提高用药安全性品管圈

P
对策处理：
A
经效果确认为有效对策
对策实施： 负责人：张娟 实施时间：2014.3.27-3.29 实施地点：外科病区
D C 对策效果确认：改善后符合要求
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24
对策实施与讨论（三）
对策三
对策名称 主要因
改变护士人力配置，弹性排班 人力不足
改善前：人员配置不合理
对策实施：
对策内容：
负责人：杜娟
•
=15-10
•
=5
现
况 值 15
目 标
值
5
改善幅 度：10
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16
• 目标一：责任心不强
• 目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈 员能力)
• 目标值=4-（4×100%×66.7%）
现
•
=4-2.7
况
•
=1.3
值
目
4
标
值
1.
3
改善幅 度：2.7
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17
• 目标二：不按流程操作
歆爱圈成果展示
活动主题:提高用药安全率
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1
品管圈
品管圈简称：QCC
QCC英文全称是：Quality Control Circle
QCC含义：品管圈就是由相同、相近或互补的工作场 所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC 小组，一般6人左右），全体合作、集思广益，按照一 定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所 发生的问题及课题。它是一种比较活泼的品管形式。
总分
105 69 80 91
顺序
选 定
1
4 3 2
分数 上级政策 可行性 迫切性 圈能力
评价 1 说明
3
没听说过
不可行
半年后再 说
偶尔告知 较可行 下次解决
需多人配 合
需一人配 合
PS： 本页所列表
格各项分数为 6名圈名评估 分数总和。
5 常常提醒 可行 尽快解决 自行解决
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9
选题理由
对患者 而言
不按流程操作 1
25％ 50％ 3
人力不足
1
25％ 75％ 3
患者及家属不配 合
0
0
75％ 2
药品存放制度欠 缺
1
25％ 精品文1档00％ 3
改善前
百分率
累计百 分比
26.7％ 26.7％
20％ 46.7％
20％ 66.7％
13.3％ 80％
20％ 100％28
改善后柏拉图
百分比
5
4
75.0%
例数
例数
百分比
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100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
15
百分比
五、目标设定
• 总目标：
• 目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈 员能力)
• 目标值=15-（15×100%×66.7%）
26.7％ 46.7％ 66.7％ 80％ 100％
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14
歆爱圈改善前柏拉图
例数
5
4 4
3
3 46.7%
2
26.7%
80% 66.7%
3
2
100% 3
1
0
责任心不强
不按流程操 作
例数 百分比
4 26.7%
3 46.7%
人力不足
3 66.7%
患者及家属 不配合
2 80%
药品存放制 度欠缺
3 100%
3.每月对所有药物进行清点
4.配备药品专管员
5.临近失效药品专用盒，合理保存，重点查
对。
PD
对策处理：
A C 对策效果确认：改善后符合要求
经效果确认为有效对策
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27
八、效果确认
改善后
• 项目影响患频者数 用药百分安率全的累 分计 比因百素 频数
责• 任心不（强一）有1 形成果25图％ 25％ 4
31
（二）无形成果图
工作速度 成就感
患者满意度 5
4 3 2 1 0
学习积极性
改善前 改善后
个人综合能力
品管手法
工作量
荣誉感
雷达图
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32
九、检讨与改进
活动项目 主题选定 活动计划拟定 现况把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 圈会运作情形 残留问题
优点
缺点或今后努力方向
• 目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈 员能力)
• 目标值=3-（3×100%×66.7%）
现
•
=3-2
•
=1
况
值
目
3
标
值
1
改善幅 度：2
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18
• 目标三：人力不足
• 目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈 员能力)
• 目标值=3-（3×100%×66.7%）
现
•
=3-2
4、绿点代表科室患者，我们守护着病人，撑起了病人的 一片天。
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8
二、歆爱圈主题选定
选题过程
主要评价题目
如何确保用药安全 如何加强护工规范管理 如何提高留置尿管风险管理 如何降低患者伤口感染率
上级 政策
29 14 20 25
可行 性
28 18 22 27
迫切 圈能 性力
28 20 15 22 20 18 24 15
鉴定交接班内容不全率 20 25 20 18 83 3
降低病区备用药管理缺 陷发生率
18
为患者提供安 全，放心的护 理服务，减轻 因不安全用药 带来的痛苦， 促进患者早日 康复。
对护士 而言
提高综合素质 ，提升自我成 就感。
对病区 而言
增强团队凝聚 力，改善工作 效率和，提高 病区整体形象
对医院 而言
提高患者满意 度，增加社会 效应，提升医 院的整体品牌 形象。
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三、活动计划表
在大家的商议下，结合管理重点、存在问题或困惑， 选出较重要或紧迫的问题。
今后努力挑战改进护理服务。
预估各步骤所需时间，适用甘特图手法进行活动计划 拟定。
时间安排上更为合理。
采用自行设计现场调查表，收集现场资料。
应在资料的分析和统计上更 为准确
考虑解决问题的客观条件和圈员能力，目标具有可及 进一步发挥全体圈员的智慧
况。 • ◆调查者: 陈玥、汪静秋 • ◆调查例数: 120例 • ◆存在问题例数: 15例 • ◆不合格率:12.5％
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13
影响患者用药安全的因素
--改善前
项目
频数
百分率
累计百分比
责任心不强 4
不按流程操 作
wenku.baidu.com
3
人力不足
3
患者及家属 不配合
2
药品存放制 度欠缺
3
26.7％ 20％ 20％ 13.3％ 20％
• （一23）有25形.0% 成50.果0% 图
1
1
1
1
0
责任心不强
不按流程操 作
人力不足
100% 75%
1
0
患者及家属 药品存放制
不配合
度欠缺
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
例数
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2
目录
• 一、圈的介绍 • 二、歆爱圈主题选定 • 三、活动计划拟定 • 四、现状把握 • 五、目标设定 • 六、原因分析 • 七、对策实施与讨论 • 八、效果确认 • 九、检讨与改进 • 十、下期活动与改进
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3
一、圈的介绍
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2014.3.1成立品 管圈小组，一起 学习品管圈相关 知识，制定各级 人员职责，并提 议一周内选定圈 名及圈徽
性。
和潜能，挑战更高的目标
每位圈员从不同视角寻找问题的原因，分析较全面
在要因分析、真因验证方面 应更加熟练。
针对问题，制定对策。
以后还可以通过文献查阅， 借用他人的做法和经验。
圈员分工合作，共同完成任务：对实施过程存在的问 应进一步协调好相关部门，
题及时分析和改正。
为实施对策提供保障。
改善中、改善后能定期评估，把握改善进展，确认改 善效果。
4
圈员简介
成员 王小华 张娟 杜娟 汪静秋 陈玥 周娇 汪路晴
职称 主管护师
护师 护师 护士 护士 护士 护士
年龄 38 33 34 28 26 24 22
性别 女 女 女 女 女 女 女
分工 活动策划 活动实施 活动实施 活动实施 活动实施 活动实施 活动实施
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5
圈名的选定
候选圈名 投票数 爱心圈 2 歆爱圈 3 药安圈 1 和谐圈 0
主要因
患者家属不配合
改善前：家属自行调节患者输液速度
对策实施：
对策内容：
负责人：汪静秋
1.对不配合的家属，反复和其沟通。
实施时间：2014.4.2-4.4
2.每日责任护士进行讲解。
实施地点：外科病区
3.要求责任护士与患者及家属沟通时多注重
语气、语速、沟通环境、患者的个性特征，
沟通后及时自我评价，以提高沟通效果。 P D
应实施保持改进效果的措施。
圈会运作良好。
今后能定时开会交流。
在今后的护理工作中，应更精加品认文档真仔细的做好本职工作，避免护理差错。
33
十、下期活动主题选定
主要评价题目
上级 政策
可行 性
迫切 圈能 性力
总分
顺序
选 定
提高护理文书书写规范 率
25
20
22
18 85
2
提高口头遗嘱的执行率 25 23 21 22 91 1
活动成 长
正∕负
患者满意度 12
2
18
3
1
学习积极性 15
2.5
25
4.2
1.7
个人综合能 力
16
2.7
23
3.8
1.1
工作量
24
4
18
3
-1
荣誉感
10
品管手法
8
1.7
20
1.3
26
3.3
1.6
4.3
3
成就感
12
2
24
4
2
工作速度
15
2.5
30
5
2.5
PS：由六名圈员评分，每项每人最高精品5分文档，最低分1分，总分为30分。
对策效果确认：改善后符合 要求
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23
对策实施与讨论（二 ）
对策二 对策名称 认真落实护士护理操作制度
主要因
护士未按工作流程有效安排护理工作
改善前：护士工作不够重视，操作流程不规
范
对策内容：
1.护理质控组督导护士工作流程的落实情况 2.提高护士的责任心 3.提高护士的综合素质，从而细化并规范自 己的工作流程。
22
七、对策实施与讨论
对策实施与讨论（一）
对策一 对策名称 加强相关督导
主要因
护士责任心不强
改善前：对护理工作认知不够 对策内容： 1.严格执行三查八对。 2.及时巡视病房。
对策处理： 经效果确认为有效对策
PD AC
对策实施： 负责人：周娇 实施时间：2014.3.24 -3.26 实施地点：外科病区
•
=1
况
值
目
3
标
值
1
改善幅 度：2
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19
• 目标四：患者家属不配合
• 目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈 员能力)
• 目标值=2-（2×100%×66.7%）
现
•
=2-1.3
况
•
=0.7
值
目
2
标
值
0.
7
改善幅 度：1.3
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20
• 目标五：药品存放制度欠缺
• 目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈 员能力)
排名 2 1 3 4
结果
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6
圈名的意义
歆爱：喜爱羡慕的意思，我们是一个友爱的团体， 我
们为了共同的目标聚在了一起，工作和生活填充了我们的 人
生，我们共同进步，互帮互助。我们的目的就是让每一位 患
者因痛苦而来，带微笑而归，赢得大家的喜爱。我们的每 一
位圈员，都在为护理工作努力着，白昼与黑夜的交替，因 为
1
1
1
0
1
百分比 25.0%
50.0%
75.0%
75%
100%
例数
百分比
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29
总目标达标率
• 总目标达标率=（改善后-改善前）∕（目标值-改善前）×100 ％
•
=（4-15）∕（5-15）×100％
•
=110％
精品文档 目标达成情况图
30
（二）无形成果图
项目
改善前 总分 平均
改善后 总分 平均
1、根据护士能力及病房情况合理 实施时间：2014.3.30-4.1
分配资源
实施地点：外科病区
2、根据病区病员人数及病情严重 程度弹性排班。
3、实行护理工作量高峰期双班制。
PD
AC
对策效果确认：改善后符合要求
对策处理：
经效果确认为有效对策
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25
对策实施与讨论（四)
对策四 对策名称 加强护患沟通
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11
四、现状把握
开始
用药
此次活动重点： 统计影响患者用 药安全的因素
护士责任心不强 护士未按流程工作 人力不足 患者家属不配合 科室药品存放制度欠缺
判断 达到用药安全
影响用药 安 全的因
素
统计数据
结束
结束
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12
实施前数据收集
• ◆调查时间: 2014年03月10日—03月 23日 • ◆调查地点: 外科病区 • ◆调查方式: 护士巡视病房，患者及家属反映情
感动，疲惫而悠然，燕尾帽精在品辗文档转中勾勒出回归的生机。
7
圈徽的意义
1花梗代表医院，它是基石，让我们在它的肩膀上自由的施 展我们的才能。
2、绿叶代表科室主任和护士长，他们带领着我们，呵护 着我们，伴随着我们的进步和成长，在他们的指导下，我 们的护理工作忙碌而有序的进行着。
3、六片花瓣代表我们歆爱圈六名圈员，我们彼此分离， 却也惺惺相惜，我们共同努力，一切为了患者。
• 目标值=3-（3×100%×66.7%）
现
•
=3-2
•
=1
况
值
目
3
标
值
1
改善幅 度：2
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21
六、原因分析
护士
患者
查对不仔细
自行调节滴速 疾病因素
消毒不严
责任心不强
人力不足
性别 个体差异
缺乏经验
不按流程操作
年龄
医嘱不规范
药品存放制度欠缺
患者家属不配合
医生
其他
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提 高 用 药 安 全 率
对策处理：
AC
对策效果确认：改善后符合要求
经效果确认为有效对策
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26
对策实施与讨论（五）
对策五 对策名称 加强药品管理
主要因
科室药品存放制度欠缺
改善前：药品存放不规范
对策实施：
对策内容：
负责人：陈玥
1.按照药物的有效期先后存放
实施时间：2014.4.5-4.6
2.建立高危药品存放点
实施地点：外科病区