高血压病合理用药PPT课件

运动的最佳形式：有氧运动， 特点：强度低、有节奏、不中断、持续时间长
如步行、慢跑、游泳、骑车、爬楼、登山、球类、健身操 适合老年人的运动 ： 散步， 太极拳，瑜伽，体操
• 每周3-5次 • 每次大于30分钟 • 强度:运动时的适宜心率= 170–年龄
注意事项：
安静时血压未能很好控制或超过180/110 mm Hg的患者暂时禁止中度及以
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心血管病死亡率
300 250
城市居民 农村居民
心
200
血
管
150
病
1990
1995
2000
2005
2010年
死
亡
300
率
城市居民 农村居民
（
250
1/10
万 ）
200
150
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012年
1990—2012年我国居民心血管病死亡率 (1/10万) 的变化趋势
上的运动。
应避免短跑、举重等短时间剧烈使用肌肉和需要屏气一蹴而就的运动，会使
血压瞬间剧烈上升，引发危险。
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超重和肥胖
• 体重： BMI＝体重（公斤）身高2（米2）。 18.5≤BMI<24.0为体重正常； 24.0≤BMI<28.0为超重； BMI≥28.0为肥胖。
• 体型：
• 腹型肥胖（内脏脂肪型肥胖）；
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6
高血压的危害
高血压并发症有“三高”
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8
目录
1 概况 2 高血压的诊断 3 高血压的预防和非药物治疗 4 高血压的药物治疗 5 高血压的认识误区
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高血压的定义
➢ 未服抗高血压药情况下，非同日3次血压测量， 血压均为收缩压≥140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg 。
➢ 有高血压病史，现服用降压药治疗，血压值 虽正常，也诊断为高血压。
8–14 mmHg 2–8 mmHg 4–9 mmHg 2–4 mmHg
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合理膳食
➢ 低盐饮食 ➢ 限制总热量，
尤其是控制油脂类型和摄入 量 ➢ 营养均衡
Diet and blood pressure: Applying the evidence to clinical .practice American Heart 2005,5：804-813
高血压的合理用药
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1
高血压教育的内容要点
➢ 高血压的危险因素 ➢ 高血压的危害 ➢ 高血压的治疗
1.改变不良生活方式 2.药物治疗 3.综合干预高血压的相关危险因素和伴发疾患 ➢ 患者自我管理，自我血压监测 ➢ 澄清高血压的认识误区，识别伪科学
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2
目录
1 概况 2 高血压的诊断 3 高血压的预防和非药物治疗 4 高血压的药物治疗 5 高血压的认识误区
——中国卫生统计年鉴2013
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4
一项由100万名高血压病人参与的研究表明，血压每升 高20/10毫米汞柱，心脑血管危险性增加一倍。
心血管病死亡率
8
8X risk
6
4
2
1X risk
0 115/75
2X risk
135/85
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4X risk
155/95
175/105
5
高血压的危害
WHO 2002年的世界健康报告中指出， 在心血管疾病所致死亡中，归因于血压控 制不理想的约占700万；大约半数３０岁 以上患者的心血管疾病可归因于血压控制 不理想。
✓ 推荐使用高钾低钠盐（含氯化钾1/3，氯化钠2/3）。
✓ 不喝剩菜汤，汤里含油、盐多；做菜和汤里少放盐、味精和酱油；早饭尽量 吃 喝粥不要加咸菜或豆腐乳。
✓ 新鲜蔬菜和水果含钾高，是最好的排钠. 剂，应多吃。
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控制油脂类型和摄入量
• 增加不饱和脂肪酸的摄入 • 每日烹调油用量小于25g(半两)。 • 控制烹调温度，油温不宜太高。油温越高，烹调时
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中国高血压防治指南2010
限制盐的摄入
中国营养学会
钠盐日摄入总量
健康人6克 高血压患者3克
• 目标: 如果平时口味重，应在3-6个月减少原摄入量的1/3；6-12个月减到原摄入
量的一半。只要坚持三个月以上口味就可变淡。 • 窍门：
✓ 蔬菜生吃或水煮蔬菜撒少许盐，做菜后放盐
✓ 用调味品代替盐
✓ 口味重者应先减少1/3的食盐量，逐渐减量达标。
• 皮下脂肪型肥胖。
• 腹型肥胖：
成年男性腰围大于90厘米，
或腰臀比大于0.9；
成年女性腰围大于85厘米，
或腰臀比大于0.85，
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单纯性肥胖的生理机制
健康生活方式 + 服用降压药物
二者缺一不可
• 健康的生活方式是高血压防治的基石。 • 合理使用降压药是血压达标的关键。
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坚持健康生活方式
合理膳食
来自百度文库
戒烟 限酒
适量运动
健康四大基石
心理平衡
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1992年WHO《维多利亚宣言》
健康生活方式的意义
干预手段 减重
合理膳食 膳食限盐 增加体力活动
限酒
SBP下降的大概范围 5–20 mmHg/10 kg
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血压水平分级
分类 正常血压 正常高值 高血压 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压
收缩压（mm Hg）
＜ 120
和
120～139 和/或
≥140
和/或
140～159 和/或
160～179 和/或
≥180
和/或
≥140
和
注：若收缩压和舒张压分属不同级别时，则以高的级别为准。
及多汗等； • 下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差
20mmHg以上、股动脉等搏动减弱或不能触及； • 降压效果差，不易控制。
*必要时高血压专科就诊
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目录
1 概况 2 高血压的诊断 3 高血压的预防和非药物治疗 4 高血压的药物治疗 5 高血压的认识误区
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高血压与哪些因素有关?
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高血压的治疗
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舒张压（mm Hg） ＜ 80 80～89 ≥90 90～99 100～109 ≥110 ≤90
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排除继发性高血压
以下几种情况应警惕继发性高血压的可能*： • 发病年龄小于30岁； • 高血压程度严重（达3级以上）； • 血压升高伴肢体肌无力或麻痹，常呈周期性发作，
或伴自发性低血钾； • 夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史； • 阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白
间越长，不饱和脂肪酸氧化越快，营养成分流失越 多。
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营养均衡
• 主食每天4两（女），6两（男）
• 粗粮、细粮搭配
• 适量补充蛋白质
• 增加钾摄入，每天最好吃400克蔬菜，200克水 果
• 增加钙摄入：低脂或脱脂牛奶，虾皮、小鱼干。
• 膳食纤维：会吸附并排泄掉肠内多余的盐分、
脂肪和糖类。
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适量运动