消毒尿道口两次。未留置 尿管的患者每日会阴冲洗一次。
基础护理
3.皮肤护理：保持患者皮肤干净及 避免因长时间压迫而造成水肿甚至 褥疮，具体方法为，消瘦、瘫痪者 应用气垫床，每2小时翻身1次，保 持床单清洁干燥。
饮食护理
4.呛咳的预防 老年痴呆病晚期患者的进食过程会 忘记，喂饭时可轻压患者的舌头或嘴唇，提醒患者 吞咽，喂食一定要在患者清醒的状态下，抬高床头 或坐起喂食，食物切成小 块，不要给黏性食品，也 不要汤与饭同时喂，要分开一口一口喂，一次不要 喂得太多，速度不宜太快，给予足够得时间咀嚼， 防止呛咳。
临床表现(八)
8.行为心理问题 （1）精神症状：
妄想、幻觉、抑郁 、焦虑。
（2）攻击性行为 ：是指语言或躯体 的攻击行为。
临床表现(八)
（3）破坏性行为 ：摔东西、诬告。 多数是在患者感到 不高兴或让其勉强 做不喜欢的事或感 到不安时，而采取 的保护自己的行为 。
临床表现(八)之异常行为
避免穿过紧的衣裤，内衣内裤要选择棉制品 。内裤应每天换洗，防止逆行性感染。
安全护理
护士对AD患者潜在的健康状况要有所警觉， 及时发现身体或心理方面的异常，保证患者 的安全，尽量少用身体的限制。护士应经常 不定时地巡视，始终置患者活动于护士的视 线内。
1.环境评估 进行住院/家庭下列项目的安全检 查，详见表
临床表现(三)
3.语言障碍 AD患者初期语言障碍的程度轻，但健忘 性失语、无意义语言明显。患者语言流利但毫无内容， 字意言语搞错，人名和物名说出困难。中期对言语不能 理解，错语很多，语言流畅性障碍。末期语言无目的， 错语连篇，持续语言、模仿言语、刻板言语、重复言语 均出现，另外有构音障碍，到后期一句整话也说不出来， 只能说简单的1~2个字，如“不”、“好好”等，渐渐 就会听不清患者在说什么，最后处于缄默，无语状态， 有时他们只会发出非文字声音或呻吟、尖叫。
临床表现(一)
1.记忆力下降 记忆 力下降是患者最早发 生的症状，尤其是近 期记忆。有些患者用 加强笔记的方法以弥 补缺陷，但不能持久 。在病程的后期，病 患的长期记忆亦受损 。
临床表现(二)
2.视空间技能障碍 视 空间技能障碍先从对顺 序、时间的定向障碍开 始，其后出现地点、人 物的定向障碍。常会不 知自己身居何处或甚至 迷路。患者还会把东西 放到特别不合适的地方 ，如把熨斗放到冰箱里， 把手表放到糖罐里
阿尔茨海默病的护理
(Alzheimer’s disease)
第一医院神经内二科
吕俊桃
罗纳德·里根的案例
美国第49、50届总统 ，１９８１年１月２ ０日宣誓就职，１９ ８９年１月去职。
曾经是好莱坞华纳兄 弟电影公司的著名演 员。
先后两次任电影演员 协会主席。１９４９ 年当选为电影业委员 会主席。
饮食护理
3.对拒食的患者要选 择营养丰富、清谈宜 口的食品，荤素搭配 ，食物温度适中，无 刺、无骨，易于消化 。保证其吃饱吃好， 对吞咽有困难者应给 以缓慢进食，不可催 促，以防噎食及呛咳 。
饮食护理
对少数食欲亢进、暴 饮暴食，要适当限制 食量，以防止其因消 化吸收不良而出现呕 吐、腹泻。如果患者 不停地想吃东西，可 以把用过的餐具放在 洗涤盆中，以提醒患 者在不久前才进餐完 毕。
1）漫游 是指不停地运动，表现为毫无目的的迷惑 状态，有时也表现为集中于一特定的目的或特定的 目标。
2）错认（身份识别错误） 混淆现实与视觉的界限 ，不能从面容辨别人物。不少老年痴呆病患者因认 知障碍会出现与幻觉不同的误认现象，即把某物或 人错认的现象。
临床表现(八)之异常行为
3）重复动作 有时将钱包反复打开又合 上，将衣服穿上又脱下等。
安全护理
4.潜在危险 不要让患者独自使用煤气和热水 器等电器，以免发生煤气中毒、火灾等意外 。不要让患者独自留在厨房，电器用过后把 电器钮盖住或拔掉电源。患者的日常生活用 品，应放在其看得见、找到的地方。把火柴 和药、热水瓶、电源、刀剪等危险品放在安 全、不容易拿到的地方。
5.走失的预防 为患者制作写有姓名和联系电 话的安全卡放在口袋内，或戴有防止走失的 感觉器，以防患者迷路。
专科护理
饮食指导 并发症预防 安全护理 健康教育 出院指导
饮食护理
1.饮食环境要求 一日 三餐应定量、定时并 与其他人一起进食， 保持患者平时的饮食 习惯，不要用尖锐的 刀、叉进食。对视力 不好的患者，餐桌要 放在明亮的地方，餐 具最好颜色比较鲜明。 吃饭时患者常会把衣 服弄脏，这时不要责 备他。
美国前总统里根， 1994年确诊为 阿 尔茨海默症。
里根总统在任期内表现出AD的症状
有传言说里根需要依靠 提示卡片才能完成演讲 ，会在白宫会议中打瞌 睡。
听证会上的“记忆失常 ”。
记者招待会上的含糊不 清的回答。
有几次都无法认出某些 自己的家庭成员 。
比尔·克林顿总统回忆
相关知识
7.智商与AD的发病有关，低智商增加AD发病 的可能性
8.摄入铝过多 过多地使用铝制品或摄入含铝 的食物。
阿尔茨海默病十大警号
一、 记忆力日渐衰退，影响日常起居活动 二、 处理熟悉的事情出现困难 三、 对时间、地点及人物日渐感到混淆 四、 判断力日渐减退 五、 常把东西乱放在不适当的地方 六、 抽象思想开始出现问题 七、 情绪表现不稳及行为较前显得异常 八、 性格出现转变 九、 失去做事的主动性 十、 明了事物能力及语言表达方出现困难
安全护理
安全护理
2.服药安全 要认真仔细检查，以防积存药物 错服、误服。患者所服的药品要代为妥善保 管，送服到口。对于刀剪、体温表、缝衣针 及剧毒药品应严格交班，发现遗失应及时查 清。禁止患者单独使用刀剪等危险物品。
3.洗澡安全 照顾者在患者洗澡时，要把淋浴 器或水温调至37℃以下，以免烫伤患者。
临床表现(四)
4.能力下降 高级皮层功能障碍，工作 能力下降，稍微复杂便不能完成。患者 可出现能力下降，如可能会帮着做些家 务，有时甚至显得很主动，实际上却是 越高越糟，总在帮倒忙
临床表现(五)
5.运用障碍 多在本病中期出现，有运动失用 （如摔倒，多在疾病的初、中期出现），穿着 失用在本病中经常见到，如不知道穿衣服的次 序、做饭菜的步骤。肌肉张力逐渐增加，使得 肌肉呈现僵硬状态，导致脸部表情冷淡，走路 呈老年痴呆病症步态（拖步、小碎步）;若有小 脑功能障碍，则易产生平衡与协调问题。在疾 病末期，四肢挛缩明显，屈曲姿势睡眠，病患 可能完全丧失运动能力，长期卧床，最后导致 废用综合征，使其一切日常生活均依赖他人协 助。
肺部感染
⑤做好有关器具的消毒，如患者吸氧使 用的氧气湿化瓶和管道、超声雾化装置 及与呼吸系统吸入性治疗有关的一切器 具，均应严格消毒后方能使用；护理人 员注意手的消毒。⑥有发热的患者，给 予降温护理
并发症的预防和护理
2.皮肤护理 做到 “七勤 ”预防压疮的发生 3.口腔感染的护理 根据病情做好口腔护理，
概念
阿尔茨海默病一种慢性进行性 疾病, 以记忆力、抽象思维、定 向力障碍以及社会功能减退为 主要临床表现的中枢神经系统 退行性疾病。
据中国阿尔茨海默病协会2011年 的公布调查结果显示，全球有约 3650万人患有痴呆症，每七秒就 有一个人患上此病，平均生存期 只有5.9年，是威胁老人健康的 “四大杀手”之一。
并发症的预防和护理
1肺部感染 预防措施为：①维持肺部功 能，如床上肢体被动运动操、定时翻身、 咳嗽锻炼，并鼓励清醒患者充分深呼吸， 以伸展肺的不活动部分。②保持呼吸道 畅通，促进痰液排出如有效地扣背；有 效吸痰；超声雾化吸入。
肺部感染
③维持肺内残气量，保证充分氧合，在 病情允许情况下患者应取半卧位或床头 抬高30°以上，并使用通气道。④正确 喂养，预防误吸及相关性胃炎的发生。
根据口腔细菌培养选用口腔护理液。 4.泌尿系感染的护理 由于尿路感染的发生与
抵抗力下降和精神紧张有密切关系，所以平 时应注意保持精神愉快，避免过度疲劳和长 期精神紧张，这是预防反复发作的基本条件 。
并发症的预防和护理
保持会阴部清洁。女性在排尿或排便后应从 前到后擦拭会阴部，避免把胃肠道细菌引人 尿道。每天应至少清洗一次会阴部，但应注 意的是清洗时避免在会阴区用刺激性肥皂、 泡沫剂、粉沫剂和喷剂等。另外，清洗时不 宜坐浴，因为坐浴时水中的细菌易进入阴道 。
临床表现(六)
6.计算障碍 AD患者的数学计算能力丧失， 加法运算、减法运算以及其他一些数学运算 都不能很好地完成，如100-7的数学计算障碍 多出现在初、中期，这些问题给日常生活带 来了许多障碍，尤其是在支付账单和保持收 支平衡方面。
临床表现(七)
7.思维和判断能力障碍 如衣着违时，烈日 下穿着厚衣，寒冬时却只穿薄衫。如未发生 特殊语言障碍，在长时间内语言功能似乎完 整，但在谈话中跟不上他人交谈的思路，可 以发现对抽象名词的概念已经含糊。至后期 一般常识也呈现衰退。