中医学基础藏象脏腑关系讲稿

肝脾之间关系示意图
促进
肝气疏泄
发挥
脾气运化
化生
肝气畅达
涵养 充实
水谷精微
化生
肝血充足
血液
（九）肝与肾
1. 精血同源：肝藏血，肾藏精，精血皆由水 谷之精化生和充养，且能相互资生，故曰同源 互化。病理上可见肝肾精血两亏。 2.藏泄互用：肝主疏泄，肾主封藏。肝气疏 泄可促使肾气开合有度，肾气闭藏可防肝气疏 泄太过。 3.阴阳互滋互制：肾阴滋养肝阴，共同制约 肝阳，则肝阳不偏亢；肾阳资助肝阳，共同温 煦肝脉，可防肝脉寒滞。
心与脾的关系示意图
心主行血，促进脾的运化功能（火生土） 心
病理：心脾两虚
脾
脾主运化，为血液生化之源，使心有所主
（三）心与肝 表现在血液运行及精神情志调节两个方面。 1. 血液运行方面：心气主行血，肝气主疏 泄和藏血，两者相互配合，共同维持血液的 正常运行。 病理上，可出现心肝血虚证或心肝血瘀证。 2.精神情志方面：心血充盈，心神健旺， 有助于肝气疏泄，情志调畅；肝气疏泄有度， 情志畅快，亦有利于心神内守。 病理上，心神不安与肝气郁结，心火亢盛 与肝火亢逆，可两者并存或相互引动，出现 心肝气郁证或心肝火旺证。
心肾相交示意图
水火既济
心
精神互用
肾
君相安位
心肾水火之间的关系示意图
心火不亢
温煦 推动 兴奋
心阳
凉润 下 温 温煦 推动 兴奋 宁静 抑制
心阴
上 济
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肾阳
凉润 宁静 抑制
肾阴
肾水不寒
精神互用示意图
生
心
主
血
化养 行摄
调
生
气
摄
生 藏
驭
神
肾
精
生 摄
（五）肺与脾 表现在气的生成与水液代谢两个方面。 1.气的生成：肺主呼吸，吸入自然界的清 气；脾主运化，化生水谷之精并进而化为谷 气。清气与谷气在肺中汇为宗气，宗气与元 气再合为一身之气。宗气的生成决定一身之 气的盛衰。有“肺为主气之枢，脾为生气之 源”之说。病理上常见肺脾两虚。 2.水液代谢：肺脾两脏协调配合，相互为 用，是保证津液正常输布与排泄的重要环节。 有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。
心肺关系示意图
心主行血，有助肺的呼吸
心
宗气
肺
肺主呼吸，推动心的行血
（二）心与脾 1. 血液生成方面：心主一身之血，心血供 养于脾以维持其正常的运化功能。脾主运化 而为气血生化之源。 病理上，心脾两虚之证。 2.血液运行方面：血液在脉中正常运行， 既有赖于心气的推动以维持通畅而不迟缓， 又依靠脾气的统摄以使血行脉中而不逸出。 病理上，或见气虚血瘀，或见气虚失摄的 出血。
肺与肾的关系示意图
维持呼吸：肺主呼气，肾主纳气
肺
水液代谢：肺输布水液，肾蒸化水液 阴气互资：肺阴滋肾阴，肾阴养肺阴
肾
（八）肝与脾
1.饮食物消化：肝主疏泄，促进脾胃对饮食物的 消化及对精微的吸收和转输功能；脾气健旺，运化 正常，水谷精微充足，气血生化有源，肝体得以濡 养而使肝气冲和条达，有利于疏泄功能的发挥。 病理状态下，可见“肝脾不调”、 “土壅木 郁”，或湿热郁蒸肝胆而见黄疸。 2.血液运行：肝主藏血，调节血量；脾主生血， 统摄血液。脾气虚弱，则血液生化无源而血虚，或 统摄无权而出血，均可导致肝血不足。此外，肝不 藏血也与脾不统血同时并见，临床称为“藏统失 司”。
肺与脾的关系示意图 水液输布：脾气散精，上归于肺； 肺司宣降，输布水液
脾 肺
宗气生成：脾化水谷之精， 化气上输肺，与吸入清气合
（六）肺与肝 主要体现在人体气机升降的调节方面。 肝气左升，肺气右降，升降协调，对全身气 机的调畅，气血的调和，起着重要的调节作 用，古人称为“龙虎回环”。 病理状态下肝郁化火，或肝气上逆，肝火上 炎，可耗伤肺阴，使肺气不得肃降，而出现 咳嗽、胸痛、咯血等肝火犯肺证，称为“左 升太过，右降不及”。
肺与肝的关系示意图
肺气
左 升 病理状态 左升太过 右降不及
右
降
肝气
肝火犯肺
（七）肺与肾 1.水液代谢 ：肺主行水，为水之上源；肾 主水液代谢，为主水之脏。肺气宣发肃降而 行水的功能，有赖于肾气及肾阴肾阳的促进； 肾气所蒸化及升降的水液，有赖于肺气的肃 降作用使之下归于肾或膀胱。“其本在肾， 其标在肺”。 2.呼吸运动：肺主呼吸，肾主纳气。 “肺 为气之主，肾为气之根”。 3. 阴阳互资 ：肺肾阴阳，相互资生。肺肾 阳虚，肺肾阴虚。
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藏 象
脏腑之间的关系
第五节
脏腑之间的关系
一、脏与脏之间的关系 二、腑与腑之间的关系 三、脏与腑之间的关系 四、五脏与奇恒之腑的关系
一、脏与脏之间的关系
（一）心与肺 表现在血液运行与呼吸吐纳之间的协同调节关系。 心主一身之血，肺主一身之气，两者相互协调， 保证气血的正常运行。 血液的正常运行，必须依赖于心气的推动，亦有 赖于肺气的辅助。 正常的血液循环，又能维持肺的主气司呼吸功能。 宗气是连结心之搏动和肺之呼吸的中心环节。 在病理上，心的搏动与肺的呼吸是相互影响的。
肝肾精血同源关系示意图
同源
肝
藏
肾
藏
同源
血
互化
精
肝肾藏泄关系示意图
肝气
肾气
疏泄
闭藏
精血
藏泄失常，女子可见月经周期失常，经量过多或闭经， 排卵障碍；男子可见阳痿、遗精、滑泄或阳强不泄等症。
肝肾阴阳关系示意图
肝气
肝阳
相互制约
资助 滋养
肝阴
相互制约
肾阳 肾气
肾阴
（十）脾与肾 表现为先天与后天的互助及水液代谢方面。 1.先天后天相互资生：先天温养激发后天， 后天补充培育先天。 2.水液代谢：脾气运化水液功能的正常发 挥，须赖肾气的蒸化及肾阳的温煦作用的支 持。肾主水液输布代谢，又须赖脾气及脾阳 的协助，即所谓“土能制水”。
心与肝的关系示意图
促进血液运行：心主行血，肝主疏泄藏血 （病理上：心肝血虚证，心肝血瘀证） 心 调控精神情志：心藏神，肝调畅情志 （病理上：心肝气郁证，心肝火旺证）
肝
心肝神魂之间的关系示意图
心
主 互 资
血
生
神
调 控
肝
藏
血
舍
魂
（四）心与肾 主要表现为“心肾相交”。 1. 水火既济：心位居上，故心火（阳）必 须下降于肾，使肾水不寒；肾位居下，故肾 水（阴）必须上济于心，使心火不亢。 2.精神互用：心藏神，肾藏精。精能化气 生神；神能控精驭气。故积精可以全神，神 清可以控精。 3.君相安位：君火相火，各安其位。 病理上，称为心肾不交。主要表现为阴虚 火旺、阳虚水泛、精亏神逸。