食管癌健康教育

食管癌手术病人的健康教育

术前健康教育

1.给予心理上的支持:加强与病人的沟通,了解其心理状况,实施耐心的心理疏导,以增加病人战胜疾病的信心.向病人说明手术治疗的必要性,明确必要的术前检查和准备是手术成功的重要保证.

2.饮食指导:对于能够进食的病人,知道进食高蛋白˴高热量˴高维生素的饮食;对于有严重吞咽困难的病人,给予流质饮食;对于有严重梗阻,甚至进水亦有困难的病人,给予静脉高价营养,,改善其营养状况.

3.保持口腔卫生:告诉病人不良的口腔卫生能增加术后病人感染的机会,影响术后吻合愈合,故应保持口腔清洁,进食后漱口,并积极治疗口腔疾病.

4.呼吸道准备:对吸烟者,术前应劝其严格戒烟.指导并训练病人有效咳痰和复式呼吸,以利术后减轻伤口疼痛,主动排痰,达到增加肺部通力量，改善缺氧，预防术后肺炎和肺不张的目的.

5.指导病人在床上练习平卧位和半坐卧位的自解小便,避免尿潴留.

6.向病人讲明术前胃肠道准备及术后留置胃管的意义,以利其配合治疗.

术后健康教育

1.体位指导:病人清醒后,采取半坐卧位,利于肺膨胀及胸腔引流.

2.呼吸功能锻炼:督促病人做呼吸训练,术后鼓励病人深呼吸˴吹气球˴吸深呼吸训练器,促使肺膨胀.改善换气.

3.胸腔闭式引流护理指导:向病人介绍胸腔闭式引流的目的和注意事项,发现引流管脱出˴扭曲等现象及时报告.若引流液中有食物残渣,提示有食管吻合口瘘;若引流液量多,由清亮转浑浊,提示有乳糜胸.

4.饮食护理指导:告之病人术后保持口腔卫生,禁食期间不可下咽唾液,以免感染造成食管吻合口瘘;禁食期间持续胃肠减压,告诉病人持续胃肠减压的目的,切忌自行拔除.术后禁饮禁食3~4天,待肛门排气˴胃肠减压引流量减少后,拔除胃管;停止胃肠减压14小时后,可开始进食,先试饮少量水,术后5~6天可给予全量清流质,每2小时给100ml,6次/d.术后3周后病人若无特殊不适可进食普食,但仍应注意少食多餐,洗嚼慢咽,防止进食量过多、速度过快，避免进食生、冷、硬食物;告知病人由于胃已拉入胸腔,肺受压,可能有进食后呼吸困难,建议病人少食多餐;术后可发生胃液反流至食管,病人可有反酸、呕吐等症状,平卧时加重,应嘱病人饭后2小时内勿平卧,睡眠时将枕头垫高.

5.指导病人锻炼,术后第一天开始肩臂主动运动,即过度伸臂˴内收及前屈上肢及内收胛骨,预防发生关节强直、废用性萎缩.

出院教育

1.继续坚持戒烟˴戒酒,加强呼吸功能锻炼.

2.指导病人宜逐渐过渡饮食,避免刺激性食物与碳酸饮料,避免进食过快˴过量,禁忌坚硬多刺

食物(如鱼等).

3.告诉病人严格遵照医嘱,坚持治疗,如有乏力˴脱发˴虚弱或白细胞下降,应及时就医.

4.定期门诊复查,严格服药.

5.坚持功能锻炼,掌握活动量,避免疲劳,保证充分睡眠