国家没有规定一次性医用口罩过滤效率的具体要求

冰山图-综合性防护(UniversalPrecautions）原理
10-15% AIDS感染者 诊断明确
不要认为只有 在血液中检测到 病原体的个体才
具有传染性。
很可能，一个 被感染的人看上
85-90% AIDS感者 未被诊断
去和健康人一样.
《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》
2004年6月
医务人员职业暴露特点

工作环境特殊（病原微生物集中）


工作对象特殊
遭受职业伤害的机会和频率高


自我防护意识淡薄
缺乏相应的保护措施与制度
பைடு நூலகம்
针刺暴露常发生于：
• 注射 • 抽血 • 静脉穿刺或拔除 • 锐器处理
• 外科手术缝合
即便严格按照操作规程进行手术和护
理，仍有可能发生意外，因此防护很
重要。
双手盖上针帽
（一）生物性因素
大多数的职业暴露是不至于引起感染的，引起感染的 因素包括： 1.病原体的种类 2.如何接触 3.接触体液的量 4.病原体的含量
针刺伤后是否引起血源性传播疾病的感染还与针头种类及受 伤时是否戴手套密切相关。同一直径的静脉穿刺针比缝合针可 携带更多的血液，针头越粗、刺入深度增加或直接刺入动静脉 则感染的机会增加。
《医院隔离技术规范》
2009年12月
• 标准预防：针对医院所有患者和医务人员采
取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据 预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、 护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括 穿戴合适的防护用品、处理患者环境中污染 的物品与医疗器械。 • 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（ 不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含 有感染性因子的原则。
将血标本放入试管内
避免针刺伤的方法
不建议剪切、打破、弯曲锐器 不应回套污染的锐器
• 单手重新盖帽技术
• 让自己和他人远离锐器的尖端
始终保持你的双手在锐器后面
手术中预防针刺伤操作技巧
使用一些设备而不是用手去固定正在缝合的皮肤 不应直接用手传递器械 戴大小合适的手套 让你的手指远离旋转的设备
案例三 4月9日，妇产科某医生为一孕妇行中期引产术，术前化验 免疫四项均为阴性。术后两天患者丈夫无意中说道：“我 老婆得艾滋病已经两年了”。立即与检验科联系，再次进 行艾滋病初筛试验，4月13日结果回报为阳性。妇产科主 任及护士长立即与院感办取得联系，咨询： 1.护士为该患者打过针、擦过汗，会不会传染上艾滋病？ 2.某医生为其进行引产时拇指有倒刺（应视为不完整皮 肤），是否会因此传染上艾滋病？ 3.患者用后器械未消毒也未提示消毒供应中心，是否存在 隐患？
安全型套管针使用
血液、体液喷溅的处理
安全处理锐器
严格垃圾分类管理，对利器采用“不毁形”原则
使用后的污染锐器立即丢弃，不得放在桌面上
应直接放入锐器盒中，正确分离针头
锐器盒不能超过3/4，注意加盖
注意不要将锐器混入被服、敷料中
影响暴露后果的危险因素
• 伤口深度 • 有可见的血液从伤口溢出 • 针头刺破了静脉和动脉 • 空心并带血液的针 • 感染性血液或体液的量
艾滋病病毒职业暴露的定义：指医务人员从事 诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感 染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤 或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体 液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能 被艾滋病病毒感染的情况。
什么是医院感染职业暴露？
人员：医务人员以及有关工作人员 情景：在从事医疗活动及相关工作中
职业暴露监测及处理流程
敦煌市医院
刘剑
案例一：SARS问题的本质是什么？
• SARS的起因是社区感染，但其疫
情的发展、失控多数与医院感染 密切相关； • 中国内地感染SARS累计5327例， 医务人员达1000 名左右，占20% 为什么？ • 因SARS死亡349人，有统计报告 其中1/3是战斗在第一线的医务 人员,为什么？ • 医院既是治疗SARS的场所，也是 最重要的疫情传播地！
• 有研究表明，医务人员感染乙肝病毒的机率
比普通人群高2倍～3倍。 • 更精确的数据来自美国疾病预防控制中心对 美国医疗机构疾病检测的统计结果： 见下图表
调查统计结果分析：
• • • • •
暴露种类以锐器伤为主，占94%； 职业分布以护士为主，占61.%； 科室分布外科占47%，内科占22%； 工作年限短的医务人员职业暴露发生率高，占58% 伤害发生的地点以病房、手术室居多，分别占52%、 19%； • 导致伤害的暴露物种类以注射器针头、缝合针居多 分别占36%、16%； • 职业暴露的操作环节最多为锐器物用后处置，占 39% 其次为拔针时，占19%。
案例二：“艾滋惊魂”事件再敲职业防护警钟
“艾滋惊魂”事件： 2003年7月23日，刘某砍伤张某，十 多天后张某又找到刘某将其手、脚、跟腱砍断，由“120”急 救车送到广州中医药大学第一附属院抢救；当时病人血肉模 糊，鲜血喷到了当班急诊科护士的身上、脸上和眼睛里；一 名医生为刘某清创缝合时，手指被扎破；手术中医生的手术 衣、口罩都被病人喷溅的血液污染。 而三天后刘某的化验检查结果：HIV抗体反应呈强阳性！ 经CDC复查确认证实。参与抢救的9名医护人员均不能排除感 染艾滋病的可能，一年里接受医学观察。分别在4周、3月、 半年和一年进行化验。
（二）化学性因素
化学消毒对人体的影响
• 1、临床使用中的消毒剂：甲醛、含氯消毒
剂、戊二醛、过氧乙酸等，可通过呼吸道 和皮肤粘膜对人体造成伤害，长期接触可 引起视力下降、神经系统的损伤及头痛、 心悸、失眠等。
化学性因素
• 2、医务人员在临床工作中，频繁接触各种
抗肿瘤药物和抗生素等，这些药物在配制过 程中挥发，可通过皮肤、呼吸道、消化道吸 收，对人体造成潜在的危害，可致白细胞 (WBC)计数减少、脱发、月经异常、疲劳、 皮肤过敏，重者可致骨髓造血功能抑制、过 敏性休克、猝死等。
途径：针头刺破皮肤、吸入具有感染性的气 溶胶、直接接触了感染性物质。
职业危害与职业暴露
• 职业危害
• 指对从事职业活动的劳动者可能导致职
业病或职业相关疾病的各种原因，包括 生物、化学、物理因素以及在作业过程 中产生的其他职业有害因素。 • 职业暴露 • 流行病学中将职业危害称作职业暴露。
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2018/8/16