无创正压通气用于急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭临床疗效分析

无创正压通气用于急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭临床疗效分析

发表时间：2019-09-05T17:08:37.130Z 来源：《健康世界》2019年第08期作者：刘慧敏

[导读] 无创正压通气在急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭上效果显著，有利于进一步改善患者病情，在临床上具有推广价值。

云南省昆明市第一人民医院 650000

【摘要】目的:分析无创正压通气用于急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取2016年9月-2017年9月在我院接受治疗的88例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者，将其随机分为实验组和对照组，对照组进行常规疗法，实验组进行无创正压通气疗法，比较两组的治疗临床疗效。结果：实验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后PaO2、PaCO2、SpO2水平均改善，且实验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：无创正压通气在急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭上效果显著，有利于进一步改善患者病情，在临床上具有推广价值。

【关键词】无创正压通气；重症支气管哮喘；呼吸衰竭；临床疗效

支气管哮喘是由多细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，临床表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷，呼吸衰竭是支气管哮喘患者的常见并发症[1]。重症支气管哮喘合并呼吸衰竭是急诊中一种常见的重症疾病，目前临床上多采用吸氧、补液及纠正酸中毒等方式治疗，但疗效不佳，为有效控制患者病情，提高治疗效果，采用无创正压通气具有一定的效果。本文分析无创正压通气用于急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床疗效，具体报道如下。

1.对象和方法

1.1对象

选取2016年9月-2017年9月在我院接受治疗的88例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者，选取的标准符合重症支气管哮喘和呼吸衰竭诊断标准[2]。将所有患者随机分为实验组和对照组，每组各44例，实验组中，男性24例，女性20例；年龄22-76岁，平均（50.67±7.52）岁。对照组中，男性19例，女性25例；年龄25-75岁，平均（52.12±6.27）岁。对比两组患者的性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组进行常规疗法，包括镇静、吸氧、强心、扩血管、纠正水电紊乱和酸碱失衡，同时运用支气管扩张剂、利尿剂、糖皮质激素等辅助作用。实验组在此基础上，运用无创正压通气，具体措施如下：选择西门子Servo900CV呼吸机，根据患者需求选择合适的鼻面罩，将呼吸机支持通气压力设置为0.98-1.96kPa，呼气末正压0.294-0.490kPa，潮气量6-10ml/kg，呼吸频率8-15次/min，呼吸比大于1:3，吸氧体积分数为0.3-0.5。待生命体征稳定后撤机。

1.3观察指标

1.3.1观察两组患者治疗后临床疗效显效：患者临床症状消失，肺部杂音消失，生命体征平稳；有效：患者临床症状明显改善，肺部杂音改善，生命体征平稳；无效：患者临床症状存在甚至加重，肺部杂音及生命体征无明显改善。总有效率=（显效+有效）/总患者例数*100%。

1.3.2观察并记录两组患者治疗前后动脉血气指标（PaO2、PaCO2、SpO2）。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x±s”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1实验组与对照组临床疗效比较实验组中，显效26例，有效16例，无效2例，总有效率为95.45%，；对照组中，显效14例，有效21例，无效9例，总有效率为79.55%，实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2实验组与对照组治疗前后动脉血气指标比较实验组治疗前PaO2（51.74±8.59）mmHg，PaCO2（69.89±5.84）mmHg，SpO2（72.33±

3.41）mmHg；治疗后PaO2（92.15±7.96）mmHg，PaCO2（96.34±2.92）mmHg，SpO2（96.27±3.53）mmHg。对照组治疗前PaO2（51.65±8.68）mmHg，PaCO2（69.86±5.78）mmHg，SpO2（72.25±3.32）mmHg，治疗后PaO2（72.56±8.31）mmHg，PaCO2（57.36±2.48）mmHg，SpO2（82.97±2.69）mmHg。两组患者治疗后PaO2、PaCO2、SpO2均改善，且实验组改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

重症支气管哮喘合并呼吸衰竭会引起支气管平滑肌痉挛、呼吸阻力增加、通气血流比例失调，不及时治疗会引起肺不张、代谢性酸中毒等，对患者的生命造成严重威胁。目前临床中常用镇静、吸氧、强心、扩血管、纠正水电紊乱和酸碱失衡等方式治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭，通过改善患者组织供氧帮助患者恢复，但由于这种治疗方式对呼吸衰竭疗效甚微，治疗效果不佳。

无创正压通气能够提供较高的正压，减小氧耗和呼吸作用，当其作用于患者时，能够改善重症支气管哮喘合并呼吸衰竭引起的低氧血症和心律失常反应，同时还能够缓解呼吸机疲劳。无创正压通气还能够在呼吸末提供正压，有效避免患者小气道萎缩，纠正低氧，改善患者哮喘和缺氧症状，减轻患者痛苦[3]。本文研究表明，使用无创正压通气治疗的实验组患者治疗总有效率明显高于使用常规治疗的对照组患者，且实验组患者治疗后动脉血气指标（PaO2、PaCO2、SpO2）改善程度均优于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明无偿正压通气治理能够使患者的心率、动脉血氧分压、血氧饱和度稳定，避免患者生命体征出现较大变化，引发危险。当患者呼吸顺畅后，体内的二氧化碳顺利排出，内环境pH回升，从而改善哮喘和缺氧的临床症状，提高治疗有效率。

综上所述，无创正压通气能改善急诊重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床效果，提升动脉血气指标，改善患者病情，值得推广运用。参考文献

[1]何忠建，耿平.无创正压通气在急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床效果[J].使用临床医药杂志，2016,20（2）：81-82.

[2]陈利琴.重症哮喘合并呼吸衰竭患者的临床急救疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2015,2（36）：7362-7363.

[3]刘伟，易金平，黄雪柳.无偿正压通气在急诊治疗50例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床效果[J].当代医学，2018,24（07）：54-56.