外科常见引流管的护理.ppt课件

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影响引流的因素
➢ 水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁 高于胸部
➢ 管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→ 感染
➢ 管长——扭曲、增大呼吸道死腔→不 易引流→影响肺膨胀
插入圆孔；长管应 在水面下3-4cm， 且保持直立，另一
端与病人的胸腔引 流管相连，短管作 为空气通路
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胸腔闭式引流作用
• 排出胸膜腔内气体、液体， 重建胸内负压，使肺复张
• 用于治疗脓胸、气胸和血胸 • 开胸手术后可防止胸腔积液
和预防感染
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胸腔闭式引流
主要是靠重力 引流，水封瓶 应置于病人胸 部水平下 60~100cm， 并应放在特殊 的架子上，防 止被踢倒或抬 高。
▪ 腹腔引流液的评估
颜色：黄色、淡血性 量：＜500ml/24h 性状：清亮或含有少量 絮状物
颜色：陈旧性血性或 血性 量：＜100ml/h或＜
500ml/24h
颜色：陈旧性血性或 血性 量：＞100ml/h或＞
500ml/24h 性状：粘稠、易凝固 、出现沉淀
正常
监测血压并 密-切观察
报告医生并 给予止血处理 23
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胃肠减压管的拔除
胃管通常在术后48～72小时， 肠鸣音恢复，肛门排气后可拔 除胃管。
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腹腔引流管
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腹腔管的作用
在腹部手术后，引流腹 腔内积血积液，防止继发感 染。
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腹腔管的护理
▪ 同引流管的护理要点
▪ 根据作用或名称做好引流管 标记
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腹腔管的护理
▪ 观察记录引流液的性状和量，如引流液为 血性且流速快或多时，应即刻通知医生
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引流的原理
当胸膜腔内因积 液或积气形成高 压时，胸膜腔内 的液体或气体可 排至引流瓶内.
当胸膜腔内恢复 负压时，水封瓶 内的液体被吸至 引流管下端形成 负压水柱，阻止 空气进入胸膜腔
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水封瓶
一个无菌引流瓶，
内装无菌蒸馏水或
无菌生理盐水；瓶 口用带两个圆孔的
橡皮塞封柱；长、
短两根玻璃管分别
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胸腔闭式引流护理
▪ 同引流管的护理要点
▪ 观察引流量及性质。一般开胸手术 后2小时内引流量为100—300ML， 24小时引流量为500ML。开胸术后 病人引流液的颜色变化为由深红色 转为淡红色，以后逐渐趋于淡黄色 。
▪ 若每小时大于200ML，为鲜红色的 ，应考虑为胸腔内出血，及时报告 医生处理。记录引流量后要标记
腹腔管的拔除
▪ 腹腔管一般在48-72小时拔除
▪ 如果是为防止吻合口破裂后消化液 漏入腹腔则应在4-6日拔除
▪ 如引流腹膜炎的脓液腹膜炎症状消 失，超声检查脓腔缩小或消失，脓 液减少至10ml/日后拔除
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胸腔闭式引流
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胸膜腔有关知识
胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成 的封闭腔隙
腔内呈负压,助于肺组织膨胀、维持肺 的通气和换气功能;增加上下腔静脉的 回心血量
用胶布做上相应的标记（管的种类、 置管日期），并接上引流装置，如引 流袋、负压盘等。
密切观察引流情况，妥善固定。
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引流管的标记
▪ 红色——膀胱冲洗 ▪ 粉色——引流管 ▪ 暗红——深静脉 ▪ 黄色——尿管 ▪ 绿色——胃管
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外科常见的引流 管
➢胃肠减压管 ➢腹腔引流管 ➢胸腔闭式引流 ➢导尿管 ➢T管
外科常见引流管 护理
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常见的引流管的类型
引流袋
最常见，如导尿管、腹腔管等
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常见的引流管的类 型
负压盘
用于颈部手术及胃肠减压等
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常见的引流管的类 型
负压引流袋
用于乳癌
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引流管的护理要点
➢ 作好心理护理 ➢ 妥善固定导管 ➢ 保持引流通畅 ➢ 加强无菌管理 ➢ 注意观察记录
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作好心理护理
▪ 置管深度要交接班
▪ 加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感 染。
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胃肠减压管的护
理
▪ 观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出 血情况，一般胃肠手术后24小时内， 胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐转为 淡黄色。若有鲜红色液体吸出，说明术 后有出血，应通知医生。
▪ 观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并 于术后6小时即鼓励病人在床上翻身， 有利于胃肠功能恢复
▪ 关心安慰病人，使其消除顾虑 配合治疗
▪ 根据病人情况给予相应指导
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妥善固定导管
▪ 指导病人在翻身及下床活动 时，勿使其脱出
▪ 注意引流管的固定，避免移 位脱出。
▪ 注意管道密封情况，仔细检 查引流管及接头处有无松动 漏气
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保持引流通畅
▪ 检查引流管有无打折、扭曲、 受压
▪ 挤捏引流管，避免阻塞
▪ 生命征下尽早取半卧位
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胸腔闭式引流护理
▪ 保持引流管通畅。长管内液面随呼吸上下 波动表示引流通畅
▪ 水柱波动反映胸膜腔内负压的情况。正常 水柱波动4—6cm。水柱波动大，提示肺 不张或胸腔残腔大
▪ 如引流管内水柱停止波动，并且病人出现 胸闷、憋气，则提示引流不畅，应及时处 理。
▪ 如引流管内水柱停止波动，呼吸平稳，咳 嗽深呼吸时可见波动提示肺基本复张
▪ 定时更换引流袋，注意无菌操作 ▪ 应用引流管时，要注意引流瓶的位置
不能高于病人插管口的平面。引流液 超过瓶体一半时，即应倾倒，以防逆 流污染。
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注意观察记录
▪ 观察引流液量、颜色、性质
▪ 准确记录于体温单上，如有 异常及时通知医生
▪ 记录置管时间，定期更换
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接手术时引流管的护理
患者术毕回病房后应了解有无导管， 是何种导管，有几根。
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胃肠减压管
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胃肠减压管作用
▪ 胃肠减压术是利用负压原理，通 过胃管将积聚于胃肠道内的气体 及液体吸出，减低胃肠道内的压 力和膨胀程度，并有利于胃肠吻 合术后吻合口愈合
▪ 对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内 容物经破口继续漏入腹腔
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胃肠减压管的护理
▪ 同引流管的护理要点
▪ 胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其 是胃手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠 吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医 生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻 合口而引起吻合口瘘。
▪ 酌情给予半卧位，可维持良好 引流功能；引流位置不能高于 置管处
▪ 保持负压装置的有效性
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引流通畅的判断
➢ 持续有液体或气体引出，如引流 量突然减少，病人发热感胀痛， 伴有腹胀、憋尿、呼吸困难等， 应考虑管路阻塞
➢定期挤压引流管，如有阻力感， 应考虑阻塞
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加强无菌管理
▪ 敷料脱落或污染时，及时通知医生更 换引流管周围敷料