深静脉穿刺术后护理常规
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2、病人有无不适感，如头痛、胸闷、呼吸困难等
3、体温有无变化（体温是中心静脉留置过程中监 测感染的重要指征）
4、液体输入状况
5、导管有无脱出
遵医嘱穿刺前进行病人宣教。
病人或家属签署置管同意书，以取得患者的理解和合作，协助患者按 穿刺要求正确卧位。
监测中心静脉压
利用深静脉置管监测中心静脉压时，特别加强患者及家属的心理护理， 增强心理的安全感。较长时间监测CVP时，应每24 h用生理盐水配置 的稀肝素液5 ml（30 u）冲洗导管，以保持测压系统通畅和减少感染 发生率。
穿刺部位
经锁骨下穿刺：胸骨上凹及肩峰连线，锁骨中 点下方0.5~1cm处，向喉结方向与皮肤呈 35~400角穿刺。(导管置入深度一般为12-14cm)
穿刺部位
股静脉：一般选择右侧股静脉，在腹股沟韧带 下方2cm，触及到股动脉搏动最明显部位的内 侧0.5cm处，作为穿刺点（导管置入深度一般 为15至18cm）
可留置时间长，避免反复穿刺 输入液体易稀释 静脉不表浅但充盈、固定 活动不受限、护理方便
安全，快捷，风险最小 上述静脉不可选时选用
缺点
置入导管及固定较困难 患者活动受限 长期留置时更易感染
误伤动脉后有窒息危险 需用导引工具 体位要求高，先选右侧
穿刺技术要求高 穿刺时并发症发生率高
旁血滤首选静脉回路 距会阴部近，易感染 躁动病人不宜选用
适应症
禁忌症
穿刺部位
颈外静脉： 在近锁骨中 点上缘与下 颌角联线的 上1／3处， 颈外静脉外 侧缘（导管 置入深度一 般为15至 18cm）
颈内静脉：左手食指及中指将颈静脉胸锁乳突肌前 缘推开，在胸锁乳突肌三角肌顶点上15-20mm刺人
皮肤为进针点，进针方向朝向同侧乳头（导管置入 深度一般为15至18cm)
操作要点
体位
去枕仰卧，头偏向对侧，肩下垫薄枕
常规消毒穿刺部位
扩张，置导管，退 导丝
开包、戴无菌手套、铺洞巾 撤洞巾、接备用液体
暂停输液用肝素封
备穿刺针及导管管
缝针、固定
注入肝素稀释
Biblioteka Baidu
局部浸润麻液醉并试穿
无菌纱布包扎接口处
穿刺推液，置导丝退穿 刺针
1、穿刺点有无出血、有无液体渗出或水肿，穿刺 点部位有无红肿或血肿，穿刺点周围有无疼痛或硬 结
深静脉穿刺术后护理常规
深静脉穿刺常用于脱水、失血、血容量不足、各类重症休克、 心力衰 竭和低心排综合征、体外循环心内直视手术等 。
穿刺途径
目前多采用经皮穿刺的方法放置导管至 中心静脉部位。
颈外静脉 颈内静脉 锁骨下静脉
股静脉
优点
行径表浅，暴露充分 位置较恒定，易于穿刺 并发症出现少
心导管首选入路 便于护理 首选导入心导管
3、体温有无变化（体温是中心静脉留置过程中监 测感染的重要指征）
4、液体输入状况
5、导管有无脱出
遵医嘱穿刺前进行病人宣教。
病人或家属签署置管同意书，以取得患者的理解和合作，协助患者按 穿刺要求正确卧位。
监测中心静脉压
利用深静脉置管监测中心静脉压时，特别加强患者及家属的心理护理， 增强心理的安全感。较长时间监测CVP时，应每24 h用生理盐水配置 的稀肝素液5 ml（30 u）冲洗导管，以保持测压系统通畅和减少感染 发生率。
穿刺部位
经锁骨下穿刺：胸骨上凹及肩峰连线，锁骨中 点下方0.5~1cm处，向喉结方向与皮肤呈 35~400角穿刺。(导管置入深度一般为12-14cm)
穿刺部位
股静脉：一般选择右侧股静脉，在腹股沟韧带 下方2cm，触及到股动脉搏动最明显部位的内 侧0.5cm处，作为穿刺点（导管置入深度一般 为15至18cm）
可留置时间长，避免反复穿刺 输入液体易稀释 静脉不表浅但充盈、固定 活动不受限、护理方便
安全，快捷，风险最小 上述静脉不可选时选用
缺点
置入导管及固定较困难 患者活动受限 长期留置时更易感染
误伤动脉后有窒息危险 需用导引工具 体位要求高，先选右侧
穿刺技术要求高 穿刺时并发症发生率高
旁血滤首选静脉回路 距会阴部近，易感染 躁动病人不宜选用
适应症
禁忌症
穿刺部位
颈外静脉： 在近锁骨中 点上缘与下 颌角联线的 上1／3处， 颈外静脉外 侧缘（导管 置入深度一 般为15至 18cm）
颈内静脉：左手食指及中指将颈静脉胸锁乳突肌前 缘推开，在胸锁乳突肌三角肌顶点上15-20mm刺人
皮肤为进针点，进针方向朝向同侧乳头（导管置入 深度一般为15至18cm)
操作要点
体位
去枕仰卧，头偏向对侧，肩下垫薄枕
常规消毒穿刺部位
扩张，置导管，退 导丝
开包、戴无菌手套、铺洞巾 撤洞巾、接备用液体
暂停输液用肝素封
备穿刺针及导管管
缝针、固定
注入肝素稀释
Biblioteka Baidu
局部浸润麻液醉并试穿
无菌纱布包扎接口处
穿刺推液，置导丝退穿 刺针
1、穿刺点有无出血、有无液体渗出或水肿，穿刺 点部位有无红肿或血肿，穿刺点周围有无疼痛或硬 结
深静脉穿刺术后护理常规
深静脉穿刺常用于脱水、失血、血容量不足、各类重症休克、 心力衰 竭和低心排综合征、体外循环心内直视手术等 。
穿刺途径
目前多采用经皮穿刺的方法放置导管至 中心静脉部位。
颈外静脉 颈内静脉 锁骨下静脉
股静脉
优点
行径表浅，暴露充分 位置较恒定，易于穿刺 并发症出现少
心导管首选入路 便于护理 首选导入心导管